第二节心电图阅图分析步骤

1、心电图阅图分析步骤功能科复习心电图分析步骤心电图分析步骤1、心律、心律2、心率、心率3、心电轴、心电轴4、P波波5、P-R间期间期6、QRS波波7、ST段段8、T波波9、U波波10、Q-T间期间期11、节律、节律一、心律一、心律1、确定基本心律：窦性或异位。、确定基本心律：窦性或异位。2、窦性心律最基本的条件：、窦性心律最基本的条件：PV5、 V6直立直立 PaVR 倒置倒置二、心率二、心率1、正常、正常 60100次次/分分2、粗略目测数大格数、粗略目测数大格数 15小格：小格：100bpm 25小格：小格：60bpm3、计算：心率=60/R-R间期4、房颤时平均心室率、房颤时平均心室率 三

2、、平均心电轴测定方法三、平均心电轴测定方法1、查表法：、查表法：分别测出分别测出导联和导联和导联导联QRSQRS波群波群 振幅代数和值，查心电轴表振幅代数和值，查心电轴表2、目测法：尖对尖，向右偏、目测法：尖对尖，向右偏 口对口，向左走口对口，向左走3、作图法、作图法心电轴偏移意义波形分析波形分析按心动周期中依次出现的波形分析按心动周期中依次出现的波形分析 P 波波 PR间期间期 QRS波波 ST段段 T波波 QT间期间期 U 波波 四、四、P波波 1、形态：正常圆钝、形态：正常圆钝2、电压：、电压： 肢导肢导0.25mv， 胸导胸导0.03mm.s （负值增大提示左房负荷增大）（负值增大提示

3、左房负荷增大）P波各种形态示意图五、五、PR间期间期正常值：正常值：0.120.20s注：幼儿或心动过速时相应缩短注：幼儿或心动过速时相应缩短 老年人及心动过缓时略延长老年人及心动过缓时略延长 （不超过（不超过0.22s）QRS波群命名原则波群命名原则 R波：第一个正向波波：第一个正向波 Q波：波：R波之前的负向波波之前的负向波 S波：波：R波之后的第一个负向波波之后的第一个负向波 R波：波：S波之后的正向波波之后的正向波 S波：波： R 波之后的负向波波之后的负向波 QS波：波：QRS波只有负向波波只有负向波 振幅小可称为振幅小可称为q、r、s、r、sQRS波群命名波群命名六、六、QRS波群

4、波群1、时间：、时间：0.060.10s2、电压：、电压：（1）高电压：主要分析）高电压：主要分析V1、V5。 正常为：正常为：RV11.0mv R V5、R V62.5mv RV5+SV14.0mv(成年男子成年男子) 3.5mv(成年女子成年女子) RV1+SV51.2mv (2) 低电压：肢导联低电压：肢导联R+S0.5mv 胸导联胸导联R+S 0.8mv 六、六、QRS波群波群3、胸导联规律：、胸导联规律： 胸导自胸导自V1V6，R波逐增高波逐增高 S波逐渐减波逐渐减 少少 R/S逐渐增大逐渐增大 V1：R/S1心脏循长轴转位心脏循长轴转位自心尖部朝心底部观察心脏循长轴转位的临床意义心

5、脏循长轴转位的临床意义 顺钟向转位：可见于右心室肥大顺钟向转位：可见于右心室肥大 逆钟向转位：可见于左心室肥大逆钟向转位：可见于左心室肥大 钟向转位也可见于正常人钟向转位也可见于正常人七、七、ST段段(1)时间：时间：0.050.15s(2)移位：以移位：以J点后点后0.060.08s为准为准 上抬：正常上抬：正常V1V20.3mv，V30.5mv 其余导联其余导联0.1mv 下移：正常各导联主要均应下移：正常各导联主要均应0.05mvST段测量方法段测量方法1、参考基线：（参考基线：（1）TP段段 （2）PR段段 （3）QRS波起始点波起始点2、测量点：、测量点：J点后点后0.060.08S

6、八、八、T波波1 1、形态：丰满圆钝宽大，双肢不对称，升支缓降支陡形态：丰满圆钝宽大，双肢不对称，升支缓降支陡 、V4-6导联导联T波直立波直立 aVR导联倒置，其余具有易变性导联倒置，其余具有易变性 V1 、V2直立直立 ， V3必须直立，必须直立， V1 、V2倒置，倒置， V3 可倒置，深度不应大于可倒置，深度不应大于 V1 、V2 2 2、振幅：、振幅： T T1/10R1/10R九、九、Q-T间期间期1、与心率快慢有关、与心率快慢有关 （ 60100bpm时正常范围0.320.44s）2、正常值应该根据相应的心率校正、正常值应该根据相应的心率校正 （QTC）十、十、U波波u V2、 V3清楚清楚u U与与T方向相同方向相同u UTu U0.2mv十一、节律u节律是否整齐u有无提前或延迟的波形心电图应用范围心电图应用范围一、对心律失常的诊断最有价值一、对心律失常的诊断最有价值二、对心肌梗死的诊断有很高的准确性二、对心肌梗死的