神内一科品管圈展示

1、进步住院输液患者静脉留置针的使用率进步住院输液患者静脉留置针的使用率微笑圈成果汇报微笑圈成果汇报神经内一科神经内一科第一页，共28页。 候选圈名候选圈名投票投票结果结果微笑圈微笑圈8 8安全圈安全圈3 3快乐圈快乐圈4 4 爱脑圈爱脑圈5 5 安心圈安心圈2 2 确定圈名确定圈名 确定圈徽确定圈徽第二页，共28页。微笑圈微笑圈 天使的微笑，反映了她们的内心世界，一颗颗仁慈而同情的心在不断的为别人付出，而在她们付出天使的微笑，反映了她们的内心世界，一颗颗仁慈而同情的心在不断的为别人付出，而在她们付出的背后，仍然是那张微笑的脸。的背后，仍然是那张微笑的脸。 第三页，共28页。圈徽介绍圈徽介绍 3、

2、掌心的笑脸是我们护士姐妹们效劳的宗旨：微笑、掌心的笑脸是我们护士姐妹们效劳的宗旨：微笑效劳。用微笑冲淡疾病对病人的折磨，用微笑效劳。用微笑冲淡疾病对病人的折磨，用微笑给别人战胜病魔的勇气。给别人战胜病魔的勇气。 2、掌心相对是一种团结的精神，说明我们友爱、掌心相对是一种团结的精神，说明我们友爱，互助。同时向心的手掌是一种凝聚。，互助。同时向心的手掌是一种凝聚。 1、 手掌是一种力量，一种前进的力量，向手掌是一种力量，一种前进的力量，向 上的力量，代表了我们工作中的积极进取。上的力量，代表了我们工作中的积极进取。第四页，共28页。品管圈成员一览表 部门：安阳地区医院神内一科部门：安阳地区医院神内

3、一科 组圈日期：组圈日期： 2013 2013 年年 8 8 月月 12 12 日日 圈名：微笑圈圈名：微笑圈辅导员辅导员 姓名：张爱淑姓名：张爱淑 圈徽圈徽: :圈长圈长 姓名：高令敏姓名：高令敏圈员圈员 ： 11 11 人人 成员基本数据成员基本数据 职务职务姓名姓名职称职称学历学历圈长圈长高令敏高令敏主管护师主管护师护理本科护理本科圈员圈员张合玲张合玲（副圈长）主管护师（副圈长）主管护师护理本科护理本科郑彩梅郑彩梅护师护师护理本科护理本科 李书静李书静护师护师护理本科护理本科 刘艳坤刘艳坤护师护师护理专科护理专科薛慧珍薛慧珍护师护师护理专科护理专科张张 盟盟护士护士护理专科护理专科唐轶君

4、唐轶君护师护师护理专科护理专科申莹莹申莹莹护士护士护理专科护理专科刘翠利刘翠利护师护师护理专科护理专科杨晓莉杨晓莉护师护师护理本科护理本科 第五页，共28页。课题评价题目课题评价题目上级政策上级政策 迫切性迫切性可行性可行性圈能力圈能力总分总分 选定选定提案人提案人提高住院输液提高住院输液患者静脉留置针的患者静脉留置针的使用率使用率5.05.05.05.03.93.93.93.917.817.8 张合玲张合玲减少患者压疮的发减少患者压疮的发生率生率3.93.93.03.03.03.02.52.512.412.4薛慧珍薛慧珍减少患者跌倒的发减少患者跌倒的发生率生率3.93.93.03.03.03

5、.02.42.412.312.3李书静李书静减少患者非计划性减少患者非计划性拔管的发生率拔管的发生率3.63.63.03.03.03.02.42.41212杨晓莉杨晓莉 评评 价价 说说 明明分数分数上级政策上级政策迫切性迫切性可行性可行性圈能力圈能力1 1没听说过没听说过半年后半年后解决解决不可行不可行需多单位配合个需多单位配合个3 3偶尔告知偶尔告知下次再下次再说说可行可行需一个单位配合需一个单位配合5 5常常提醒常常提醒尽快解尽快解决决高度可行高度可行自行能解决自行能解决活动课题选择第六页，共28页。23可减少拔针及重复穿刺的痛苦可减少拔针及重复穿刺的痛苦;可减可减 少液体外少液体外 渗

