心血管的功能

1、第五章第五章 心血管的功能心血管的功能第一节第一节 心动周期与心脏射血心动周期与心脏射血教教 学学 目目 标标1、心动周期的概念及特点2、心率与心动周期的关系3、心脏的泵血过程特点和机制4、评价心功能的指标 心输出量5、心脏的泵血功能的调节（影响心输出量的因素）循循 环环 系系 统统 心脏：推动血液循环的动力器官心脏：推动血液循环的动力器官心血管系统心血管系统 动脉：输送血液离开心脏的血管动脉：输送血液离开心脏的血管 毛细血管：物质交换场所毛细血管：物质交换场所 静脉：引导动脉回心的血管静脉：引导动脉回心的血管 淋巴管道 淋巴管系统淋巴管系统 淋巴器官 淋巴组织心 脏 的 内 部 结 构 体体

2、 循循 环、肺环、肺 循循 环环 及及 淋淋 巴巴 循循 环环 体循环体循环（大循环（大循环） 左心室 主动脉 各级动脉分支 周身毛细血管 右心房 各级静脉 肺循环肺循环（小循环）（小循环） 右心室 肺动脉干 及分支 肺泡毛细血管网 左心房 各级肺静脉 心心 率率 heart rate 心率：每分钟心跳的次数。 （每次心跳包括一次机械的收缩和舒张） 安静 60100次/分 平均 75次/分 体温增加10C，心率加快1220次/分 成年人：大于100次/分 窦性心动过速 小于60次/分 窦性心动过缓 心动周期 cardiac cycle 心脏每收缩和舒张一次所经历的时间，包括心房收缩和心房舒张

3、或心室收缩和心室舒张。 心心 动动 周周 期期 定义定义：心每收缩和舒张一次。 特点特点： 1、房室活动依一定次序先后 进行。 2、 左右心房或心室活动几乎 同步。 3、房/室舒张期长于收缩期。 4、有全心舒张期。 5、周期长短随心率而变。心动周期与心率 心率与心动周期呈反变关系 心率主要影响心动周期的舒张期心心 脏脏 泵泵 血血 过过 程程 心心 脏脏 泵泵 血血 机制机制（） 心室收缩心室收缩 等容收缩期等容收缩期 特点特点: : a.室内压迅速增高 b.瓣膜关闭 c.容积不变心心 脏脏 泵泵 血血 机制机制（） 心室收缩心室收缩 快速射血期快速射血期 特点特点: : a.室内压达最高 b

4、.容积减小 c.主动脉瓣开放心心 脏脏 泵泵 血血 机制机制（） 心室舒张心室舒张： 等容舒张期 特点特点： a.室内压迅速下降 b.容积不变 c.瓣膜关闭心心 脏脏 泵泵 血血 机制机制（） 心室舒张心室舒张 充盈期充盈期 特点特点： a.室内压达最低 b.容积增大 c.房室瓣开放心动周期心室舒缩心腔内压力变化瓣膜开、闭血流方向心室容积心房：心室：动脉房室瓣半月瓣等容收缩期收缩心室内压力上升最快关闭关闭存于心室不变射血期收缩心室压力最高关闭开放射入动脉缩小等容舒张期舒张心室内压力下降最快关闭关闭存于心房不变充盈期舒张心室压力最低开放关闭吸进心室增大房缩期舒张心房压大于心室压开放关闭挤入心室增

5、为最大心脏泵血机制小结心脏泵血机制小结心肌舒缩活动是引起心脏泵血的根本动力；而心室腔内压力与其相邻管腔内的压力差是心脏泵血的直接动力。瓣膜的开启则决定着血流的方向。心脏泵血功能评价心脏泵血功能评价 评价心功能的基本指标评价心功能的基本指标 、心输出量心输出量 每分输出量每搏输出每分输出量每搏输出量量心率心率 安静时：分分 左右两心室的输出量基本相等 、心指数心指数 、射血分数射血分数影响心输出量的因素影响心输出量的因素心肌前负荷前负荷（心室舒张末期充盈量）心肌收缩能力心肌后负荷后负荷（动脉血压）心率第五章第五章 心血管的功能心血管的功能第二节第二节 心肌细胞的生物电心肌细胞的生物电 现象和生理

