简版血清胃功能检测

1、 必欧瀚生物技术（合肥）有限公司必欧瀚生物技术（合肥）有限公司Page 2早期胃癌筛查方案早期胃癌筛查方案GastroPanel的其它应用的其它应用1. 血清胃功能检测血清胃功能检测 (GastroPanel)4. 常见问题分析常见问题分析ContentsContents其核心指标为其核心指标为G-17一、血清胃功能检测一、血清胃功能检测 (GastroPanel)Page 3胃的生理分泌功能胃的生理分泌功能-腺体的组成腺体的组成1、胃体与胃底部、胃体与胃底部： 包含有简单的管状腺体，称为泌酸腺泌酸腺，这些腺体（几乎占整个胃部腺体的75%），由主细胞主细胞（分泌PGI、PG ）、壁细胞壁细胞（

2、分泌胃酸胃酸HCL、内因子）、内分泌细胞、颈部黏膜细胞组成。2、贲门区、贲门区： 包含分支腺体（占整个胃部腺体的1%），主要由黏膜细胞、内分泌细胞和未分化细胞组成。3、胃窦与幽门区、胃窦与幽门区： 包含分支腺体（几乎占整个胃部腺体的34%），称为幽门腺幽门腺.由内分泌细胞（分泌胃泌素的G细胞（G17）和生长激素抑制素的D细胞）、黏膜细胞（分泌粘液和PG）组成.一、血清胃功能检测一、血清胃功能检测 (GastroPanel)胃蛋白酶原（PGs）PGI 由 胃体与胃底（近腹端） 的主细胞所分泌，胃酸由壁细胞分泌。PGI水平与MAO（最大胃酸分泌量）呈正相关关系一、血清胃功能检测一、血清胃功能检测

3、(GastroPanel)Page 5PG I(参考范围：参考范围：70-165ug/L)：引起升高因素：H.p感染（胃炎）、消化性溃疡、药物、食物引起降低因素：萎缩（胃体）、癌前病变或胃癌（肠型胃癌） 一、血清胃功能检测一、血清胃功能检测(GastroPanel)PG（参考范围：参考范围：3-15ug/L ）：H.p感染会引起PG升高，感染时升高快，灭菌后下降快(评估HP是否根除)。PG是H.p感染最敏感的指标。PG是炎症指标，能反映炎症情况，包括药物性炎症、细菌性炎症等。 胃肠道疾病的非侵入性诊断方法F.Di Mario一、血清胃功能检测一、血清胃功能检测(GastroPanel)PGR(

4、PGI/II) PGR(PGI/II) （参考范围：（参考范围：7-207-20） ：PGR的值进行性降低与胃黏膜萎缩进展正相关 。H.p感染患者，PGII值明显上升，PGR的值明显下降。1. H.p感染治愈后PG指标恢复正常。一、血清胃功能检测一、血清胃功能检测(GastroPanel)胃泌素17（ G-17） 参考范围：参考范围：1-15pmol/Lv 胃泌素是一种主要由胃窦和十二指肠的细胞分泌的胃肠激素， 对调节消化道功能和维持其结构完整有重要作用。人体中, 95以上有生物活性的胃泌素是-酰胺化胃泌素，主要含两种异构体G-17和G-34,其中80%90%是G-17。v 胃泌素的生物学活性

5、：促进胃酸分泌促进胃肠道黏膜细胞的生长改善胃黏膜的营养与血供 v G-17 仅由胃窦部G细胞分泌，因此G-17是反映胃黏膜损伤情况的重要指标。一、血清胃功能检测一、血清胃功能检测(GastroPanel)一、血清胃功能检测一、血清胃功能检测 (GastroPanel)胃泌素17与胃酸成负反馈机制Page 10G-17由胃窦G细胞分泌，与胃酸存在严格的负反馈机制，胃窦正常时此机制可维持胃酸分泌的动态平衡；但在胃窦萎缩时，此机制失灵。Relationship between G17 and M.A.O. Di Mario et al. DDW May 2014一、血清胃功能检测一、血清胃功能检测(