6、的发生渗的发生率，保护了血管；病情变化时迅速建立静脉通路，赢得率，保护了血管；病情变化时迅速建立静脉通路，赢得抢救时机；增加输液过程中的舒适度。抢救时机；增加输液过程中的舒适度。1可使质量持续改进，进步患者的满意度。可使质量持续改进，进步患者的满意度。可减少护士工作量，进步工作效率。可减少护士工作量，进步工作效率。 课题选定理由进步住院输液患者静脉留置针的使用率进步住院输液患者静脉留置针的使用率课题选定课题选定对患者而言对患者而言:对医院而言：对医院而言：对科室而言：对科室而言：第七页，共28页。活动方案方案完成实际完成第八页，共28页。对作业流程分析第九页，共28页。现状把握：未使用静脉留置

7、针“数量？的数据统计第十页，共28页。改善前柏拉图根据根据80/20原那么确定改善重点原那么确定改善重点: 护士及患者因素。护士及患者因素。第十一页，共28页。目的值现况值目的值现况值+(1-现况值现况值) 圈才能圈才能 改善重点改善重点 =68.4% 通过通过 计算公式得出目的值为计算公式得出目的值为68.4%目的设定第十二页，共28页。患者患者留置针及其它因素留置针及其它因素护士护士患者血管情况患者血管情况肥胖患者血管肥胖患者血管不明显不明显老年人血管弹老年人血管弹性差性差血管血管细细临床经历缺临床经历缺乏乏操作技术程度操作技术程度心里素质心里素质差差从钢针到留从钢针到留置针观念未置针观念

8、未转变转变感觉带留置针输液后活感觉带留置针输液后活动不方便动不方便对留置针的依赖性对留置针的依赖性小小认为费用认为费用高高认识不到留置针的认识不到留置针的好处好处周围患周围患者的不者的不良评价良评价液体参液体参透压透压PH值影响值影响老年血管老年血管状况差状况差留置留置时间时间短短堵堵管管要因分析图要因分析图向患者宣教向患者宣教留置针的知留置针的知识不到位识不到位第十三页，共28页。对策拟定第十四页，共28页。评价指标和评价等级第十五页，共28页。对对策策一一对策名称对策名称加强宣教，让患者正确认识、接受静脉留置针主要原因主要原因患者缺乏对留置针的了解，没有认识到其重要性，怕活动不方便改善前：

9、改善前：1患者不了解应用静脉留置针的重要性2.多数患者不接受使用静脉留置针对策内容：对策内容：1 制定使用静脉留置针的宣教单。2 每日输液时向患者宣教其重要性。3 告知患者使用静脉留置针可以减少穿刺次数，有效保护血管。4 告知患者家属使用静脉留置针可以为病情变化时的用药及抢救争取时间。5.选择上臂粗直血管，安全固定，减少不便。 P P 对策实施：对策实施：科室所有成员 负责人： 郑彩梅 张盟 实施时间：2013.10.01 实施地点：神经内一科D D对策处置：对策处置： A A将上述内容列入护士对新入院患者的宣教项目。C C 对策效果确认对策效果确认经由效果确认该对策为有效对策改善对策表 1第

10、十六页，共28页。对对策策一一对策名称对策名称制定静脉留置针穿刺方法及流程，安排讲课，加强学习。主要原因主要原因护士不主动使用静脉留置针，对合理选择输液工具知识欠缺。改善前：改善前：1 护士对留置静脉针的使用主动性差。2 护士操作技术水平低。对策内容：1 安排讲课，让护士正确掌握对输液工具的选择。2 制定静脉留置针的穿刺方法及流程，进行培训。3 建立留置针使用登记本，每日统计使用率。4 加强操作技能培训，提高穿刺成功率。P P对策实施：对策实施：科室所有成员 负责人： 张盟 张合玲实施时间：2013.10.03实施地点：神经内一科D D对策处置：对策处置： A A1 1 经由效果确认该对策为有

11、效对策。经由效果确认该对策为有效对策。2 2 上述内容列入护士教育培训项目。上述内容列入护士教育培训项目。 C C 对策效果确认对策效果确认: :经由效果确认该对策为有效对策经由效果确认该对策为有效对策改善对策表 2第十七页，共28页。效果确认有形成果第十八页，共28页。效果确认有形成果第十九页，共28页。效果确认有形成果宣传使用留置针的重要宣传使用留置针的重要性性提高操作技术水平提高操作技术水平提高使用留置针的主动提高使用留置针的主动性性 计划（P） 调整（A）管理思路 检查（C） 执行（D）改善前科室静脉留置针使用率16%改善后科室留置针使用率70.6%16%20%30%40%50%60%