6、特性现象和生理特性 说出心肌细胞的生理特性说出心肌细胞的生理特性 简述心传导系统的组成及传导途径简述心传导系统的组成及传导途径 简述理化因素对心肌活动的影响简述理化因素对心肌活动的影响 识别人体心电图各波形并说出其意义识别人体心电图各波形并说出其意义教教 学学 目目 标标 心肌细胞的分类心肌细胞的分类 工作细胞工作细胞（心房、心室肌细胞） 特点：具有收缩功能具有收缩功能， 无自动产生节律性兴奋的功能。 自律细胞自律细胞（心传导系统的细胞） 特点：没有收缩功能， 有产生自动节律性产生自动节律性的功能。心肌细胞生物电现象心肌细胞生物电现象心肌细胞心肌细胞APAP主要特征主要特征： APAP持续时间

7、长持续时间长 （有平台期；是（有平台期；是CaCa缓缓慢而持久内流与少量慢而持久内流与少量K K外流）外流） 复极过程复杂复极过程复杂 上下支不对称上下支不对称自律细胞自律细胞AP特点特点 4 4期膜电位能缓慢自动去极化期膜电位能缓慢自动去极化 阈电位 AP 窦房结细胞窦房结细胞APAP特点特点： 1、0期去极化速度慢，幅度小，由Ca内流所形成 2、4期自动去极化速度快。 心肌的生理特性心肌的生理特性 一、自动节律性（自律性）一、自动节律性（自律性）产生：产生：心传导系统中的自律细胞自律细胞4 4期自动去极化期自动去极化特点：特点：1 1、窦房结的自律性最高窦房结的自律性最高（100/100/

8、分）分） 心室内的传导组织自律性最低（心室内的传导组织自律性最低（25/25/分）分） 2 2、窦房结窦房结 正常起搏点正常起搏点 （窦房结为起搏点的心搏动称窦性心律窦性心律） 3 3、窦房结外自律性较低的组织称潜在起搏点潜在起搏点 （异位起搏点、早搏、异位心律）（异位起搏点、早搏、异位心律） 心传导系统心传导系统及及传导通路传导通路 窦房结窦房结房室结房室结 左、右心房左、右心房 房室束房室束左、右束支左、右束支蒲肯野氏纤维蒲肯野氏纤维 特点特点：1、有特殊的传导组织、有特殊的传导组织2、按一定顺序传导兴奋、按一定顺序传导兴奋3、房室交界处传导最慢、房室交界处传导最慢（0.1s）房室延搁房室

9、延搁 保证心房收缩后心室才开始收缩，以保证心房收缩后心室才开始收缩，以 防止房室收缩重叠。防止房室收缩重叠。4、心室内传导最快（、心室内传导最快（4m/s） 临床联系：临床联系： 房室传导阻滞房室传导阻滞心肌生理特性心肌生理特性传导性传导性兴奋性的周期性变化兴奋性的周期性变化 绝对不应期绝对不应期 1 1、有效不应期、有效不应期 局部反应期局部反应期 2 2、相对不应期、相对不应期 3 3、超常期、超常期 特点：有效不应期特别长特点：有效不应期特别长 （相当于收缩期和舒张早期）（相当于收缩期和舒张早期） 期前收缩与代偿间歇期前收缩与代偿间歇 心肌细胞兴奋性的生理意义心肌细胞兴奋性的生理意义：

10、使心肌保持收缩和舒张的节律性 交替活动，不会产生持续性强直收缩。心肌生理特性心肌生理特性收缩性收缩性 特点：特点： 对细胞外液对细胞外液CaCa浓度有较大的浓度有较大的 依赖性依赖性 不发生强直收缩不发生强直收缩 同步收缩同步收缩理化因素对心肌特性的影响理化因素对心肌特性的影响一一、温度和酸碱度的影响温度和酸碱度的影响 T 心率 PH值 心肌收缩力二、离子对心肌的影响二、离子对心肌的影响 1、K K：过高，心肌可停止在舒张状态， 过低，易产生期前收缩和异位节律 2、CaCa：过高，心肌可停止在收缩状态， 过低，心肌收缩力减弱 3、NaNa：对心肌影响不明显 心心 电电 图图 心电图波形及意义心电图波形及意义：P波：心房去极化QRS波：心室去极化T波：心室复极化P-R间期：心房 心室Q-T间期：心室去极化开始到 心室复极化结束S-T段：心室全部去极化讨讨 论论 1 1、心率与心动周期的关系如何？、心率与心动周期的关系如何？ 2 2、为什么窦房结成为心脏的、为什么窦房结成为心脏的 正常起搏点？正常起搏点？ 3 3、心脏的泵血过程特点和机制、心脏的泵血过程特点和机制达达 标标 检检 测测 房室延