上海市建筑建材业企业内部试验室首次、扩项评估申请书

1、上海市建筑建材业企业内部试验室上海市建筑建材业企业内部试验室首次、扩项评估申请书申清单位：会员证号：申请日期：上海市建设工程检测行业协会填表须知1 .填写应准确无误、字迹清晰。2 .用墨水笔书写，不得使用铅笔或圆珠笔。3 .如书写错误需修改，不得涂改，应在错误处中央划两条横线，将正确内容书写在右上角，并在改动处加盖改动人印章。4 .本报告中带有口的条款为可选项，申请人在口中打，者为有效内容。5 .如果填写内容超过表栏的容量，可用A4纸附页。6 .本申请书经申报单位盖章、法定代表人签名后生效。、申请单位差不多情形单位全称：经营范畴：详细地址：邮政编码：行业信息治理系统城域网入网情形：是否符合SC

2、ETIA肩夫试验数据自动采集的要求：符合口不符合是否具备与行业信息治理系统城域网联网的条件：口具备口不具备9口比对情形时亥1J检测项目及检测参数比对结果二、申请类型首次评估口扩项评估（原证书编号：肩效期至：）试验室类不： 预拌混凝土口施工企业口构件口钢结构 预拌砂浆口干粉砂浆口水泥中转节能材料 墙体材料口外加剂矿粉口粉煤灰 其他生产产品：三、评估依据 DG/TJ08-2042-2008建设工程检测治理规程 SCETIA1012009企业内部试验室评估规范 SCETIA3012009建设工程检测测量设备治理规范 有关的技术法规、产品标准、试验标准、技术规范、技术规程 治理体系文件 其他规范性文件

3、四、人员、设备和设施情形试验室设备设施：本试验室建于年一月,建筑面积m2,其中试验场地m2,价值2000元以上的仪器设备台（套），采纳数据自动采集的测量设备台（套）固定资产原值兀。试验室人员：现肩专职工作人员名，其中：技术人员比例为%,具有工程师及其以上技术职称的名，具肩本科及其以上学历的名，持治理检测技术证书人员名，持设备治理检测技术证书人员名，持信息治理检测技术证书人员名，持证试验人员名，检测技术证书持证人员总计名。试验室负责人情况姓名性不出生年月毕业学校最高学历所学专业技术职称本专业年限联系电话手机本专业工作简历：片昭八、五、申请单位承诺本单位情愿向上海市建设工程检测行业协会提供与评估有

4、关的任何信息和资料,保证这些信息和资料是真实、准确的，并情愿为评估工作提供方便。法定代表人（签名）：申报单位（盖章）年月日六、随本申请书提交的文件资料1 .治理体系文件；2 .企业总平面图及试验室平面布置图；3 .人员的社会保险证明复印件；4 .试验室主任职称证书或毕业证书原件和复印件；5 .测量设备周期检定/校准/检测打算表；6 .申请项目及参数的典型检测原始记录和检测报告各2份；7 .参加比对的结果证明材料（如果有要求）；8 .需要出具的其他有关资料。七、申请书附表附表1:试验室人员差不多情形表附表2:仪器设备一览表附表3:在用标准规范一览表附表4:申请评估的检测项目及参数表八、上海市建设工程检测协会办公地点及联系方式邮政编码：200032传真及办公室电话：54243746附表1:试验室人员基本情况表第页共页序号姓名身份证号学历职称本专业年限岗位检测技术证书证书编号附表2:仪器设备一览表第页共页序号仪器编R仪器设备名称型号规格测量范畴分度值准确度（级不）购置日期制造厂放置地点附表4:在用标准规范一览表第页共页序号标准名称标准编号备注申请评估的检测项目及参数表第页共页序号检测项目检测参数执行标准限制范畴附表4: