腹泻诊断与防治

1、专业知识培训课件专业知识培训课件腹泻的诊断与防治腹泻的诊断与防治课件开发员：杨霞课件开发员：杨霞内容提要内容提要一、医学知识一、医学知识肠道解剖简介肠道解剖简介生理功能简介理解生理功能简介理解腹泻定义腹泻定义病因病理病因病理临床表现重点掌握临床表现重点掌握诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断治疗原那么重点掌握治疗原那么重点掌握二、药学知识二、药学知识三、结合用药三、结合用药四、辅助治疗四、辅助治疗第一部分：医学知识第一部分：医学知识肠道解剖简介肠道解剖简介肠道解剖简介肠道解剖简介第一部分：医学知识第一部分：医学知识肠道分为小肠和大肠两部分肠道分为小肠和大肠两部分小肠位于腹中，上端接幽门与胃相通，下端通

2、过阑门与大肠相连，全长约米，张开有半个篮球大小肠位于腹中，上端接幽门与胃相通，下端通过阑门与大肠相连，全长约米，张开有半个篮球大, ,分分为十二指肠、空肠和回肠三部分。为十二指肠、空肠和回肠三部分。大肠是消化道的下段，成人大肠全长约，起自回肠，包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直大肠是消化道的下段，成人大肠全长约，起自回肠，包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠六部分。肠六部分。生理功能简介生理功能简介第一部分：医学知识第一部分：医学知识小肠的生理功能：小肠的生理功能：食物经过在小肠内的消化作用，已被分解成可被吸收的小分子物质。食物在小肠内停留的时间较长，一般是食物经过在小

3、肠内的消化作用，已被分解成可被吸收的小分子物质。食物在小肠内停留的时间较长，一般是3-83-8小时，这提小时，这提供了充分吸收时间。小肠是消化管中最长的部份，也是主要的吸收器官，小肠绒毛是吸收营养物质的主要部位。供了充分吸收时间。小肠是消化管中最长的部份，也是主要的吸收器官，小肠绒毛是吸收营养物质的主要部位。 生理功能简介生理功能简介第一部分：医学知识第一部分：医学知识大肠的生理功能：大肠的生理功能：大肠的主要功能是进一步吸收粪便中的水分、电解质和其他物质如氨、胆汁酸等，形成、贮存和排泄粪便。同时大肠还有一定的大肠的主要功能是进一步吸收粪便中的水分、电解质和其他物质如氨、胆汁酸等，形成、贮存和

4、排泄粪便。同时大肠还有一定的分泌功能，如杯状细胞分泌黏液中的黏液蛋白，能保护黏膜和光滑粪便，使粪便易于下行，保护肠壁防止机械损伤，免遭细菌侵蚀。分泌功能，如杯状细胞分泌黏液中的黏液蛋白，能保护黏膜和光滑粪便，使粪便易于下行，保护肠壁防止机械损伤，免遭细菌侵蚀。 腹泻是指排便次数多于平时，粪便溏稀含水量增加腹泻是指排便次数多于平时，粪便溏稀含水量增加( (或脂肪含量增多或脂肪含量增多) )，或带有未消化物或混有脓血粘，或带有未消化物或混有脓血粘液；伴有排便急迫、肛周不适、失禁等病症。液；伴有排便急迫、肛周不适、失禁等病症。正常人一般每天排便一次，少数人每日排便正常人一般每天排便一次，少数人每日排

5、便2-32-3次或每次或每2-32-3日一次，而粪便成形、正常，那么不应称为腹泻。日一次，而粪便成形、正常，那么不应称为腹泻。第一部分：医学知识第一部分：医学知识腹泻的定义腹泻的定义第一部分：医学知识第一部分：医学知识按腹泻机理分型：按腹泻机理分型：1 1、分泌性腹泻、分泌性腹泻2 2、浸透性腹泻、浸透性腹泻3 3、渗出性腹泻、渗出性腹泻4 4、胃肠动力失常、胃肠动力失常各自病症特点如下：各自病症特点如下：病因病理病因病理VS临床表现临床表现分泌性腹泻分泌性腹泻临床特点：粪便为水样，无脓血，每日大便量超过临床特点：粪便为水样，无脓血，每日大便量超过1L1L，禁食，禁食4848小时后腹泻仍持续存