6、GastroPanel)1.高酸（绝大部分） 、GERD2.胃窦萎缩（HP感染者）3.胃窦切除1.药物（PPI）、食物、酒精等2.炎症（HP感染）、胃体萎缩、消化性溃疡、消化道出血等3.异常增生（高胃泌素症）引起引起G17升高因素升高因素：引起引起G17降低因素：降低因素：一、血清胃功能检测一、血清胃功能检测(GastroPanel)参考范围：参考范围：1-15pmol/L一、血清胃功能检测一、血清胃功能检测(GastroPanel)Page 14我国是胃病高发的国家我国是胃病高发的国家幽门螺杆菌相关的胃炎幽门螺杆菌相关的胃炎非甾体抗炎药胃病非甾体抗炎药胃病 胃胃 癌癌胃食管反流病胃食管反流病

7、胃溃疡胃溃疡二二. 早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案胃病诊断方法胃病诊断方法胃镜+活检血清检测症状+体征目前常用胃病诊断方法二二. 早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案Page 15我国胃癌发病率和死亡率均居恶性肿瘤第二位。我国每年胃癌新发病例约40万例，死亡约35万例。新发和死亡比例均占全世界胃癌病例的40%胃胃 癌癌Page 16二二. 早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见（2014年，长沙） 胃癌症状与胃镜筛查相关性研究 证实仅依据预警症状不能预测食管、胃肿瘤 提出定

8、期内镜筛查是早期诊断的关键 入选102665例（国际最大样本量） 发现48%癌症患者无预警症状 无预警症状者癌肿检出率为2.4% 发表于Gut 2010 (IF 10.6)，他引15次早期胃癌发现率Page 1850%10%二二. 早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见（2014年，长沙）胃癌术后5年生存率Page 1920%二二. 早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案 早期胃癌通常无症状或无特异性症状（消化性症状），且胃镜下缺乏特征性，病灶小，易被忽略。需要胃镜精查（病理活检、电子、染色、放大） 。 -内

9、科学第8版 人民卫生出版社，主编葛均波等不怕发现胃癌，怕的是发现时已是中晚期不怕发现胃癌，怕的是发现时已是中晚期正常正常胃黏膜胃黏膜慢性慢性胃炎胃炎萎缩性胃炎萎缩性胃炎肠上肠上皮化生皮化生异型增生异型增生肠型胃癌肠型胃癌胃体胃体胃窦胃窦Page 20Correas 胃癌发生多步骤假说G-17低PGI, PGI/PGII 比值低二二. 早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案胃功能指标如何表达？胃功能指标如何表达？与日本、韩国胃癌好发部位不同，中国胃癌高发部位依次为胃窦部58%，贲门部20%，胃体部15%，其他部位7%。-内科学第8版人民卫生出版社，主编葛均波等Page

10、22二二. 早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案v 日本通过10年 纵向研究报道：用 PGI 70ug/L和 PGI/PG 3.0作为临界点值筛选通过级联发生的胃癌是一个可靠的方法，目前是日本筛选早期胃癌共识。v 不同文献报道该方案筛选早期胃癌总体特异性在60%70%左右，有待提高。v 目前这一方案在日本得到广泛应用，日本早期胃癌筛查率可达70%以上。但该方案阳性预测值只有1.4%，不适合中国人群普查。日本筛选早期胃癌方案Yanaoka K, Oka M, Mukoubayashi C, et al. Cancer high-risk subjects identi

11、fied by serum pepsinogen tests: outcomes after 10-year follow-up in asymptomatic middle-aged males. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2008,17(4):838-845. Page 23二二. 早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案010203从从1991年起，日本开始应用血清胃蛋年起，日本开始应用血清胃蛋 白酶原白酶原检测法对无症状中年人群进行长期的胃癌早筛检测法对无症状中年人群进行长期的胃癌早筛胃蛋白酶原检测人数： 101,892

12、实际接受内镜检查人数：13,789检出罹患胃癌患者： 1250480处于胃癌早期建议进行后续内镜检查：20%（Miki K. et al : Digestive Endoscopy 21:78-81.2009Miki K. et al : Digestive Endoscopy 21:78-81.2009）Page 24日本运用胃蛋白酶原PG的实例1991年到年到2005年年(15年期间年期间)国内共识意见 由中华医学会消化学分会、中国抗由中华医学会消化学分会、中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会组织国内外专癌协会肿瘤内镜专业委员会组织国内外专家家40余人共同编写的余人共同编写的中国早期胃癌筛中国早

