家庭医生社区管理对高血压患者的影响

1、家庭医生社区管理对高血压患者的影响摘要:目的探究家庭医生社区管理对高血压患者脂代谢及生活质量的影响。方法102例高血压患者根据建档时间分组，各51例。对照组予以常规管理，观察组予以社区高血压管理，比照两组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及生活质量评分。结果管理前两组脂代谢、血压程度、生活质量评分无差异(P0.05);管理后观察组TC、TG、LDLC程度显著低于对照组，HDLC高于对照组(P0.05);舒张压及收缩压均低于对照组(P0.05);生活质量评分高于对照组(P0.05)。结论家庭医生社

2、区高血压管理可有效改善高血压患者脂代谢及血压程度，进步生活质量。关键词:家庭医生;社区管理;高血压病高血压是以体循环动脉血压升高为主要特点，且患有器质性损伤或严重心、脑、肾等器官功能的综合征，是导致心脑血管病及死亡的主要因素1。常规护理虽可在一定程度上缓解临床病症，但难以满足临床预期。因此，家庭医生社区高血压管理在治疗同时给予优质管理干预对改善病情具有重要意义。本研究旨在探究家庭医生社区高血压管理对高血压病患者脂代谢及生活质量的影响。1资料和方法1.1一般资料选2021年2月至2021年8月本中心102例高血压病患者，均符合1999年WTO高血压评定标准2，均签署知情同意书，排除意识障碍、智力

3、障碍及心脑肾等严重疾病者。根据建档时间分组，各51例。对照组男29例，女22例;年龄4280(61.21±7.50)岁;观察组男31例，女20例;年龄4382(61.77±7.54)岁。比较两组性别、年龄等基线资料无差异(P0.05)。1.2方法对照组采取常规管理，包括病情观察、用药指导、安康知识教育等。在此根底上观察组采取家庭医生社区高血压管理:(1)建立个人档案，包括门诊病历和随访信息，记录患者根本生活习惯及生活状态，同时反响给患者，便于其清楚理解自身病情;(2)定期举办专家讲座，普及本卷须知及正确饮食搭配知识，并授予急救及自救的根本操作方法，讲解用药方法、禁忌、疗效，

4、鼓励患者增强治疗自信心;发放宣传册，进步安康教育宣传面，设立专线 和家庭医生工作室，对患者进展单独咨询或指导;(3)定期随访，按照2003年WHOISH诊断标准分级3，并进展逐级管理:一级管理，低危患者3个月随访1次，每年不少于4次;二级管理，中危患者2个月随访1次，每年不少于6次;三级管理，高危患者每个月至少1次;(4)定期进展心理护理，医护人员应积极与患者沟通交流，适当抚慰，讲解负面情绪对病情的危害，帮助患者减轻不良情绪、消除恐惧，树立治疗及康复信心，使其主动配合治疗，进步疗效。1.3观察指标酶法检测甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC)，直接法检测低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白

5、胆固醇(HDLC)，超声心动电图检测舒张压、收缩压;生活质量综合评定问卷74(GenericQualityofLifeInventory74)评估生活质量(物质生活状态、躯体功能、心理功能、社会功能)，分值越高生活质量越高。1.4统计学方法采用SPSS20.0软件进展数据分析。2结果2.1脂代谢程度管理前两组脂代谢程度无差异(P0.05);管理后观察组TG、LDLC、TC(2.08±0.36)、(1.01±0.58)、(5.21±0.86)mmol/L均低于对照组(2.53±0.43)、(1.49±0.55)、(5.75±0.10)m

6、mol/L，HDLC(1.63±0.27mmol/L)高于对照组(1.50±0.26)mmol/L，差异显著(P0.05)。2.2血压程度管理前两组血压无差异(P0.05);管理后观察组舒张压(83.83±16.59)、(129.57±7.23)mmHg及收缩压均低于对照组(105.84±16.58)、(140.56±7.25)mmHg，差异显著(P0.05)。2.3生活质量评分管理前两组生活质量评分无差异(P0.05);管理后观察组物质生活状态、躯体功能、心理功能、社会功能(49.12±3.57)、(50.56±

7、3.69)、(58.90±2.57)、(64.46±2.68)分均高于对照组(40.75±3.10)、(41.87±2.65)、(45.11±2.11)、给予一股较大的气流，两股气流相冲共同形成一股向外的合流，增大冲出气流的流量，从而将气囊上滞留物完全冲出至口腔内，此时将口腔中的分泌物吸净即可。在这一过程中，有诸多因素会影响操作的效果。液体在流动中压力的降低反映了能量的丧失，主要来自运动需抑制的摩擦力，包括流体分子间及分子与管壁间的摩擦力。一般来说，流体的流速越大，压强就越小。潮气量等于吸气时间*供气流速，潮气量与流速成正比，同样的吸气时间，潮

8、气量越大，流速也就越大。而液体在管子中运动时，运动阻力等于管子两端的压差除以流体的流量，也就是说，流体的流速越大，阻力就越小，因此痰液也就容易被清出。流体的运动规律指出:流体的流阻的大小取决于流体本身的性质。而根据伯努利方程得知，流体流动时需要抑制黏滞性引起的内摩擦力，以及固体边界对流体的摩擦阻力等。流体的流阻与流体的黏滞系数成正比，黏滞系数越大，流阻越大，痰液也就不容易被清出。表2将气流冲击法操作的原理和流程中所涉及到的体位、气体流速、分泌物的粘稠度、潮气量及分泌物的量这5个影响因素应用多元回归法进展分析，痰液去除率的影响因素分别是:体位(t=5.761，P0.001)、气体流速(t=3.15，P=0.001)、分泌物粘稠度(t=2.473，P=0.009)，P0.05为差异具有统计学意义，说明护理人员在进展气流冲击法时，病人的体位、痰液的粘稠度以及操作时挤压简易呼吸器产生的气体流速均会影响气流冲击法去除气囊上滞留物的效果。参考文献1DavisKAVentilatorassociatedpneumonia:areview.J.IntensiveCareMed2006，2l:2112262ChastreJ，FagonJYVentilatorassociatedpneumoniaJ.AmJe-spir