常见的恶性淋巴瘤的免疫表型特征

1、临床上常见的恶性淋巴瘤免疫表型特征：时间：2021.03.09创作：欧阳法1、T细胞和NK细胞淋巴瘤前体T淋巴母细胞淋巴瘤(T-LBL):此型淋巴瘤 TDT, CD7, cCD3表达最具特征。同时还可表达 CD38, CD2, CD5, CD10;LCA, CD3 常阴性。髓系 相关抗原CD13和/或CD33在此型中常有表达。T前淋巴细胞淋巴瘤(T-PLL):表达T细胞相关 抗原，约 60%病例 CD4+/CD8-,而 CD4+/CD8+ 或 CD4-/CD8+ 较少，不表达 TDT, CD10 可与 T-LBL 区别。(3) 成人T细胞白血病/淋巴瘤(ATLL):表达T细 胞相关抗原，绝大部

2、分病例呈CD4+/CD8-,通常不 表达CD7,特征为几乎全部病例CD25阳性，粒酶 B, TIA-1 阴性。(4) NI<-T细胞淋巴瘤：瘤细胞表达CD56、CD3, 多数病例表达粒酶B、穿孔系，约90%以上病例表达 细胞春性颗粒相关蛋白TIA-1 o 一般不表达 CD4/CD8、CD25、CD57, B细胞和组织细胞分化抗 原阴性。(5) 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AIL7): CD45R0、CD3阳性，通常CD4阳性细胞多于 CD8+,滤泡树突状细胞标记物CD21阳性，常可异 常表达CD5、CD7。外周T细胞淋巴(PTL): T细胞相关抗原阳 性，但常有部分丢失，尤以CD7、C

3、D5多见，以大 细胞为主者，可见CD30+/-,但ALK、EMA阴性可 与ALCL区别。(7)间变性大细胞淋巴(ALCL):特征性肿瘤大细 胞表达 CD30 ,多 数表达 EMA ,约10-20%表达 CD15,须注意与HL区别。60-80%表达ALK,据报 导此标记物阳性表达者5年生成率可达80%,儿童常 ALK、EMA共表达，成人多为 ALK+/EMA-或ALK- /EMA+o ALCL在多数情况下仅表达少数T细胞相 关抗原，通常CD45R0, CD2、CD4阳性，而CD3、 CD5、CD7常不表达。2.B细胞恶性淋巴瘤：前B淋巴母细胞淋巴瘤(B-LBL):瘤细胞表达 TdT、HLA-DR

4、, CD79a,几乎全部病例表达CD19、 大多数病例表达CD10,还不同程度表达cCD22o LCA、CD20常阴性。B前淋巴细胞淋巴瘤(B-PLL):强表达B细胞相 关抗原，1/3病例可并常表达CD5, Sig阳性。不表 达CD23可与CLL/SLL鉴别。(3)慢性淋巴细胞白血病/小细胞淋巴瘤 (CLL/SLL):同时表达 CD5、CD23、CD43 及 B 细胞 相关抗原，但CD20表达可能很弱。不表达CD10、 CyclinDl o CD5并常表达为其持征，但CD5对组织 处理，尤其是组织固定要求较高，要注意假阴性。套细胞淋巴瘤(MCL):同时表达CyclinDl、CD5和B细胞相关抗

5、原，但 CyclinDl敏感性较差，组织固定和抗原修复方式是染 色的关键。近年推出的兔源性单抗效果好些。KI-67 的高表达与不良预后有关。此型不表达CD10、 CD23,可与 CLL/SLL、FL 鉴别。滤泡性淋巴瘤(FL):淋巴滤泡生发中心BCL-2100%阳性表达，肿病性 滤泡強表达CDlOo PCNA的高表达虽对分型无特异 性，但可提示预后差。FL不表达CD43,可与Burkitt 淋巴瘤区别。目前认为BCL-6是生发中心B细胞特 异性标志。但也有研究认为，FL中BCL-6无过度表 达，FL发生恶性转化可能与P53突变有关，与BCL- 6无明显的相关性。(6) 边缘区淋巴瘤(包括 MZ

6、L、SMZL、MALT):无 特异性抗原表达，在B细胞相关抗原表达的同时可 表达边缘区细胞相关抗原CD21、CD35o CD20广泛 强阳性是其特征，Sig阳性，一般不表达CD43。(7) 淋巴浆细胞淋巴瘤(LPL):特征为表达B细胞 抗原的同时表达 CD138x kappa+/Lambda-或 kappa- /Lambda+ ,即B细胞抗原与浆细胞抗原同时存在， 可与多发性骨髓瘤等浆细胞疾病区别。Cig阳性。(8) 毛细胞白血病(HCL):表达B细胞抗原，同时 强表达 CD103、CD25、CD11C, 一般不表达 CD43。 有报导称，CycLin DI CyclinDl在毛白病例中约50

7、 70%阳性，因此种病例少，我们还无资料证实。多发性骨髓瘤(MM)：CD138是目前浆细胞疾病较好的标记物，约5() 100%MM病例表达CD138o但CD138在血管内皮细 胞，上皮细胞也可部分表达，阳性判定时须注意鉴 别。MM还表达其它浆细胞标记物，如kappa或 Lambda, CD38 ,约 50%病例表达 CD79a, Cig 阳 性。特征为不表达B细胞相关抗原和CD45o(10) 弥漫性犬B细胞淋巴瘤(DLBCL):无特征性免疫标志和遗传特征。肿瘤性大细胞多 表达B细胞相关抗原，但可能丢失部分全B标记， 大部分病例还表达CD1()、KI-67。当间变性大细胞变 型时也可表达CD30,但不表达CD15、ALK、EMA 可与HL、ALCL区别。有报导称，BCL-6在DLBCL 中阳性率可达95%,提示DLBCL中BCL-6过表达。(11) Burkitt淋巴瘤：全B细胞标记阳性，100%表 达 KI-67 ,部分表达CD10 , CD43阳性而不表达 CD5、BCL-2o由于存在吞噬核碎片的巨噬细胞， CD68阳性细胞可呈星空样分布。小B细胞恶性淋巴 瘤免疫表型比较3结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL)本型仅占HL的5%,免疫表型与B-NHL相似。 肿瘤细胞多呈CD45