冈上肌肌腱炎

1、冈上肌肌腱炎一、概述一、概述由于外伤、劳损或受寒，致局部产生无菌性炎症，由于外伤、劳损或受寒，致局部产生无菌性炎症，以疼痛、功能障碍为主要临床表现的疾患。以疼痛、功能障碍为主要临床表现的疾患。好发于中年以上，体力劳动者、家庭主妇、运动员好发于中年以上，体力劳动者、家庭主妇、运动员等等二、解剖生理二、解剖生理冈上肌是肩外展运动的重要组成部分，其功能冈上肌是肩外展运动的重要组成部分，其功能是固定肱骨头与肩盂，使肩关节上举，活动频是固定肱骨头与肩盂，使肩关节上举，活动频繁；又是肩部肌肉收缩力量的交汇点繁；又是肩部肌肉收缩力量的交汇点 易损易损伤伤冈上肌由肩胛上神经支配，肩胛切迹处一易受冈上肌由肩胛上

2、神经支配，肩胛切迹处一易受损伤的嵌压点，为人体局部解剖的一个薄弱点；损伤的嵌压点，为人体局部解剖的一个薄弱点；冈上肌肌纤维细长且跨度大，运动中易受损。冈上肌肌纤维细长且跨度大，运动中易受损。三、病因病理三、病因病理损伤、劳损损伤、劳损退行性改变退行性改变继发性炎症继发性炎症肌腱钙化肌腱钙化肌纤维断裂肌纤维断裂四、临床表现四、临床表现病史：有急慢性损伤史和劳损史，起病缓慢；病史：有急慢性损伤史和劳损史，起病缓慢；疼痛：肩外侧疼痛，并扩散至三角肌附着点，可向上下疼痛：肩外侧疼痛，并扩散至三角肌附着点，可向上下方向放散；方向放散；外展外展60120时存在疼痛弧时存在疼痛弧活动受限：肩关节受限在疼痛弧

3、形内尤为显著活动受限：肩关节受限在疼痛弧形内尤为显著五、检查五、检查压痛：压痛点多位于冈上肌肌腹及肌腱、三角肌止压痛：压痛点多位于冈上肌肌腹及肌腱、三角肌止点点肩外展试验（）肩外展试验（）影像学检查：影像学检查：X 线检查一般无异常，少数可见钙化线检查一般无异常，少数可见钙化影影六、治疗六、治疗治疗原则：治疗原则： 舒筋通络舒筋通络 活血止痛活血止痛取穴及部位：肩井取穴及部位：肩井 秉风秉风 肩贞肩贞 肩髃肩髃 臂臑臂臑 曲池曲池 肩周等部位肩周等部位主要手法：主要手法： 滚法、拿揉法、摇法、点压、弹拨、擦滚法、拿揉法、摇法、点压、弹拨、擦 法、搓抖法法、搓抖法 治疗操作方法及步骤治疗操作方法

4、及步骤1.1.滚揉肩臂法：患者坐位，医者站于患侧。滚揉肩臂法：患者坐位，医者站于患侧。 肩外于肩后施与滚法肩外于肩后施与滚法（柔和）（柔和），配合肩关节的外，配合肩关节的外展、内收与内旋活动；展、内收与内旋活动； 拿揉患肩及上臂拿揉患肩及上臂 2. 2.点压弹拨法：患者坐位。点压弹拨法：患者坐位。 点穴（酸胀为度）肩井点穴（酸胀为度）肩井 缺盆缺盆 秉风秉风 肩髃肩髃 肩肩贞贞 曲池等曲池等 弹拨痛点及病变处弹拨痛点及病变处3.3.搓揉牵抖法搓揉牵抖法: : 患肩对掌挤压、按揉，同时将肱骨头患肩对掌挤压、按揉，同时将肱骨头向外上方牵拉；向外上方牵拉； 摇肩、搓臂、抖上肢摇肩、搓臂、抖上肢 擦肩周擦肩周七、注意事项七、注意事项急性损伤手法宜轻柔舒适，适当限制肩部活动急性损伤手法宜轻柔舒适，适当限制肩部活动慢性损伤手法要求深透，并加强功能锻炼慢性损伤手法要求深透，