脑外科病护纠纷起因及其防控

1、脑外科病护纠纷起因及其防控脑外科患者多数是在突然的情况下意外发生的，往往病情重，病程长，不确定因素多 , 病情 复杂，变化快，病人的预后无法预料，忠者多伴有认知、情感、意识和行为障碍，自理 能力下 降或缺陷。这些现象使患者及家属无法接受，加上缺乏相关专业知识，对疾病愈后期望过高，对出现的后遗症、并发症认识缺乏，无法理解，甚至往往认为是医疗护理的过失 , 进而导致过激 行为而产生纠纷。为尽可能地预防护患纠纷发生，我们必须明确脑外科护患沟 通的特点，了解 引起护患沟通障碍的因素，并在此根底上思考怎样进行良好的护患沟通。我们认为提髙护患沟通的意识，提髙沟通技巧，加强专业技术的培训，提髙自身素质; 是

2、有 效预防护患纠纷发生的关键。1 常见的护患纠纷原因1. 1 与患者及家属有关的平安隐患由于缺乏相关专业知识，很多患者及家属认为“ 来到医 院病情就应当得到控制或者减轻 ; ，对颅内再出血或脑水肿等多种因素引起的病情加重不理解。患者因肢体瘫痪、意识不淸、长期卧床等因素易发生压疮，肺部感染，静脉血栓 ; 躁动不安患者 制动防护缺乏，引发非方案拔笛、坠床，液体外渗、皮肤损伤；脑外伤后感知 能力障碍、擅自 出疋；想者和家属缺乏医疗护理常识，对自身疾病认识不充分，不配合治疗和护理。这些因素都可引起患者和家属的不满，引发护患纠纷 Clio1. 2 与护士有关的平安隐患1. 2. 1 缺乏自我保护意识，病

3、情介绍及健康宣教不具体：护理人员在工作中有时只重视对患者护理，而无视了想者的权益。对患者实施治疗和护理时，无视了患者的知情同意 权，没有 及时履行告知不全而，没有让患者及家属认识到疾病潜在危险，存在病情变化可能 ; 操作时，随 意眾露患者的躯体，不注意保护患者的隐私；不注意场合随意谈论与治疗无关的 事情，引起患 者及家属反感。工作中缺乏沟通艺术，不注意谈话的方式和语气，解释工作不 到位，无视了患1. 2. 2 对病人重视缺乏，责突然加重，护理人员在房不够，观察病情不到位；变化；在护理操作时，未严格者和家属的心理需求，不能到达患者和家属的期望值，而引发纠纷 任心不强，执行制度不严：局部新入院及术

4、后病人病情可能在数分钟内 工作中，未严格执行核心制度。未按分级护理制度要求执行，巡视病 危重患者床头交接内容不全而，重点不突出，没有入时发现病情 执行操作规程或简化程序；査对制度不严，加错药、换错液体 等，引发护患纠纷1. 2. 3 技术操作不熟练，专业知识缺乏：局部低年资护士由于理论知识掌握不全面， 临床 工作经验缺乏，对疾病的观察、护理缺乏预见性，不能及时发现病情变化。对突发病情 变化由 于心情紧张而导致不知所措或操作不熟练。对新技术、新业务的应用不够灵活，缺乏 对危重患 者的抢救应急能力。 1. 2. 4 医疗文书书写不标准：护理记录缺乏客观记录，常 出主观判断；在 意识、肌力评估方而与

5、医生记录不相符；有护理问题而无护理措施；记录不 及时；不标准涂改 等。由于护理记录缺乏及时性 .准确性、真实性 . 连续性、完整性，如果 发生纠纷，护理记录将不能提供有利有法律依据。1. 3 与仪器设备、后勤效劳有关的平安隐患1. 3. 1 仪器设备老化，功能运行不正常：呼吸机 .监护仪、吸痰器、静脉微量输液 泵等保养维护不及时，使用时性能不良。仪器设备陈旧，设备参数的变化缺乏对医用计量仪 器 检测和校正而导致护士不能及时发现，以致提供的信息准确性和可靠性发生偏差。医护人员过分依赖仪器设备，不重视患者的主诉，也容易产生平安隐患，引发纠纷。1. 3. 2 后妙效劳不到位：后勤保障效劳不能满足临床

6、一线，环境不整洁，配套设施 不健全，辅助检查不方便，危重想者专用通道不畅通，病区无护栏，输液挂钩脱落，中心吸 引 管道老化，地而不防滑等也可能成为平安隐患。2 防范措施2. 1 加强危重意识，提高责任心脑外科病人病情变化快， 特别是新入院及术后病人生命体征不稳立， 病情随时可能加 重， 护理人员要给予足够重视，严密观察意识、瞳孔及生命体征变化，多巡视并房，及时报 告医生 人各种病情指标。2. 2 严格落实各项规章制度利用晨会、小讲座进行平安教育、职业道徳教育和规章制度学习，培养护匕严谨的工作 作 风和敬业精神。结合本科室特点修订和完善各项规章制度、操作流程，如交接班制度、分 级护 理制度、药品

7、管理制度、护理不良事件登记报告制度、圧疮的防告知等，组织全科护士 认真学 习、组织实施，并检査考核。对违反规章制度的人员进行批评、教育、惩罚，按情节 轻重处理， 提髙督察力度。2. 3 树立效劳理念，提高沟通技巧改变观念，摒弃病人被动接受医护人员诊疗的思想，以病人为主体，提供优质全而的医 疗 效劳。站在病人的立场思考问题，理解病人及家属紧张、恐惧、焦虑的心情，对家属的问 题要 耐心解释。让病人家属理解疾病潜在的危险，讲明可能出现的意外情况。让病人及家属 感到受到了重视与尊重2. 4加强专科知识和技能培训 . 提髙专科护理水平左期组织学习讨论，交流日常工作中运到的各种问题及心得体会。鼓励护理人员

8、进行自 学 和参加各种形式的继续教冇学习班， 树立良好的学习氛I札有il?划、有组织地结合本科室 需要， 组织护理人员进行业务学习和专科技能培训，建立护士读书笔记。每天晨会提问一个问题，每月进行理论考试和操作考核，要求熟练掌握脑外科常见病的护理常规，掌握常用仪器的操作及危重患者的抢救流程。2.5标准护理文件书写记录护理记录及时、准确 . 真实、连续 . 完整。科室设立护理质控小姐，护士长带着质控小组成员每周不主期进行对本科护理记录进行检查，对检查中存在的问题进行讨论分析，提出整改措施，提髙护理文件书写质疑。2.6 加强仪器设备维护管理，完善后勤保障体系对各种仪器设备，实行专人保管，左期检查，做好设备保养检测记录。使用前要评估仪器性能是否完好， 使用后要对仪器进行整理归位， 发现故障等立即请设备科维修， 每班责任 到人。 对心电监