流程管理方法在醫院管理的應用

1、流程管理方法在醫院管理的應用 醫療過程是專業 醫院經營是企業專業資材行政醫療後勤的觀念醫療後勤的觀念醫療器材的準備護理專業支援醫事檢驗藥劑專業醫療資源管理作業排程病歷管理目前醫療服務業經營管理的問題目前醫療服務業經營管理的問題l 醫療產業環境的問題l 健保給付緊縮: 論病例計酬, 醫藥分業, 藥價基準, 合理門診量, 總額預算, 加重部份負擔 (vs. GERMANY 的健保制度)l 外科醫師嚴重缺乏l 重視醫院管理l 醫療糾紛目前醫療服務業經營管理的問題目前醫療服務業經營管理的問題l 一般因應之道l 部門績效獎金, 部門利潤中心 l 重視成本計算與效益評估l 預算管理 + 資本支出效益評估l

2、 醫療品質管理l 平衡計分卡的應用目前醫療服務業經營管理的問題目前醫療服務業經營管理的問題l 較先進的方法l SOP (Clinical Paths 的建構) l 醫療通路的觀念l 醫療管理決策支援系統的觀念l 完整的醫療流程整合l 醫療電子化 (e-Healthcare) 醫院管理的核心觀念l 以有效率的醫療後勤支援, 使醫療核心專業能力充份發揮l 在有限的資源下持續提昇醫療品質 l 醫院資訊化與醫療流程的整合醫療機構的經營與管理醫療機構的經營與管理l 專科診所 (店舖式的經營管理)e.g. X光診所, 外科診所, 小兒科診所,xx藥房l 專科醫院 (精品店/專賣店式的經營管理) l 綜合醫

3、院l 醫學中心營運型態不同顧客結構不同專業能力結構不同流程管理的觀念流程管理的觀念流程管理的方法流程管理的方法流程管理的工具流程管理的工具醫院營運績效檢傷大外科大外科大內科大內科內科留觀區開刀房加護病房病房病房病房病房離院/逃院內科內科外科外科小兒科小兒科婦產科婦產科皮膚科皮膚科眼科眼科耳鼻喉科耳鼻喉科牙科牙科復健科復健科精神科精神科掛掛號號醫學檢驗醫學檢驗W2D1W1W3D2W4D3一般門診流程簡圖領藥領藥付費付費W5S2S1W6S3內內 科科外外 科科小小 兒兒 科科婦婦 產產 科科皮皮 膚膚 科科眼眼 科科耳耳 鼻鼻 喉喉 科科牙牙 科科復復 健健 科科精精 神神 科科內內 科科外外 科

4、科小小 兒兒 科科婦婦 產產 科科皮皮 膚膚 科科眼眼 科科耳耳 鼻鼻 喉喉 科科牙牙 科科復復 健健 科科精精 神神 科科掛掛號號醫醫 學學 檢檢 驗驗W 2D1W 1W 3D2W 4D2一 般 門 診 流 程 簡 圖領領 藥藥付付 費費W 5S2S1W 6S3顧客滿意醫療品質醫療成本W1S1D1W2W3D2W4D3W5S2W6S3顧客滿意醫療品質醫療成本醫術 + 醫療專業醫療服務(醫療管理, 醫院動線, 空間及設施, 醫護人員, 餐飲, 家屬, 洗澡,)醫療核心專業能力充份發揮醫療後勤能力有效支援更完整的構面更完整的構面內內科科外外科科小小兒兒科科婦婦產產科科皮皮膚膚科科眼眼科科耳耳鼻鼻喉

5、喉科科牙牙科科復復健健科科精精神神科科內內科科外外科科小小兒兒科科婦婦產產科科皮皮膚膚科科眼眼科科耳耳鼻鼻喉喉科科牙牙科科復復健健科科精精神神科科掛掛號號醫醫學學檢檢驗驗W2D1W1W3D2W4D3一般門診流程簡圖領領藥藥付付費費W5S2S1W6S3急診住院手術化療,洗腎,加護病房作業流程與動線的最佳化作業流程與動線的最佳化流程管理方法在臨床路徑(Clinical Paths)的應用臨床路徑臨床路徑(Clinical Paths) 的觀念的觀念W1S1D1W2W3D2W4D3W5S2W6S3l 目的目的 : : 控制醫療成本+改善醫療品質l 構想構想 : : 將治療模式(疾病或手術方法)建構成

6、標準作業程序(SOP), 以減少醫療過程的差益性; 並且得以評估療程的效果,效益,並持續進行改善 l 限制限制 : : 並非適用於所有病人與病例文件式的臨床路徑管理文件式的臨床路徑管理文件式的臨床路徑管理“臨床路徑臨床路徑”的優點與限制的優點與限制W1S1D1W2W3D2W4D3W5S2W6S3l 未將醫療後勤考量至醫療路徑中l 流程間的相關性l 醫療資源間的相關性l 優點 : l 限制 : ARIS: 營運流程建構的方法Business problemin OperationsARIS: 以企業流程為核心的整合性資訊系統的架構以企業流程為核心的整合性資訊系統的架構營運流程模型的建構營運流程模

7、型的建構ProcessOperationsProcessStepBusiness GoalBusiness Goal對一個醫院而言對一個醫院而言, , 怎樣才算一組好的流程怎樣才算一組好的流程 ? ?l 臨床路徑(Clinical Paths) 有的優點它都應該具備l 能將醫療後勤支援納入流程l 能考量流程間的相關性l 能考量醫療資源間的相關性l 能有層次的表達流程l 資訊系統能支援這組流程l 能助於績效評估流程建構的正確觀念流程建構的正確觀念策略策略流程流程執行執行醫療品質的指標醫院營運流程資訊系統建構“核心流程核心流程”與與”輔助流程輔助流程”的觀念的觀念醫療主流程醫事檢驗流程配藥/給藥流

8、程住院/出院管理病歷管理1. 整體流程結構上的問題2. 個別流程運作上的問題作業流程最佳化作業流程最佳化(AS-IS 到到 TO-BE),要處理的兩個要處理的兩個構面l 但必需滿足”完整性”舊營運流程營運目標問題問題新營運流程價值鍊中用價值鍊中用 EPC 描述其作業流程描述其作業流程 完整的架構完整的架構流程導向的急診管理醫療資訊系統醫療資訊系統國外有哪些流程管理及醫院管理相關的研究 ? Patientenbehandlungspfade optimieren, Prozemanagement im Krankenhausvon Michael Greiling, Jrgen Hofstetter Pfade durch das Klinische Prozessmanagementvon Michael Grei