13、期胃癌筛查及内镜诊治共识意见（查及内镜诊治共识意见（2014年，长年，长沙）沙）中明确指出：中明确指出：“当萎缩局限于胃窦当萎缩局限于胃窦时，仅胃泌素时，仅胃泌素17水平降低，甚至刺激后水平降低，甚至刺激后也不升高。血清胃泌素也不升高。血清胃泌素17浓度检测可以浓度检测可以诊断胃窦（诊断胃窦（G-17水平降低）或仅限于胃水平降低）或仅限于胃体（体（G-17水平升高）的萎缩性胃炎水平升高）的萎缩性胃炎”。因此，建议联合胃四项检测，以增加评估因此，建议联合胃四项检测，以增加评估胃黏膜萎缩范围及程度的准确性。胃黏膜萎缩范围及程度的准确性。 中华消化内镜杂志，2014年7月,第31卷第7期. 胃肠病学

14、，2014年7月，第19卷第7期华消化杂志，2014年7月，第34卷第7期.Page 25二二. 早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案共识意见早期胃癌筛查流程先采用非侵入性诊断方法筛选出胃癌高风险人群有目的的内镜下精查Page 26胃泌素胃泌素17与胃癌与胃癌v现有研究已证实胃癌患者存在一定程度的高胃泌现有研究已证实胃癌患者存在一定程度的高胃泌素血症，素血症， 其对癌细胞的生长和恶性转化有一定影其对癌细胞的生长和恶性转化有一定影响，胃泌素响，胃泌素17可促进其他高危因素（如可促进其他高危因素（如H.p感染）感染）引起的胃癌，并在胃癌进展过程中起重要作用：引起的胃癌，

15、并在胃癌进展过程中起重要作用：可促进胃癌细可促进胃癌细胞增殖复制胞增殖复制可促进胃癌细可促进胃癌细胞浸润转移胞浸润转移可抑制胃癌细可抑制胃癌细胞凋亡胞凋亡Gemma Maddaloa, Ylenia Spolveratoa, Massimo Rugge,et al. Gastrin: from pathophysiology to cancer prevention and treatment. Eur J Cancer Prev. 2014,23(4):258-63. Page 27二二. 早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案精选课件 非创伤性检查的筛查价值非创伤

16、性检查的筛查价值Kikuchi . Tohoku J Exp Med 2011 ; Hansen. Gut 2007 G G细胞细胞分泌减少分泌减少分泌增多分泌增多胃癌胃癌血清胃泌素血清胃泌素-17-17升高或降低升高或降低均提示胃癌风险均提示胃癌风险赢在起点 必欧瀚生物技术（合肥）有限公司必欧瀚生物技术（合肥）有限公司精选课件胃炎胃炎胃窦胃窦萎缩萎缩胃癌发展过程（低胃癌发展过程（低G-17G-17分泌）理解图示分泌）理解图示严重严重全胃全胃萎缩萎缩早癌早癌H.p感染感染G-17 G-17 PGR G-17PGRH.p通常定植通常定植于胃窦部于胃窦部G-17 NPGRNG-17 PGR 胃酸水

17、平极低胃酸水平极低精选课件结果分析结果分析精选课件结果分析结果分析赢在起点 必欧瀚生物技术（合肥）有限公司必欧瀚生物技术（合肥）有限公司精选课件胃炎胃炎胃窦胃窦萎缩萎缩胃癌发展过程（高胃癌发展过程（高G-17G-17分泌）理解图示分泌）理解图示胃体胃体萎缩萎缩早癌早癌H.p感染G-17 G-17 PGR G-17 G-17 PGRG-17 G-17 PGRH.p通常定植于胃窦部G-17 NPGRNG-17 PGR *萎缩伴增生萎缩伴增生PGI/PGR低低G17高高G1715 G1715 且且 PGI70 PGI70 且且 PGR7 PGR7 建议胃镜精查建议胃镜精查精选课件结果分析结果分析Pa

18、ge 35胃癌筛选方案（试行）胃癌筛选方案（试行）（G-17 1pmol/L或或G-17 15pmol/L）和和PG 70ug/L 和和 PG/PG 7.0国内界值参考来源袁媛教授针对中国大量胃癌高危人群样本筛查研究，明确提出中国人群胃癌筛查明确提出中国人群胃癌筛查PGR值为值为7更可靠更可靠，并写入中国早期胃癌筛查及内镜诊断共识意见。同时日本文献已报道PGR值为3筛选胃癌存在漏检现象。上海仁济医院病例对照研究得出G-17筛查早期胃癌筛查早期胃癌 cut-off值为值为14.61pmol/L 基于国内外相关文献的回顾性研究，2015年元月31日，中华消化内镜学会在上海举办“中国早期胃癌筛查方案

