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文档简介
1、劳动能力重新鉴定表1文书的基本知识劳动能力重新鉴定表,是职工由于不服劳动能力鉴定机构的鉴定结论而请求上一级劳动鉴定委员会重新进行劳动能力鉴定时所应填写的格式文书。按照企业职工工伤保险试行办法的规定,职工对劳动鉴定委员会作出伤残等级鉴定结论不服的,可以向当地劳动鉴定委员会办公室申请复查;对复查鉴定结论不服的,可以向上一级劳动鉴定委员会申请重新鉴定。复查鉴定最终结论由省级劳动鉴定机构作出,复查鉴定程序由各省、自治区、直辖市劳动鉴定委员会规定。2文书的主要内容和制作要求该文书的主要内容包括,申请人姓名、身份证号码、居住地址、单位地址、因工负伤或患职业病的或非因工负伤或因病情况、劳动能力鉴定结论及鉴定
2、机构名称,申请重新鉴定的理由、劳动能力鉴定委员会意见等。该文书的制作要求申请人要如实填写鉴定表的内容;要贴申请人近半年一寸照片;随同本表要附原来的鉴定结论书。3格式序号劳鉴 _字 _劳动能力重新鉴定表申请人姓名 _身份证号码贴近半年现居住地址 _一寸报 名 照邮编联系电话 _所在居委会地址 _邮编所在区县 _申请人所在单位名称_单位地址 _电话 _联系人 _邮编单位代码所在区县 _注:向劳动能力鉴定委员会申请重新鉴定的请带好鉴定结论书原件。因负1 因工负伤部位及负伤时间:工伤负情伤况、(患2 患职业病名称及初次诊断时间:按职本业人病情或况因3 患疾病名称及连续医疗的起始时期:填病写、一非项因)4 非因工负伤受伤部位及连续医疗的起始日期:工劳动能力鉴定结论及鉴定机构名称:申请重新鉴定理由:申请人(单位)签名盖章年月日医疗检查情况: (应根据申请人提出的鉴定项目作必要的医疗检查,并将医疗检查单据、报告等粘贴在本栏)检查医师签名(盖章)医院门诊办公室(医务科)盖章日期日期劳动能力状况技术鉴
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