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1、1、社区获得性肺炎临床路径表单适用对象:第一诊断为社区获得性肺炎(ICD-10 : J15.901)患者姓名:性别: 年龄:门诊号:住院号:住院日期:年_月_日出院日期:年_月_日 标准住院日:7-14天时间住院第1-3天住院期间出院日主询问病史及体格检查上级医师查房完成出院小结要进行病情初步评估核查辅助检查的结果是否有向患者交待出院诊上级医师查房异常后考前须知疗?评估特定病原体的危险病情评估,维持原有治疗或预约门诊复诊日工因素,进行初始经验性抗调整抗菌药物期作感染治疗观察药物不良反响开化验单,完成病历书写住院医师书写病程记录重长期医嘱长期医嘱出院医嘱:占 呼吸内科护理常规 八 一 ?三级护理
2、根据病情出院带药 一 ?三级护理根据病吸氧必要时门诊随诊抗菌药物吸氧必要时止咳、祛痰剂必要时抗菌药物根据病情调整抗菌药物止咳、祛痰剂必要时临时医嘱临时医嘱对症处理血常规、尿常规、大便常规肝肾功能、电解质、血糖、复查血常规必要时胸片检查必要时 血沉、CRR感染性疾病 筛查异常指标复查必要时病原学检查及药敏病原学检查必要时胸片、心电图有创性检查必要时血气分析、胸部 CT血培养、B超、D-二聚体、血脂、血尿酸、心肌酶必呼吸内科护理常规要时对症处理护介绍病房环境、设施和设观察患者般情况及病情变指导患者办理出理备化院手续工讲解入院需知注意咳嗽、咳痰等病情变化出院宣教作入院护理评估,护理方案观察治疗效果、各种药物作观察患者情况用和副作用留取各项检查标本,用药生活和心理护理指导疾病相关健康教育进行戒烟、戒酒的建议和教育协助患者兀成头验至检查及辅助检查病无有,原因:无有
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