19、”国际研讨会，会上初步形成了我国胃镜精查的血清学界值。二二. 早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案中华消化内镜杂志2015年2月,第32卷第2期. 36二二. 早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案Page 37 1174 1174例胃镜检查病例（例胃镜检查病例（胃癌胃癌1 1例例) )：PGIPGI 70ug/L 70ug/L 和和 PGI/PG PGI/PG 7.07.0和和（ G-17 G-17 1pmol/L1pmol/L或或G-17 15pmol/L G-17 15pmol/L ）方案共有）方案共有1010位患者，胃镜位患者，胃镜

20、检测结果包括检测结果包括胃癌胃癌1 1例例。 314 314例胃镜检查病例（例胃镜检查病例（胃癌胃癌2 2例例) )：PGI PGI 70ug/L 70ug/L 和和 PGI/PG PGI/PG 7.07.0和和（ G-17 G-17 1pmol/L1pmol/L或或G-17 15pmol/L G-17 15pmol/L ）方案共有）方案共有4 4位患者，胃镜检位患者，胃镜检测结果为测结果为胃癌胃癌1 1例例。 50 50例胃镜检查病例（例胃镜检查病例（胃癌胃癌0 0例例) )：PGI PGI 70ug/L 70ug/L 和和 PGI/PG PGI/PG 7.07.0和和（ G-17 G-17

21、 1pmol/L1pmol/L或或G-17 15pmol/L G-17 15pmol/L ）方案共有）方案共有0 0位患者位患者安徽定远安徽定远长海医院长海医院安医大第一安医大第一附属医院附属医院浙江医院浙江医院验证分析 104 104例胃镜检查病例（例胃镜检查病例（胃癌胃癌0 0例例) )：PGIPGI 70ug/L 70ug/L 和和PGI/PGPGI/PG 7.07.0和和（ G-17 G-17 1pmol/L1pmol/L或或G-17 15pmol/L G-17 15pmol/L ）方案共有）方案共有2 2位患者位患者二二. 早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案早期胃癌筛查的项目背景及筛查

22、方案 结果：本筛选方案与胃镜结果比较本筛选方案本筛选方案 胃镜筛选胃镜筛选 合计合计阳性阳性阴性阴性阳性阳性21416阴性阴性116251626合计合计316391642总符合率：99.1%相符样本：1627例不符样本：15例阳性预测值：12.5%阴性预测值：99.94%Page 38二二. 早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案Vnnen. Eur J Gastroenterol Hepatol 2003 G-17(+)：G-17 1pmol/L或G-1715pmol/LPG（+）：）：PG 70ng/ml 且PG/PG7.0A A 组组B B 组组C C 组组G-

23、17G-17- -+ +- -+ +PGPG- - -+ + +胃泌素胃泌素-17与胃蛋白酶原联合法（新与胃蛋白酶原联合法（新ABC法）法）胃癌风险递增胃癌风险递增 综合国内外研究成果，本方案从理论推测到临综合国内外研究成果，本方案从理论推测到临床数据验证，已证实其良好的应用前景。无论从灵床数据验证，已证实其良好的应用前景。无论从灵敏度、特异性及阳性预测值的比较，均优于日本方敏度、特异性及阳性预测值的比较，均优于日本方案。特别是极低的样本阳性率，案。特别是极低的样本阳性率，更有利于在我国实更有利于在我国实现胃镜精查，从而发现早期胃癌。现胃镜精查，从而发现早期胃癌。样本阳性率样本阳性率本方案：本

24、方案：0.97%日本方案：日本方案：12.25%Page 40二二. 早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案早期胃癌筛查的项目背景及筛查方案胃食管反流病胃食管反流病（GERD）定义定义 GERD是由于胃内容物反流引起不适症状和（或）并发症的一组疾病症状症状：烧心、反流、上腹痛、烧心、反流、上腹痛、非心源性胸痛、睡眠障碍、反非心源性胸痛、睡眠障碍、反流性哮喘、反流性咳嗽、声音流性哮喘、反流性咳嗽、声音嘶哑嘶哑/反流性喉炎、吞咽困难反流性喉炎、吞咽困难 并发症并发症：食管炎、食管炎、Barretts食管、食管、狭窄、腺癌狭窄、腺癌Page 41蒙特利尔定义蒙特利尔定义 GERD是以症状为基础诊断的疾病是

