构建护理三级质控体系

1、构建护理三级质控体系104现代医院2007年10月第7卷第10期ModemHospitalOct2007Vol7No10构建护理三级质控体系实现全面质量管理覃惠英吴剑辉MAKEUPTHREELEVELQUALITYCONTROLSYSTEMOFNURSINGTOIMPLEMENTTOTALQUALlTYMANAGEMENTQINHuiying,WUJianhui【摘要】目的探讨对护理质量实行全面质量管理的方法.方法完善规章制度和质量标准.构建由临床主管护士一护士长一护理部专职质量督导员组成的三级质控体系,明确各级质控员的职责.反馈控制,持续改进.结果全院护理质量检查评分达到或高于三级甲等医院的

2、评分标准;病人满意度由两年前的90%提高到目前的98%以上;护理一般差错明显下降,严重差错发生率为0;护士临床技能考核合格率为98.5%.结论构建护理三级质控体系有利于促进护理质量的持续改进,实现护理质量全面管理.【关键词】护理管理护理质量全面质量管理全面质量管理(TotalQualityManagement,TQM)是将整个管理过程和全体人员的全部活动均纳入提高质量的轨道,以向顾客提供满意服务.它实现了从以往的质量保证(QA)向持续质量改进(ContinuousQualityImprovement,CQI)的转变n.近两年来,我院护理部坚持强化护理质量管理,构建了由临床主管护士一护士长一护理

3、部专职质量督导员组成的三级护理质控体系,促进了护理质量的持续改进与提高,实现了护理质量全面有效的管理,病人满意度不断提高.现将具体做法报告如下.1方法1.1完善规章制度和质量标准现代管理学认为,规章制度是最有约束力的2J.我院除执行卫生部,卫生厅的各项规定外,护理部根据医院"管理年"的要求,遵循以病人为中心的指导思想,制定了一系列适合本院专科特点的护理工作制度,应急预案,各班工作职责和质量标准等,并通过各种形式的学习和考核,使之成为了全院护理人员的行为准则.1.2构建三级质控体系,明确各级质控员的职责按照护士分层使用原则,各科室护士分为主管护士,责任护士和辅助护士三个层级.

4、其中主管护士兼任一级质控员,负责质控本小组的护理工作质量,主要检查各项护理工作制度,各种治疗和护理的执行情况以及病人的护理效果,及时指出不足并加以改正.二级质控员由科室护士长担任.要求护士长每天两次巡查病房,定期检查所管辖病区的护理质量,对存在问题及时反馈给当事人,每月进行总结分析,并将检查结果和整改措施上报护理部.三级质控员由护理部主任和专职质量督导员担任.专职的质量督导员除了每天深入临床一线,随时听取患者的意见反馈,不定期抽查护理过程的各个环节外,每月还定期对全院所有护理单元的护理质量(包括病房管理,基础护理,特级和危重病人护理,护理感染控制,急救物品完好率,护理文件书写,病人满意度调查等

5、)进行检查督导,并随机抽考各层次护士的基础和专科操作覃惠英吴剑辉:中山大学肿瘤防治中心广东广州510060技能.1.3反馈控制,持续改进护理部主任每季度将三级质控结果在全院护士长例会上进行护理质量分析,分析存在问题,事件处理方法以及防范措施,对于一些重大问题由护理质量管理委员会共同讨论决定.护理部定期将质控结果书面反馈到具体科室,要求护士长提出改进意见和措施,下次质量检查重点检查整改效果.对于反复出现和比较严重的问题,则纳入科室交叉检查结果并与奖金挂钩.2结果(zoo6年全院各科的护理质量检查评分均达到或高于三级甲等医院的评分标准.病人满意度由两年前的90%提高到目前的98%以上.护理一般差错

6、明显下降,严重差错发生率为0.护士临床技能考核合格率为98,5%.3讨论3.1三级质控体系保证了护理质量的持续改进持续质量改进(CQI)强调在原有质量的基础上不断定位新的标准,使护理质量管理始终处在一个良性的循环轨道中.CQI是全面质量管理的重要组成部分,它强调团队的参与意识.我院护理的三级质控体系把参与临床护理的主管护士定为一级质控员,由于临床护士也参与了护理质量的监控,她们既是措施的执行者,也是本组护理质量的管理者,比较容易接受上级质控反馈的结果,并及时地加以改正,从而保证了护理质量的持续改进.3.2三级质控体系加强了环节质量管理环节质量管理又称为过程质量管理,护理人员每天进行的各项护理活

