水肿的一般概念

1、水肿的一般概念水肿的一般概念l定义（definition)：人体组织间隙有过多的液体积聚从而使组织肿胀 分类(classification)： 全身性水肿(anasarca)：液体在组织间 隙弥漫分布，如心源性水肿(cardiac edema) 局部性水肿(local edema)：液体积聚在局部组织间隙，如血栓性静脉炎 积水(hydrops)：液体积聚在体腔内,如胸水l皮肤特点：皮肤特点： l隐性水肿隐性水肿(recessive edema)：出现显性水肿之：出现显性水肿之前体内已有组织液增多前体内已有组织液增多,体重增加可达体重增加可达10% l显性水肿显性水肿(frank edema)：

2、皮肤肿胀、弹性差、：皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅、用手指按压有凹陷皱纹变浅、用手指按压有凹陷l凹陷性水肿凹陷性水肿(pitting edema) l概念：概念：体液渗聚在皮下组织间隙，指压后组体液渗聚在皮下组织间隙，指压后组织下陷织下陷 .l病因病因：心、肝、肾源性水肿；营养不良性水：心、肝、肾源性水肿；营养不良性水肿等肿等l非凹陷性水肿非凹陷性水肿(nonpitting edema) l概念：概念：体液渗聚在皮下组织间隙，指压后组体液渗聚在皮下组织间隙，指压后组织下陷不明显或没有凹痕。织下陷不明显或没有凹痕。 l病因病因：粘液性水肿：粘液性水肿(myxedema)（组织液蛋白（组织液蛋白含量较

3、高）含量较高）,丝虫病丝虫病(filariasis),慢性淋巴液回慢性淋巴液回流障碍。流障碍。l任何原因所致球任何原因所致球- -管失衡均可使肾脏排钠管失衡均可使肾脏排钠减少，从而引起钠水潴留和全身性水肿减少，从而引起钠水潴留和全身性水肿 维持血管内外液体交换平衡的因素：维持血管内外液体交换平衡的因素：l毛细血管内静水压毛细血管内静水压l血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压 障碍障碍 l组织压组织压l组织液的胶体渗透压组织液的胶体渗透压水肿水肿 主要因素：主要因素：l钠与水的潴留；钠与水的潴留；l毛细血管静水压升高；毛细血管静水压升高；l毛细血管通透性增高；毛细血管通透性增高；l血浆胶体渗透压降低；血

4、浆胶体渗透压降低；l淋巴液或静脉回流受阻；淋巴液或静脉回流受阻； 1.全身性水肿全身性水肿l心源性水肿：心源性水肿：l特点特点：首先出现于身体下垂部位；活动后明显，首先出现于身体下垂部位；活动后明显，休息后减轻或消失。严重者可发生胸水、腹水休息后减轻或消失。严重者可发生胸水、腹水。l肾源性水肿：肾源性水肿：l特点特点：疾病早期晨间起床时有眼睑和颜面水肿；疾病早期晨间起床时有眼睑和颜面水肿；以后可发展为全身水肿以后可发展为全身水肿l肝源性水肿：肝源性水肿：l特点：特点：以腹水为主要表现，也可先出现踝部水以腹水为主要表现，也可先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头面部及上肢常无水肿。肿，逐渐向上蔓延，

5、而头面部及上肢常无水肿。 l营养不良性水肿营养不良性水肿l特点：特点：水肿发生前先消瘦。水肿多从组织疏松处水肿发生前先消瘦。水肿多从组织疏松处开始，然后扩展至全身，以低垂部位显著。开始，然后扩展至全身，以低垂部位显著。 l 其他原因所致其他原因所致：l粘液性水肿粘液性水肿：特点：特点：非凹陷性，以口唇、眼睑、非凹陷性，以口唇、眼睑、下肢胫前明显下肢胫前明显l经前期紧张综合征经前期紧张综合征：特点：特点：经前经前714714天，行经后天，行经后逐渐消失。逐渐消失。l特发性水肿特发性水肿：特点：特点：水肿与体位有关水肿与体位有关l药物性水肿药物性水肿：特点：特点：激素类药物，可能与钠水潴激素类药物

6、，可能与钠水潴留有关留有关l常由于常由于局部静脉、淋巴回流受阻或毛细局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。血管通透性增加所致。l常见于常见于：肢体静脉血栓形成或栓塞性静：肢体静脉血栓形成或栓塞性静脉炎、上、下腔静脉阻塞综合症、丝虫脉炎、上、下腔静脉阻塞综合症、丝虫病致象皮肿、局部炎症、创伤、过敏等。病致象皮肿、局部炎症、创伤、过敏等。 l1.1.查询健康史中有无相关的疾病病史及用药查询健康史中有无相关的疾病病史及用药史。史。l2.2.水肿的特点、程度，加重减轻的影响因素。水肿的特点、程度，加重减轻的影响因素。l3.3.每日饮食、水钠摄入情况，体重、尿量的每日饮食、水钠摄入情况，体重、尿量的变化。变化。l4.4.水肿对人体功能性健康形态的影响水肿对人体功能性健康形态的影响 主要主要注意有无心悸、气短等活动能力下降；有无注意有无心悸、气短等活动能力下降；有无皮肤破溃和继发感染等。皮肤破溃和继发感染等。l5.5.诊断、治疗与护理经过。诊断、治疗与护理经过。l1.1.体液过多体液过多：与右心功能不全有关；与与右心功能不全有关；与肾脏疾病所致钠水潴留有关。肾脏疾病所致钠水潴留有关。l2.2.有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险：与持续水：与持续水肿所致