25、以症状为基础诊断的疾病在在GERDGERD的蒙特利尔定义和共识中明确指出，的蒙特利尔定义和共识中明确指出，典型的烧心和反流症状使患者感到不适就可以诊断胃食管反流病典型的烧心和反流症状使患者感到不适就可以诊断胃食管反流病Vakil et al. Am J Gastroenterol 2006;101:19001920三、三、GastroPanel的其它应用的其它应用GERD的分类的分类n 非糜烂性反流病非糜烂性反流病( non-erosive reflux disease, NERD) 65%指存在反流相关的不适症状, 但内镜下未见BE 和食管黏膜破损n 糜烂性食管炎糜烂性食管炎( erosiv

26、e esophagitis, EE) 30%指内镜下可见食管远段黏膜破损n Barrett 食管食管(Barretts esophagus, BE) 5%指食管远段的鳞状上皮被柱状上皮所取代Page 42三、三、GastroPanel的其它应用的其它应用Katz PO, et al. Am J Gastroenterol 2013;108(3):308-328;中国胃食管反流病共识意见. 胃肠病学2007年 第12卷第4期第233-239页PPI 诊断性治疗评估功能内镜评估结构目的： 排除肿瘤； 合并症； GERD分型目的： 判断症状与酸之间的关系GERD的治疗的治疗首选首选PPI各种各种PP

27、I总体疗效相似总体疗效相似但起效快慢有所不同但起效快慢有所不同Page 43三、三、GastroPanel的其它应用的其它应用Page 441G-17用于GERD的风险提示及分类23GERD诊疗中诊疗中PPI应用与应用与G-17的关系的关系G17与与GERD诊疗应用诊疗应用G-17与GERD的关系三、三、GastroPanel的其它应用的其它应用Page 45Aneseher HD,Sotsehus B,Wunsch E,et al. effect of human gasrtin-17with and without acid suppression on human esophageal

28、motility.Z Gastroenterol.1995,3（7）：385-391.nLES功能障碍是引起胃酸反流的根本原因nG-17维持正常食管下段括约肌压力（LESP）nG-17下调导致LESP降低n导致反流发生n胃酸是引起烧心症状及造成食管黏膜损伤的主要原因nGERD病人胃酸含量增加，反馈性引起G-17含量降低G-17与胃食管返流症（GERD）关系三、三、GastroPanel的其它应用的其它应用 G-17 与食管PH监测值呈正相关 46Page 47胃部不适人群风险提示：胃部不适人群风险提示：G-17 1pmol/L （ H.p 阳性人群需同时考虑胃窦萎缩风险）G-17用于GERD的

29、风险提示Antico A., Franceschi M. et al. Accepted UEGW 2014三、三、GastroPanel的其它应用的其它应用Page 48G-17 与与GERD分类的关系分类的关系367 人18人239人13 人16 人0.60.61.21.22.82.81.61.64.44.4Di Mario F. data on file, 201448三、三、GastroPanel的其它应用的其它应用Page 49非糜烂性食管反流病（非糜烂性食管反流病（NERD烧心和胃镜结果正常烧心和胃镜结果正常50%食管异常酸暴露食管异常酸暴露37%酸相关的烧心酸相关的烧心(敏感性食

30、管敏感性食管)50%食管正常酸暴露食管正常酸暴露63%非酸相关性烧心非酸相关性烧心NERD 的三个亚型的三个亚型Martinez et al., APT 2003;17:537-545. 方法：24小时食管pH值监测方法：症状系数（pH4时发生烧心次数/总烧心次数X100%）系数50%为酸相关烧心；50%为非酸相关烧心GERD诊疗中PPI应用与G-17的关系三、三、GastroPanel的其它应用的其它应用Page 50非糜烂性食管反流病（非糜烂性食管反流病（NERD烧心和胃镜结果正常烧心和胃镜结果正常G17= 0.6 0.8 pmol/L(N=14)食管异常酸暴露食管异常酸暴露G17=0.5

