颅内压增高病人的护理

1、颅内压增高病人护理叶珊颅内压（ICPICP）颅腔内的颅腔内的对颅腔壁的压力。对颅腔壁的压力。正常值正常值70-200mmH70-200mmH2 2O O颅内压增高：颅内压 高于正常范围颅内压测量侧卧位腰穿测得脑脊液压力脑室穿刺测压引流脑室穿刺测压引流腰椎穿刺测压腰椎穿刺测压病因1 1、内容物增加：脑组织（脑水肿） 脑脊液（脑积水） 血液（静脉窦血栓、过度灌注）2 2、新生物：颅内血肿、肿瘤、脑脓肿3 3、颅腔容积缩小：狭颅症、颅底凹陷症等占位性病变发病机制颅内压进行性增高脑缺血缺氧脑疝当颅内压增高到一定程度时，尤其是占位性病变使颅内各分腔之间压力不均衡，会使一部分脑组织通过生理间隙从高压区向低

2、压区移位护理评估- -身体状况典型表现：颅内压增高“三主征”进行性意识障碍Cushing反应（库欣反应）脑疝的表现三主征呕吐头痛视乳头水肿视神经盘水肿颅内压增高三主征头痛-最常见的症状呕吐-喷射性视神经盘水肿-双侧性以早晨和晚间较重，部位多在额部颞部，持续胀痛，当用力咳嗽、弯腰、低头时头痛加重。重要的体征眼底镜观察或到眼科会诊拍眼底照片。 与饮食无关进行性意识障碍嗜睡-昏睡-昏迷随着颅内压进行性增高，呈进展性生命征紊乱库欣反应“二慢一高”血压增高脉搏慢呼吸慢脑疝临床表现1、小脑幕切迹疝进行性意识障碍瞳孔短暂缩小后逐渐散大对侧肢体偏瘫2、枕骨大孔疝早-生命征发生改变晚-意识障碍出现压迫延髓-呼吸

3、骤停死亡脑疝的临床表现 呼吸心跳呼吸心跳骤停死亡骤停死亡延髓受压延髓受压头痛、头痛、呕吐呕吐变化快变化快病情病情延髓受压延髓受压病情病情辅助检查腰椎穿刺 测颅内压，检查脑脊液但-颅内压明显增高时禁忌腰穿，避免脑疝发生病因治疗 降颅压切除肿瘤清除血肿凹陷骨折复位脑脓肿引流脑积水分流药物脱水治疗药物脱水治疗（甘露醇、激素、速尿）（甘露醇、激素、速尿）冬眠疗法冬眠疗法脑室穿刺引流脑室穿刺引流护理措施一般护理（体位、吸氧、控制输液量）病情观察（意识、瞳孔、生命征）治疗配合一般护理体位 床头抬高15-30吸氧控制液体 入-水2000ml 出-尿600ml其他 压疮；尿潴留病情观察- -意识-GCS-GC

4、S格拉斯哥昏迷记分法包括：最高分为15分，8分以下昏迷，最低3分睁眼指令内容反应情况积分图示睁眼（Eye opening）自动睁眼4呼吸睁眼3 刺痛激 睁眼2不能睁眼1语言指令内容反应情况积分图示语言回答（Verbal response）回答切题5答非所问 4用词错乱 3只能发音2不能发音1运动指令内容反应情况积分图示运动反应（Mortor response）按指示运动6对疼痛能定位 5对疼痛能逃避 4刺激后双上支屈曲3刺激后四肢强直2对刺激无反应1瞳孔 等大-3-4mm等圆生命体征肢体功能 治疗配合脱水疗法糖皮质激素冬眠疗法脑疝急救与护理脑室引流防止颅内压增高脱水疗法20%甘露醇-静滴250ml 15-30min滴完利尿剂（呋塞米）- 静推 20-40mg糖皮质激素地米改善毛细血管通透性 使用注意：5-10mg 静脉注射冬眠疗法1、降温过程冬眠号合剂-氯丙嗪、异丙嗪及哌替啶物理降温（每小时降温1为宜，肛温32-34，腋温31-33）2、复温过程停止物理降温停止使用药物对症处理 防止颅高压处理静卧呼吸道通畅控制癫痫脑疝的急救护理确诊后立即采取紧急降颅压措施，为手术争取时间甘露醇+速尿给氧（气切）脑室引流管的护理脑室外引流管护理固定：高10-15cm；通畅：可挤、抽，不可冲；引流500ml观察：血-脑室出血，混-感染无菌-更换引流带-先夹管拔管：试夹管1-