6、在，大便量仍大于小时后腹泻仍持续存在，大便量仍大于500ml/L500ml/L。如：霍乱弧菌外毒素、胃泌素瘤所致腹泻如：霍乱弧菌外毒素、胃泌素瘤所致腹泻由于肠系膜上皮细胞电解质转运机制障碍导致胃肠道水和电解质分泌过多腹泻第一部分：医学知识第一部分：医学知识病因病理病因病理VS临床表现临床表现由于肠腔内含有大量不能被吸收的物质肠腔内渗透压升高大量液体被动进入肠腔腹泻浸透性腹泻浸透性腹泻临床特点：粪便浸透压差扩大，禁食临床特点：粪便浸透压差扩大，禁食4848小时后腹泻停顿或显著减轻。小时后腹泻停顿或显著减轻。如：乳糖酶缺乏，服用盐类泻剂或甘露醇等引起的腹泻；多见于各种消化、吸收不良等情况。如：乳糖

7、酶缺乏，服用盐类泻剂或甘露醇等引起的腹泻；多见于各种消化、吸收不良等情况。第一部分：医学知识第一部分：医学知识病因病理病因病理VS临床表现临床表现渗出性腹泻渗出性腹泻特点：粪便中含有渗出液或血液。特点：粪便中含有渗出液或血液。常见于各种肠道感染或非感染性炎症及肿瘤溃烂等。常见于各种肠道感染或非感染性炎症及肿瘤溃烂等。由肠道炎症、溃疡、浸润性病变引起血浆、黏液、脓血自肠黏膜面渗出致肠腔腹泻第一部分：医学知识第一部分：医学知识病因病理病因病理VS临床表现临床表现胃肠动力失常胃肠动力失常临床特点：粪便中无渗出物，多含有未完全消化的食物，常有伴肠鸣音亢进，腹痛可有可无。临床特点：粪便中无渗出物，多含有

8、未完全消化的食物，常有伴肠鸣音亢进，腹痛可有可无。如：肠易激综合症、甲亢、糖尿病等。如：肠易激综合症、甲亢、糖尿病等。肠道正常功能运动异常肠蠕动增加时，肠内容物过快的通过肠腔腹 泻与黏膜接触时间过短从而影响消化吸收第一部分：医学知识第一部分：医学知识病因病理病因病理VS临床表现临床表现按腹泻病程分型：按腹泻病程分型：分为急性腹泻和慢性腹泻两种；分为急性腹泻和慢性腹泻两种；急性腹泻常见致病原因：急性腹泻常见致病原因：病毒、细菌、真菌、原虫、蠕虫等感染所引起的肠炎、痢疾、霍乱、小儿腹泻。病毒、细菌、真菌、原虫、蠕虫等感染所引起的肠炎、痢疾、霍乱、小儿腹泻。第一部分：医学知识第一部分：医学知识病因病

9、理病因病理VS临床表现临床表现慢性腹泻常见致病原因：慢性腹泻常见致病原因：1 1、消化系统疾病，如肠道感染、肿瘤；、消化系统疾病，如肠道感染、肿瘤；2 2、全身性疾病，如甲亢、糖尿病；、全身性疾病，如甲亢、糖尿病；3 3、肠功能紊乱，如肠易激综合征。、肠功能紊乱，如肠易激综合征。第一部分：医学知识第一部分：医学知识病因病理病因病理VS临床表现临床表现急性腹泻临床特点：急性腹泻临床特点：起病急，病程短，常于不洁或不当饮食或接触感染源后起病急，病程短，常于不洁或不当饮食或接触感染源后2424小时内发病，感染性腹泻每天排便可数次甚小时内发病，感染性腹泻每天排便可数次甚至至1010次以上，粪便多呈糊样

10、或水样便，少数为脓血便，常伴有腹痛，尤以感染性腹泻较为明显。次以上，粪便多呈糊样或水样便，少数为脓血便，常伴有腹痛，尤以感染性腹泻较为明显。第一部分：医学知识第一部分：医学知识临床表现临床表现VSVS诊断鉴别诊断鉴别根据腹痛性状鉴别诊断：根据腹痛性状鉴别诊断：小肠疾病导致的腹泻小肠疾病导致的腹泻常伴脐周疼痛，便后腹痛缓解不明显；常伴脐周疼痛，便后腹痛缓解不明显；结肠疾病导致的腹泻结肠疾病导致的腹泻疼痛多在下腹，且便后疼痛常可缓解；疼痛多在下腹，且便后疼痛常可缓解；分泌性腹泻往往无明显腹痛。分泌性腹泻往往无明显腹痛。第一部分：医学知识第一部分：医学知识临床表现临床表现VSVS诊断鉴别诊断鉴别根据