31、 0.4 pmol/L(N=7)胃酸导致的烧心胃酸导致的烧心(敏感性食管敏感性食管)G17= 4.2 1.8 pmol/L(N=20)食管正常酸暴露食管正常酸暴露G17= 6.1 2.7 pmol/L(N=13)非酸相关性烧心非酸相关性烧心PPI治疗症状改善明显治疗症状改善明显PPI治疗症状有缓解治疗症状有缓解 PPI治疗症状改善不明显治疗症状改善不明显Martinez et al., APT 2003 modified by Di Mario F. 2014GERD诊疗中PPI应用与G-17的关系三、三、GastroPanel的其它应用的其它应用2007年庐山共识H.p 根除适应证Hp阳性疾

32、病阳性疾病必须必须支持支持消化性溃疡消化性溃疡早期胃癌术后早期胃癌术后胃胃MALT淋巴瘤淋巴瘤慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂慢性胃炎伴消化不良症状慢性胃炎伴消化不良症状计划长期使用计划长期使用NASID胃癌家族史胃癌家族史不明原因缺血性贫血不明原因缺血性贫血特发性血小板减少性紫癜（特发性血小板减少性紫癜（ITP)其他其他Hp相关性胃病（如淋巴细胞性胃相关性胃病（如淋巴细胞性胃炎、炎、胃增生性息肉、胃增生性息肉、Menetrier病）病）个人要求治疗个人要求治疗 51G-17用于用于H.p 根除辅助诊断：根除辅助诊断：A.必须必须H.p 根除适应证的根除适应证的G-17数据

33、变化分析数据变化分析-文献见总版PPTv 消化性溃疡：消化性溃疡：G-17表达上调表达上调v 早期胃癌术后：早期胃癌术后：G-17显著下调或不表达显著下调或不表达v 胃胃MALT淋巴瘤：淋巴瘤：G-17表达上调表达上调v 慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂：慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂：G-17值表达与萎缩部位有关值表达与萎缩部位有关 胃体萎缩：G-17水平上调； 胃窦萎缩：G-17水平下调； 胃体合并胃窦萎缩： G-17水平与萎缩部位有关 胃体为主，G-17水平上升； 重度胃窦部萎缩为主，G-17水平下调。 52G-17用于用于H.p 根除辅助诊断：根除辅助诊断：B.非必须非必须H.p 根除适应证根除

34、适应证G-17数据分析数据分析v 慢性胃炎伴消化不良症状慢性胃炎伴消化不良症状 ：G-17无显著变化v 计划长期使用计划长期使用NASID ：药物使用前， G-17无显著变化 v 胃癌家族史：胃癌家族史：如未发生胃粘膜萎缩， G-17无显著变化 v 不明原因缺血性贫血：不明原因缺血性贫血：未见G-17发生变化相关报道v 特发性血小板减少性紫癜（特发性血小板减少性紫癜（ITP)：未见G-17发生变化相关报道v 其他其他H.p相关性胃病（如淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、相关性胃病（如淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉、Menetrier病）病）: 未发生胃粘膜萎缩， G-17无显著变化 53G-17用于

35、用于H.p 根除辅助诊断：根除辅助诊断：H.p治疗后胃食管反流病患者人数会上升治疗后胃食管反流病患者人数会上升 大量临床发现大量临床发现 H.p治疗后治疗后GERD患者人数会上升，其可能的机理患者人数会上升，其可能的机理：H.p感染的病人由于胃酸分泌减少（H.p感染破坏胃体壁细胞），但治疗后胃酸分泌增加（反馈性抑制G-17分泌，此时G-17分泌降低）胃酸的排出增加，增加胃食管返流症风险。同时低G-17血症本身亦可增加胃食管返流症风险。注意：注意：H.p感染阳性人群， G-17 1pmol/L时，提示此时H.p感染已引起中、重度胃窦萎缩性胃炎，此时根除H.p感染，胃窦G-17表达会上调；而不是治疗后由于胃酸分泌增加反馈性引起G-17表达下调。 54G-17用于用于H.p 根除辅助诊断：根除辅助诊断： 55G-17用于用于H.p 根除辅助诊断：根除辅助诊断： 56高胃泌素是高胃泌素是H.p感染导致胃癌原因感染导致胃癌原因G-17用于用于H.p 根除辅助诊断：根除辅助诊断：