12、70.6%80%90%100%第二十页，共28页。效果确认目的达成率：目的达成率：目的达成率目的达成率=【改善后数据【改善后数据改善前数据改善前数据) 目的设定值目的设定值改善前数据改善前数据) 】100% =【70.616% 68.416%) 】100% =104%第二十一页，共28页。编号编号评价项目评价项目活动前活动前活动后活动后1 1解决问题能力解决问题能力292945452 2责任感责任感313150503 3沟通配合沟通配合292944444 4愉悦感愉悦感242440405 5凝聚力凝聚力262647476 6积极性积极性272749497 7品管手法品管手法141442428

13、8和谐程度和谐程度30304949由于圈员李书静调由于圈员李书静调离我科，投票由离我科，投票由1010名圈员进展，最高名圈员进展，最高分分5 5分，最低分分，最低分1 1分，总分分，总分5050分分 第二十二页，共28页。标准化类别 提升质量 临床路径 流程改善标准操作流程名称：标准操作流程名称：提高住院输液患者静脉留置针使用率标准化编号：2013-*主管部门：神经内一科一、目的：一、目的： 1.减少住院输液患者的穿刺次数，降低液体外渗的发生率，保护血管及提 高患者满意度。 2.便于患者临时检查，减少拔针及重复穿刺的痛苦。 3.危重患者抢救及一般患者病情变化时，方便迅速建立静脉输液通路，为抢救

14、患者赢取最佳抢救时机。 4.患者输液过程中方便自由活动，提高舒适度。 5.减轻护理人员的工作量，提高工作效率。二、适用范围二、适用范围 神经内一科所有护理人员。第二十三页，共28页。三、说明三、说明（一）操作流程第二十四页，共28页。（二）流程内容1.病人入院2.护理评估及查体 评估患者的病情及血管情况、进行护理查体。3.医生下医嘱 根据病人的病情、检查及液体量，通知医生下静脉留置针医嘱。4.评估患者肢体血管 评估患者血管，挑选粗、直、无静脉瓣易于保留的穿刺部位。5.建立静脉通路 对于新入院临时检查多的患者、危重患者、病情不稳定随时有发生变化的患者、输液量大及定点输液的患者，根据患者血管的粗细

15、，选择型号合适的套管针，按静脉输液操作流程进行穿刺。6.静脉留置针的维护 正确冲、封管，使用每ml含20-100单位的肝素钠溶液脉冲式封管，正确固定，告知患者不可来回摩擦穿刺部位，避免堵管及脱管。四、附则四、附则1.实施日期该标准于2013年11月8日正式全面实施。2.修订依据若工作流程有所变更，则本标准随时修正。修订次数：新订修订日期：制定日期：2013年10月24号-11月8日核定张爱淑张爱淑审核高令敏高令敏主办人申莹莹申莹莹第二十五页，共28页。品管圈手法应用方面：对品管圈知识理解少，应用不够纯熟。现状把握、要因分析方面：存在主观性，分析不透彻。 对策拟定方面：个别对策存在客观因素限制。

16、 对策施行：施行过程中缺少对存在问题讨论、分析、整改。第二十六页，共28页。 通过开展品管圈活动，我们积极参与和考虑，积极解决工作中的问题，进步了圈员们分析问题和解决通过开展品管圈活动，我们积极参与和考虑，积极解决工作中的问题，进步了圈员们分析问题和解决问题的才能，进步了自信心。问题的才能，进步了自信心。 在阶段间的衔接过程中，圈员们通过积极沟通、交换意见，融洽了同事之间的关系，增强了同事间的在阶段间的衔接过程中，圈员们通过积极沟通、交换意见，融洽了同事之间的关系，增强了同事间的协作才能和团队凝聚力。正如一个圈员的心得所言：协作才能和团队凝聚力。正如一个圈员的心得所言：“品管圈为每个人通过此次活动的开展，提供了展示品管圈为每个人通过此次活动的开展，提供了展示自己才华的平台，通过品管圈活动，使每个圈员的才能有所发挥。自己才华的平台，通过品管圈活动，使每个圈员的才能有所发挥。 品管圈的开展，进步了岗位责任感，从而认真履行岗位职责，护理人员的法律