11、粪便性状鉴别诊断：根据粪便性状鉴别诊断：暗红色稀果酱样便，以血为主，血中带脓，有血腥臭味提示为阿米巴痢疾；暗红色稀果酱样便，以血为主，血中带脓，有血腥臭味提示为阿米巴痢疾；以黏液及脓为主，脓中带血提示为细菌性痢疾；以黏液及脓为主，脓中带血提示为细菌性痢疾； 白色淘米水样便，内含有黏液片块，量大、稀水样提示为重症霍乱；白色淘米水样便，内含有黏液片块，量大、稀水样提示为重症霍乱；第一部分：医学知识第一部分：医学知识临床表现临床表现VSVS诊断鉴别诊断鉴别根据粪便性状鉴别诊断：根据粪便性状鉴别诊断：绿色稀糊状粪便提示为小儿肠炎；绿色稀糊状粪便提示为小儿肠炎；大量黄绿色稀汁样便，含有膜状物如蛋花汤样，

12、提示为伪膜性肠炎；大量黄绿色稀汁样便，含有膜状物如蛋花汤样，提示为伪膜性肠炎；粪便呈洗肉水样提示为副溶血性弧菌食物中毒；粪便呈洗肉水样提示为副溶血性弧菌食物中毒；粪便呈红豆汤样提示为出血坏死性肠炎。粪便呈红豆汤样提示为出血坏死性肠炎。第一部分：医学知识第一部分：医学知识临床表现临床表现VSVS诊断鉴别诊断鉴别慢性腹泻临床特点：慢性腹泻临床特点：起病缓慢，病程较长，小肠性腹泻大便起病缓慢，病程较长，小肠性腹泻大便2-102-10次次/ /天，大便量多、烂、稀薄，可含脂肪，黏液少、臭；结肠天，大便量多、烂、稀薄，可含脂肪，黏液少、臭；结肠性腹泻大便次数可以更多，大便量少，肉眼可见脓、血及黏液；单纯

13、肠功能运动异常性腹泻的粪便那么不性腹泻大便次数可以更多，大便量少，肉眼可见脓、血及黏液；单纯肠功能运动异常性腹泻的粪便那么不带渗出物和血液带渗出物和血液第一部分：医学知识第一部分：医学知识临床表现临床表现VSVS诊断鉴别诊断鉴别根据伴随病症和体征鉴别诊断：根据伴随病症和体征鉴别诊断：伴发热者可见于肠结核、肠道恶性淋巴瘤、溃疡性结肠炎急性发作期等；伴发热者可见于肠结核、肠道恶性淋巴瘤、溃疡性结肠炎急性发作期等；伴里急后重者见于直肠病变为主者，如直肠炎症或肿瘤等；伴里急后重者见于直肠病变为主者，如直肠炎症或肿瘤等；伴明显消瘦者多见于小肠病变为主者，如肠结核及吸收不良伴明显消瘦者多见于小肠病变为主者

14、，如肠结核及吸收不良第一部分：医学知识第一部分：医学知识临床表现临床表现VSVS诊断鉴别诊断鉴别根据伴随病症和体征鉴别诊断：根据伴随病症和体征鉴别诊断：伴皮下出血者见于过敏性紫癜等；伴皮下出血者见于过敏性紫癜等；伴腹部包块者见于胃肠道恶性肿瘤、肠结核、克罗恩病等；伴腹部包块者见于胃肠道恶性肿瘤、肠结核、克罗恩病等；伴关节痛或肿胀见于克罗恩病、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、肠结核等。伴关节痛或肿胀见于克罗恩病、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、肠结核等。第一部分：医学知识第一部分：医学知识临床表现临床表现VSVS诊断鉴别诊断鉴别诊断步骤：诊断步骤：通过详细询问病史及病症，根据排便次数、性状、是否腹痛

15、、伴随病症等进展诊断；辅以体征检查、血液通过详细询问病史及病症，根据排便次数、性状、是否腹痛、伴随病症等进展诊断；辅以体征检查、血液及粪便实验室检查，通过直接镜检，以及粪便中的细菌培养来诊断致病菌，必要时进展及粪便实验室检查，通过直接镜检，以及粪便中的细菌培养来诊断致病菌，必要时进展X X线检查。线检查。第一部分：医学知识第一部分：医学知识诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断常见病症的对应诊断：常见病症的对应诊断：腹泻伴里急后重，多是直肠病变；腹泻伴里急后重，多是直肠病变；阵发性脐周痛，水样便腹鸣音强，多为小肠病变；阵发性脐周痛，水样便腹鸣音强，多为小肠病变； 腹泻伴呕吐，多见胃肠炎、食物中毒；腹泻伴

