文物修复资质申请表

1、附件:可移动文物修复资质申请表申 请 单 位 （盖章）法定代表人（签章）填报日期目录一、填表说明二、声明三、单位基本情况（表 1）四、单位简介（表 2）五、可移动文物修复专职技术人员（表 3）六、承担过的主要可移动文物修复项目（表 4）七、主要仪器设备（表 5）八、文物保管场所安全条件九、申请业务围十、审批意见一、附件：相关资料一、填表说明1、申报单位必须是独立的法人单位。2、单位名称：企业填写企业法人营业执照上的名称；事业单位 填写事业单位法人证书上的名称，并与印章一致。3、有职称的技术人员专业分为：管理、工程、文博、统计、经 济、会计等。4、可移动文物修复专职技术人员指本单位聘用的从事可移

2、动文物修复工作的人员(每年在本单位工作时间不少于 6 个月)。5、主要仪器设备指可移动文物修复所需的专业设备。6、填写“承担过的主要可移动文物修复项目”指 10 年以本单 位承担的修复项目，并提供有关文物行政主管部门的批准、验收文 件或用户验收报告。7、申请业务围参照馆藏文物登录规( WW/T0017-201)3 附 录A “馆藏文物基本信息登录说明”中 A.2 “类别”和附录D “馆藏 文物类别说明”。&下载使用资质申请表，打印、复印一律用 A4纸，纸面 不敷时，可另加页。9、本表一式四份，须签字和盖章处不得复印。、声 明本人（法定代表人）（）重声明，本单位可移动文物修复单位资质的申

3、请资料、填写数据及所包含的附件资料容是真实 的，同样我在此所作的声明也是真实有效的。并愿意对在资质申请过程 中有关部门调查的结果承担责任。我授权（联系人）具体经办此次可移动文物修复单位资质的申请工作。我知道虚假的声明与资料是严重的行为，本单位如有不实之 行为，愿接受文物行政主管部门依据有关法律法规给予的处罚。单位：（公章）法定代表人：（签名）三、单位基本情况（表1）单位名称成立时间单位性质注册资金组织机构代码主管单位名称法定人代表人职务/职称单位通信地址联系传真电子邮编有 职 称 的 技 术 人 员 数 量专业名称高级职称中级职称初级职称小计总计四、单位简介（表2）详述单位成立时间、人员构成、

4、从事过的可移动文物修复情况及质量情况；综述拥 有的仪器设备、技术保护条件以及相关成果等。（限3000字以）五、可移动文物修复专职技术人员（表 3）序 号性 别年 龄毕业情况职称职务从事可 移动修 复工作 年限现从事 的工作公民身份用工形式学历学位毕业 院校毕业 时间专业职称任职 时间在编聘用六、承担过的主要可移动文物修复项目（表4）4- 1类别（按业务围分类，一表一类）：序号项目名称基本容完成 时间文物情况批准/验收 文号批准/验收机构等级数量质量七、主要专业设备（表 5）序号专业设备名称型号规格单位数量购置时间备注1超声波清洗机IRM-DTH15台12008-102激光清洗机LCR台1200

5、8-103工作显微镜VHX-5000台12008-104恒温恒湿箱LHS-100CH台12008-105纸质文物清洗机枫华台12008-106字画装裱台枫华台32008-107真空冷冻干燥装置Pilot5台12008-108X荧光能谱仪LX3t台12008-129便携拉曼光谱仪HORIBA-HE台12008-1210X射线探伤机SMART EVO 300D台12008-1211数码射线成像技术HD-CR35台12008-1212红外光谱仪Bruker ALPHA台12008-1213超景深三维显微镜VHX-5000台12008-12八、文物保管场所安全条件详述单位文物保管场所的安全条件，相关证明资料可另附九、申请的资质等级和业务围资质等级及业务围：单位法人签字公章申请年 月日日期：容增加以下业务围：单位法人签字公章日期：年 月日十、审批意见上级 文物 行政 部门 意见负责人签字公章日期：年 月 日发证 机关 审批 意见经审查，准予承担以下可移动文物修复业务：证书编号：负责人签字公章日期：年 月日依法审查，不同意你单位的申请。理由：负责人签字公章日期：年 月日一、附件：相关证明资料1、法人书、骨干技术人员职称证复印件；2、可移动文物修复的批准 /