7、动和护理行为就形成了过程质量.在以往的质量控制中,由于对环节质量管理的重要性认识不足,非常重视终末质量控制而忽略了环节质量的监控.近两年来,本院护理质量的三级质控网不断地将质量监控的重点从终末质量管理前移至环节质量管理,通过过程控制来预防非预期结果的出现,强调了预防为主.例如过去的管理非常注重"评选服务之星","病历书写展览"等活动,现在更多的是质控护士执行各项护理操作规程的准确性,各项护理措施和健康教育是否到位,是否现代医院2007年10月第7卷第10期ModemHospitalOct2007Vol7No10医院感染相关因素统计分析关华ANALYSIS

8、ONRELEVANTFACTORSOFHOSPITALINFECTIONGUANHua【摘要】目的了解医院感染的主要影响因素及其规律.方法观察我院2006年出院的26988份病历,对医院感染的可能影响因素进行描述性统计和Logistic回归分析.结果Logistic回归分析结果:年龄,科别,抢救,手术,住院天数进入回归方程.结论年龄大,有抢救,有手术和住院天数长是病人发生医院感染的危险因素,应制定有效的综合措施,降低医院感染的发生.【关键词】医院感染影响因素Logistic回归分析【Abstract】Findoutthemainrelevantfactorsofhospitalinfectio

9、nanditsorderliness.Methods26988inpatientcasesinourhospitalareinvestigated.ThefactorsofhospitalinfectionareanalyzedbydescriptivestatisticsandLogisticregressionanalysis.ResultsTherelevantfactorsofhospitalinfectionareage,department,salvage,opera-tionandlengthofstaythroughtheLogisticregressionanalysis.C

10、onclusionThecaseswithelderage,salvage,opera-tionandlongerstayaremoredangerousthantheothers.Weshouldtakegeneralstepstoreducethehospitalinfection.【Keywords】Hospitalinfection,Relevantfactors,LogisticRegressionAnalysis【AuthorSaddress】TheFirstPeople'SHospitalofGuangzhouMunicipal,GuangdongProvince5101

11、80PRC医院感染是当前公共卫生领域的一个重要问题,直接影响着医疗质量和患者的安危.本研究通过调查我院2006年26988例出院病人的医院感染状况及有关影响因素,以了解我院医院感染的现状及相关因素,有效降低医院感染率,为做好医院感染监控工作提供科学的理论依据.1资料与方法1.1资料来源:2006年我院出院病人病案数据库.关华:广州市第一人民医院广东广州510180.''I一I'''"1051.2医院感染诊断标准:参照卫生部2001年医院感染管理规范诊断标准J.1.3研究对象:本研究选择2006年我院26988例出院病人为调查对象.1.4研究方法

12、:应用SPSS11.0进行描述性统计分析检验,将单因素分析具有统计学意义的变量作为自变量,感染与否作为因变量,进行多因素非条件Logistic回归分析J.2结果与分析2.1基本情况:合计调查住院病人26988例,发生院内感(接上页)存在安全隐患等环节质量,把影响护理质量的因素控制在每一个环节中,减少护理差错和事故的发生,保障了病人的安全.3.3设立专职护理质量督导员,严格掌握质控标准在以往的质控中,虽然护理部制定了完善的护理质量管理标准,但在实际运用中,由于没有专职的护理质量督导员,护理质控工作交给了由不同科室的护士长组成的质控小组来完成,由于个别护长的责任心不强,业务技术不全面,缺乏质量控制

13、经验以及怕得罪人等原因,可出现因质控人员对质量标准掌握不严而影响护理质量评价的准确性.从2005年开始,护理部专门抽调了两位临床经验丰富,业务技术全面,责任心强的科护长担任专职的质量督导员,明确了岗位职责,从而保证了她们在质控过程中,严格掌握质控标准,对各科的护理质量给予了相对公平,公正的评价.3.4护理质量分析与讲评有利于营造良好的竞争氛围每季度护理部主任在护士长例会上就全院的护理质量进行分析和讲评,并将各科的护理质量考评分公布给每一位护士长,刚开始的时候确实给护士长们带来了很大的压力.通过护理部的积极引导,护士长们逐渐具备了不甘落后的竞争意识,变压力为动力,在科内或科与科之间形成了良性竞争.经过两年来的