16、呕吐，多见胃肠炎、食物中毒； 伴发热、腹痛，见于急性菌痢；伴发热、腹痛，见于急性菌痢；伴有皮疹者，见于过敏性肠炎；伴有皮疹者，见于过敏性肠炎； 米汤样便，见于霍乱、副霍乱；米汤样便，见于霍乱、副霍乱；脓血便见于阿米巴痢疾、细菌性痢疾、结肠癌；脓血便见于阿米巴痢疾、细菌性痢疾、结肠癌；气味臭带有泡沫的为脂肪泻；气味臭带有泡沫的为脂肪泻；洗肉水样便是急性出血性小肠炎；洗肉水样便是急性出血性小肠炎；蛋花汤样便是伪膜肠炎。蛋花汤样便是伪膜肠炎。 第一部分：医学知识第一部分：医学知识诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断沙门菌属性食物中毒诊断要点：沙门菌属性食物中毒诊断要点：是细菌性食物中毒的主要形式。是细菌性食

17、物中毒的主要形式。因食物肉类、蛋类、鱼类污染而爆发，多为集体发病，致病菌以肠炎、鼠伤寒与猪霍乱沙门菌较常见，埋伏期一般为因食物肉类、蛋类、鱼类污染而爆发，多为集体发病，致病菌以肠炎、鼠伤寒与猪霍乱沙门菌较常见，埋伏期一般为824h；临床表现：急性胃肠炎，常伴畏寒、发热等全身性感染的病症，早期可有菌血症，可伴有腹绞痛、胀气、临床表现：急性胃肠炎，常伴畏寒、发热等全身性感染的病症，早期可有菌血症，可伴有腹绞痛、胀气、恶心、呕吐等病症，偶有里急后重；腹泻水样便，深黄色或带绿色，有恶臭，每天数次至十数次，粪便混恶心、呕吐等病症，偶有里急后重；腹泻水样便，深黄色或带绿色，有恶臭，每天数次至十数次，粪便混

18、有未消化的食物及少量脓液，偶带脓血。有未消化的食物及少量脓液，偶带脓血。第一部分：医学知识第一部分：医学知识诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断霍乱样爆发性急性胃肠炎型沙门菌感染霍乱样爆发性急性胃肠炎型沙门菌感染诊断要点：诊断要点：剧烈的呕吐与腹泻，体温升高后随即下降。常出现严重的脱水、电解质紊乱、肌肉痉挛、少尿或无尿，如剧烈的呕吐与腹泻，体温升高后随即下降。常出现严重的脱水、电解质紊乱、肌肉痉挛、少尿或无尿，如抢救不及时，可在短时内因周围循环衰竭或急性肾衰竭死亡。抢救不及时，可在短时内因周围循环衰竭或急性肾衰竭死亡。与其他细菌感染性胃肠炎的鉴别主要是由患者的呕吐物或粪便中培养出沙门菌。与其他细菌感染

19、性胃肠炎的鉴别主要是由患者的呕吐物或粪便中培养出沙门菌。治疗药物：复方新诺明、氯霉素、氨苄青霉素或第三代头孢。治疗药物：复方新诺明、氯霉素、氨苄青霉素或第三代头孢。 第一部分：医学知识第一部分：医学知识诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断霍乱的临床表现与诊断要点：霍乱的临床表现与诊断要点：埋伏期一般为埋伏期一般为23d，也可短至数小时或，也可短至数小时或6d之久；发病急骤，呕吐与腹泻剧烈，呕吐为喷射性，反复不止，之久；发病急骤，呕吐与腹泻剧烈，呕吐为喷射性，反复不止，粪便及呕吐物为米泔水样用，排便量大而无粪质；常导致严重的脱水，可致周围循环衰竭，血压下降出现粪便及呕吐物为米泔水样用，排便量大而无粪质；

20、常导致严重的脱水，可致周围循环衰竭，血压下降出现休克，严重者可有高热、少尿、无尿、肾衰竭死亡；常伴肌肉痉挛，尤其是谜肠肌及腹肌为明显。休克，严重者可有高热、少尿、无尿、肾衰竭死亡；常伴肌肉痉挛，尤其是谜肠肌及腹肌为明显。诊断根据：流行病学特点及典型的临床表现和特殊的细菌学检查与血清学检查。诊断根据：流行病学特点及典型的临床表现和特殊的细菌学检查与血清学检查。第一部分：医学知识第一部分：医学知识诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断伪膜性肠炎的临床表现与诊断要点：伪膜性肠炎的临床表现与诊断要点：多为肠道内顽固性梭状芽胞杆菌感染：多为肠道内顽固性梭状芽胞杆菌感染：腹泻水样便，重症者混有假膜。每日腹泻数次至数

