急腹症诊断要点和流程图_第1页
急腹症诊断要点和流程图_第2页
急腹症诊断要点和流程图_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、急腹症诊断要点和流程图急诊室就诊的患者大概有10是因为急性腹痛.早期准确诊断、适合治疗,预后较好。急性腹痛可分为紧急和非紧急两种，前者需要24h之内立即处理，而后者不需要。临床前诊断常常根据病史、体检以及实验室参数。临床评估如影像学手段（超声、平片、CT)可增加诊断的确定性，但花费巨大。引起急性腹痛的病因包含很多学科疾病，如妇产科、外科、内科、还有泌尿科.每种病因需要个体化的诊断治疗模式。现今尚缺少对急腹症诊断路径标准化的指南。来自荷兰阿姆斯特丹医学学术中心外科的Gans学者等进行了研究,最终以流程图的方式简洁展现了急性腹痛的诊断路径。文献最近发表在Digest Surgery杂志上。研究检索

2、了急性腹痛相关的文献,只纳入了相关非创伤性急性腹痛、成年（18岁）数据.多学科指导小组成员对文献方法质量进行分级。制作指南的标准是来自各个纳入文献中的医生经验、患者偏好、花费、设施的可获得性以及组织因素.指南中对术语的定义进行了统一，即能最大容忍5天的非创伤性急性腹痛；病情状况需要24h内立即处理的划分为紧急情况和不需要紧急处理的非紧急情况。该研究得到的结果包括：1。基于病史、体检、实验室数据得出诊断的准确性不足以明确诊断,但却可以区别病情是紧急还是非紧急。2.医院医师和专家对诊断精确性的差异尚无定论.3.妇产科会诊对诊断的影响尚未明确。但专家委员会建议,当怀疑诊断为紧急情况时，需要邀请妇产科

3、医师会诊.4。如果患者症状轻微、临床考虑病情为紧急概率较低时，门诊再次评估是一项安全替代额外影像学检查之选；反之，如果考虑病情为紧急，需要增加影像学检查。5. CRP和WBC计数不足以区分紧急和非紧急状态。当怀疑为非紧急状态，但CRP高于100mg/l或者白细胞计数高于15109/l时，临床怀疑紧急状态的概率将增加，而且需要增加的影像学检查。6.可根据病史和体检,个体化检测除CRP和WBC外其他实验室指标。7。腹部平片可以准确诊断肠梗阻，但对其他病因均没有显示可增加其对诊断的益处。8。超声和CT具有相似的阳性预测值.虽然CT具有较高的诊断特异性和敏感性,但其缺点（如对比剂引发的肾病、暴露射线的

4、危险)致使超声成为首要的影像学检查。9.当超声结果为阴性时，可考虑施行CT；当患者病情极度严重,可直接施行CT（无需首先施行超声）。10。 MRI对诊断路径的用处尚未明确，只有怀疑怀孕妇女为紧急状态时，才考虑施行MRI。11.根据现今文献研究,腹腔镜探查对增加对急性腹痛患者诊断的价值尚无定论。与影像学相比较,诊断性腹腔镜检查具有较高的并发症.只有高度怀疑患者处于紧急状态或者影像学对诊断没有价值时，才可考虑施行诊断性腹腔镜检查。12。在确认败血症后第一个小时就应该开始给予抗生素治疗。13。阿片类药物可降低疼痛程度，而不会影响体检准确性。最终绘制出了诊断急性腹痛的流程图，见下：表示已存分类指南包含对分

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 研究报告

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论