21、十次，很少为脓血便。多有诱因，如大手术后、腹泻水样便，重症者混有假膜。每日腹泻数次至数十次，很少为脓血便。多有诱因，如大手术后、大面积烧伤、严重感染、应用广谱抗生素等。大面积烧伤、严重感染、应用广谱抗生素等。诊断根据：有诱发因素；粪便中有假膜；肠镜活检或粪便培养可发现顽固性梭状芽胞杆菌，或检出此菌的毒素。诊断根据：有诱发因素；粪便中有假膜；肠镜活检或粪便培养可发现顽固性梭状芽胞杆菌，或检出此菌的毒素。第一部分：医学知识第一部分：医学知识诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断西医治疗原那么：西医治疗原那么：腹泻只是一个病症，治疗的根本应该是针对病因进展治疗。腹泻只是一个病症，治疗的根本应该是针对病因进展治

22、疗。1 1、对症治疗：止泻剂、解痉剂、退热剂。、对症治疗：止泻剂、解痉剂、退热剂。2 2、对因治疗：抗菌素、抗过敏、补菌群。、对因治疗：抗菌素、抗过敏、补菌群。 3 3、支持疗法：补充水、电解质，平衡酸碱、支持疗法：补充水、电解质，平衡酸碱 度，补充能量。度，补充能量。第一部分：医学知识第一部分：医学知识治疗原那么治疗原那么中医辨证施治：中医辨证施治：感受外邪型感受外邪型感受寒湿者：腹泻明晰，甚至如水样，腹痛肠鸣，少食，或兼恶寒发热，鼻塞头痛，舌苔腻。治疗用藿香感受寒湿者：腹泻明晰，甚至如水样，腹痛肠鸣，少食，或兼恶寒发热，鼻塞头痛，舌苔腻。治疗用藿香正气软胶囊水、片、丸、胶囊。正气软胶囊水、

23、片、丸、胶囊。感受湿热者：腹泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，便色黄褐而腥臭，肛门灼热，口渴、尿少、色黄、舌苔黄腻。治疗用葛根感受湿热者：腹泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，便色黄褐而腥臭，肛门灼热，口渴、尿少、色黄、舌苔黄腻。治疗用葛根芩连片、香连片丸口服。芩连片、香连片丸口服。第一部分：医学知识第一部分：医学知识治疗原那么治疗原那么中医辨证施治：中医辨证施治：脾胃虚弱型：大便时溏时泻，稍进油腻之物那么病重，腹胀食少，面黄，肢体疲倦，舌淡苔白。治用健脾益胃法，脾胃虚弱型：大便时溏时泻，稍进油腻之物那么病重，腹胀食少，面黄，肢体疲倦，舌淡苔白。治用健脾益胃法，选用附子理中丸、补脾益肠丸、固本益肠片。儿

24、童可用健脾丸，选用附子理中丸、补脾益肠丸、固本益肠片。儿童可用健脾丸，3 3岁以内酌减。岁以内酌减。肾阳虚弱型：腹泻多在黎明时发生，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后那么安，故叫肾阳虚弱型：腹泻多在黎明时发生，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后那么安，故叫“鸡鸣泻或鸡鸣泻或“五更泻，形寒肢冷，五更泻，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白。治宜湿肾健脾，固涩止泻，选用附子理中丸。腰膝酸软，舌淡苔白。治宜湿肾健脾，固涩止泻，选用附子理中丸。第一部分：医学知识第一部分：医学知识治疗原那么治疗原那么中医辨证施治：中医辨证施治：食滞胃肠型食滞胃肠型 患者腹部胀痛、大便臭似败卵，泻后减轻，不思饮食，嗳气、吐酸水等。患者腹部胀痛、大便

25、臭似败卵，泻后减轻，不思饮食，嗳气、吐酸水等。加味保和丸：功能健胃消食；用于饮食积滞、消化不良导致的腹泻。加味保和丸：功能健胃消食；用于饮食积滞、消化不良导致的腹泻。第一部分：医学知识第一部分：医学知识治疗原那么治疗原那么也称盐酸黄连素。也称盐酸黄连素。作用机理：它是从中药黄连、黄柏和三棵针中提取出来的一种生物碱经过加工而制成，具有较作用机理：它是从中药黄连、黄柏和三棵针中提取出来的一种生物碱经过加工而制成，具有较强的抗菌作用强的抗菌作用功能主治：防止细菌性肠炎或腹泻，通常应用本品，效果显著。功能主治：防止细菌性肠炎或腹泻，通常应用本品，效果显著。优点：平安性好，不良反响少，价格低。优点：平安

26、性好，不良反响少，价格低。用法用量：口服，片剂，成人一次克，一日用法用量：口服，片剂，成人一次克，一日3434次。次。第二部分：药学知识第二部分：药学知识抗感染用药抗感染用药-盐酸小檗碱盐酸小檗碱又名痢特灵又名痢特灵功能主治：可用于痢疾杆菌及大肠杆菌等所致肠炎性腹泻，效果较好。功能主治：可用于痢疾杆菌及大肠杆菌等所致肠炎性腹泻，效果较好。用法用量：成人常规用量为每次克，一日用法用量：成人常规用量为每次克，一日3434次，口服后在肠道内起作用，吸收少，疗程次，口服后在肠道内起作用，吸收少，疗程5757天。天。第二部分：药学知识第二部分：药学知识抗感染用药抗感染用药-呋喃唑酮呋喃唑酮代表药物如：复

27、方新诺明 是常规治疗感染性腹泻的药物，药疗确切，但较易过敏。本卷须知：1、口服后应注意多饮水。2、孕妇、严重肝肾疾患者禁用，早产儿、新生儿应防止使用，哺乳期妇女和幼儿应慎用。 第二部分：药学知识第二部分：药学知识抗感染用药抗感染用药-磺胺类药物磺胺类药物治疗肠炎性腹泻的首选。治疗肠炎性腹泻的首选。代表药物如：诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等代表药物如：诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等 。作用机制：通过抑制细菌的作用机制：通过抑制细菌的DNADNA合成和复制，使病原菌死亡；在低浓度时抑制细菌生长，高浓度时那么有杀菌作用。合成和复制，使病原菌死亡；在低浓度时抑制细菌生长，高浓度时那么有杀菌作用。本卷须

28、知：服药期间应充分饮水。孕妇、哺乳期妇女及儿童应防止使用，肝肾功能不良者慎用。本卷须知：服药期间应充分饮水。孕妇、哺乳期妇女及儿童应防止使用，肝肾功能不良者慎用。 第二部分：药学知识第二部分：药学知识抗感染用药抗感染用药-喹诺酮类喹诺酮类 商品名思密达、希多先、畅言停商品名思密达、希多先、畅言停双八面体蒙脱石微粉，对病毒、细菌和细菌毒素有极强的吸附才能，使其失去致病作用，并通过覆盖于消化道双八面体蒙脱石微粉，对病毒、细菌和细菌毒素有极强的吸附才能，使其失去致病作用，并通过覆盖于消化道黏膜上，恢复和维护消化道黏膜屏障功能。黏膜上，恢复和维护消化道黏膜屏障功能。该药可与抗生素结合应用，在抗腹泻及缩

29、短疗程方面具有显着疗效该药可与抗生素结合应用，在抗腹泻及缩短疗程方面具有显着疗效 。第二部分：药学知识第二部分：药学知识止泻剂止泻剂-蒙脱石蒙脱石 成分名：盐酸洛哌丁胺成分名：盐酸洛哌丁胺作用机理：能明显抑制肠蠕动而止泻。作用机理：能明显抑制肠蠕动而止泻。本卷须知：服用该类药时须注意感染性腹泻宜与抗生素合用。对严重中毒性感染性腹泻应慎用，以免止泻后加重感本卷须知：服用该类药时须注意感染性腹泻宜与抗生素合用。对严重中毒性感染性腹泻应慎用，以免止泻后加重感染和中毒病症；此外，该药不宜过量服用，防止发生便秘；染和中毒病症；此外，该药不宜过量服用，防止发生便秘；2岁以下婴儿和孕妇禁用，岁以下婴儿和孕妇

30、禁用，5岁以下儿童慎用；菌痢、伪岁以下儿童慎用；菌痢、伪膜性肠炎、急性溃疡性结肠炎禁用。膜性肠炎、急性溃疡性结肠炎禁用。第二部分：药学知识第二部分：药学知识止泻剂止泻剂-易蒙停易蒙停作用机理：在肠道形成保护层，阻止病原菌、病毒的侵袭；刺激肠道分泌抗体，进步肠道免疫力；选择性作用机理：在肠道形成保护层，阻止病原菌、病毒的侵袭；刺激肠道分泌抗体，进步肠道免疫力；选择性杀死肠道致病菌，保护促进有益菌的生长；调节肠黏膜电解质、水分平衡；促进胃液分泌，增强消化功能。杀死肠道致病菌，保护促进有益菌的生长；调节肠黏膜电解质、水分平衡；促进胃液分泌，增强消化功能。功能主治：用于成人及小儿肠内异常发酵、消化不良

31、、肠炎和小儿腹泻。功能主治：用于成人及小儿肠内异常发酵、消化不良、肠炎和小儿腹泻。用法用量：嚼服，成人一次克用法用量：嚼服，成人一次克( (按乳酸菌计按乳酸菌计) )，一日，一日3 3次。小儿一克次。小儿一克( (按乳酸菌计按乳酸菌计) )，一日，一日3 3次。次。第二部分：药学知识第二部分：药学知识菌群平衡剂菌群平衡剂-乳酸菌素乳酸菌素 作用机理：在肠内与厌氧菌一起共同占据肠黏膜的外表，形成一个生物屏障，阻止病菌的定植与入侵，产生乳酸与作用机理：在肠内与厌氧菌一起共同占据肠黏膜的外表，形成一个生物屏障，阻止病菌的定植与入侵，产生乳酸与醋酸，降低肠内醋酸，降低肠内pHpH，抑制致病菌生长，重建

32、肠道菌群平衡。，抑制致病菌生长，重建肠道菌群平衡。功能主治：用于肠菌群失调引起的肠功能紊乱，如急、慢性腹泻。功能主治：用于肠菌群失调引起的肠功能紊乱，如急、慢性腹泻。用法用量：口服，成人一次克，早晚各用法用量：口服，成人一次克，早晚各1 1次。次。第二部分：药学知识第二部分：药学知识菌群平衡剂菌群平衡剂-双歧杆菌活菌制剂双歧杆菌活菌制剂主要成分：葡萄糖主要成分：葡萄糖1111克、氯化钠克；每小包含氯化钾克、碳酸氢钠克。克、氯化钠克；每小包含氯化钾克、碳酸氢钠克。作用机理：通过口服，补充钠、钾及体液，调节水、电解质的平衡。作用机理：通过口服，补充钠、钾及体液，调节水、电解质的平衡。功能主治：适用

33、于治疗和预防急、慢性腹泻造成的轻度脱水。功能主治：适用于治疗和预防急、慢性腹泻造成的轻度脱水。用法用量：临用时，将一袋用法用量：临用时，将一袋( (大、小各大、小各1 1包包) )溶于溶于500500毫升温开水中，随时口服。毫升温开水中，随时口服。第二部分：药学知识第二部分：药学知识水电解质补充剂水电解质补充剂口服补液盐口服补液盐1 1、患者腹泻如因胃肠炎引起的，病症比较细微，可以不去医院诊治，选用上述非处方药即可。、患者腹泻如因胃肠炎引起的，病症比较细微，可以不去医院诊治，选用上述非处方药即可。2 2、口服补液盐有利于腹泻脱水的恢复，但必须按说明的要求，稀释以后饮用。、口服补液盐有利于腹泻脱

34、水的恢复，但必须按说明的要求，稀释以后饮用。3 3、微生态制剂如乳酸杆菌等均不能与抗酸药、抗菌药、铋剂、鞣酸、药用炭等合用。、微生态制剂如乳酸杆菌等均不能与抗酸药、抗菌药、铋剂、鞣酸、药用炭等合用。4 4、脑、肾、心功能不全及高钾血症患者慎用补液盐。、脑、肾、心功能不全及高钾血症患者慎用补液盐。第二部分：药学知识第二部分：药学知识治疗腹泻西药应用须知治疗腹泻西药应用须知藿香正气水藿香正气水 功能主治：解表祛暑功能主治：解表祛暑, ,化湿和中化湿和中. .用于外感风寒用于外感风寒, ,内伤湿滞内伤湿滞, ,夏伤暑湿夏伤暑湿, ,头痛昏重头痛昏重, ,脘腹胀痛脘腹胀痛, ,呕吐泄泻呕吐泄泻; ;胃

35、肠型感冒胃肠型感冒. . 本卷须知：本卷须知：1 1、服用后不要立即驾车、服用后不要立即驾车2 2、应用先锋霉素时慎用藿香正气水、应用先锋霉素时慎用藿香正气水 3 3、乙醇过敏者慎用。、乙醇过敏者慎用。结合用药：藿香正气水结合用药：藿香正气水 + +止痢宁土霉素或诺氟沙星。止痢宁土霉素或诺氟沙星。第二部分：药学知识第二部分：药学知识治疗腹泻常用中药制剂治疗腹泻常用中药制剂两种两种藿香正气水藿香正气水区别：区别：山东三九以茵陈、桔梗、乌药不同，其主要着重点在行气、散寒、止痛、清热为主；山东三九以茵陈、桔梗、乌药不同，其主要着重点在行气、散寒、止痛、清热为主；四川太极以不含乙醇为特色，以苍术、厚朴

36、、大腹皮不同，其主要功能在燥湿、行气、健脾、发汗。四川太极以不含乙醇为特色，以苍术、厚朴、大腹皮不同，其主要功能在燥湿、行气、健脾、发汗。第二部分：药学知识第二部分：药学知识治疗腹泻常用中药制剂治疗腹泻常用中药制剂肠胃宁肠胃宁功能主治：健脾益肾，温中止痛，涩肠止泻。用于脾肾阳虚所致的泄泻，症见大便不调、五更泄泻、时带黏液，伴腹胀腹痛，胃脘不功能主治：健脾益肾，温中止痛，涩肠止泻。用于脾肾阳虚所致的泄泻，症见大便不调、五更泄泻、时带黏液，伴腹胀腹痛，胃脘不舒、小腹坠胀。舒、小腹坠胀。本卷须知：本卷须知：1.湿热泄泻者不适用。湿热泄泻者不适用。2.因含有罂粟壳不可长期服用以免产生成瘾性，有高血压、

37、心脏病、肝病、糖尿病、因含有罂粟壳不可长期服用以免产生成瘾性，有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。医师指导下服用。 结合用药：肠胃宁附子理中丸结合用药：肠胃宁附子理中丸第二部分：药学知识第二部分：药学知识治疗腹泻常用中药制剂治疗腹泻常用中药制剂止泻颗粒止泻颗粒主要成分葎草、辣蓼主要成分葎草、辣蓼功能主治：清热解毒、燥湿导滞、理气止痛。用于急性肠胃炎、止呕止泻、退热止痛。功能主治：清热解毒、燥湿导滞

38、、理气止痛。用于急性肠胃炎、止呕止泻、退热止痛。不良反响：尚不明确不良反响：尚不明确 结合用药：结合用药：止泻颗粒止痢宁土霉素或诺氟沙星止泻颗粒止痢宁土霉素或诺氟沙星产品卖点：葎草以清热解毒为主、辣蓼对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、溶血性链球菌等有较强的抑制作用，结合杀菌药效果更好。产品卖点：葎草以清热解毒为主、辣蓼对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、溶血性链球菌等有较强的抑制作用，结合杀菌药效果更好。第二部分：药学知识第二部分：药学知识治疗腹泻常用中药制剂治疗腹泻常用中药制剂止痢宁止痢宁成分：穿心莲、苦参、木香成分：穿心莲、苦参、木香功能主治：清热祛湿，行气止痛。用于肠炎，痢疾，表现为腹痛泻泄，下痢浓血

39、，肛门灼热，里急后重者。功能主治：清热祛湿，行气止痛。用于肠炎，痢疾，表现为腹痛泻泄，下痢浓血，肛门灼热，里急后重者。结合用药：止痢宁呋喃唑酮泻立停结合用药：止痢宁呋喃唑酮泻立停产品卖点：穿心莲产品卖点：穿心莲5 540%40%水煎剂具有广谱抑菌作用水煎剂具有广谱抑菌作用 ；苦参具有清热燥湿、祛风杀虫；木香行气止痛温中，；苦参具有清热燥湿、祛风杀虫；木香行气止痛温中，三者合一具有消炎、止行气作用，但考虑中药消炎的效果较慢故建议结合西药抗生素的使用三者合一具有消炎、止行气作用，但考虑中药消炎的效果较慢故建议结合西药抗生素的使用第二部分：药学知识第二部分：药学知识治疗腹泻常用中药制剂治疗腹泻常用中药制剂消炎止痢灵消炎止痢灵功能主治：清热燥湿、抗菌消炎。功能主治：清热燥湿、抗菌消炎。用于菌痢，胃肠炎等。用于菌痢，胃肠炎等。不良反响：尚不明确。不良反响：尚不明确。本卷须知：本卷须知：1 1、妊娠妇女忌服，月经期停用、妊娠妇女忌服，月经期停用 2 2、因含有甲氧苄啶所以一定要询问有没有磺胺过敏史、因含有甲氧苄啶所以一定要询