护理质量管理考核方案2013

1、护理质量管理考核方案为加强护理质量管理，使护理质量保持持续改进状态，必须不断规范临床护理行为，加强护理管理，充分调动护理人员工作积极性和主观能动性,在工作中不断思考、不断探索，不断改进，加强护理风险管理，保障患者的生命安全.特制订此护理质量考核方案。一、指导思想继续倡导“以病人为中心”，以夯实基础护理，提供满意服务为主题,将被动服务转为主动服务的服务理念.为患者提供一个安全的就医环境。二、组织机构（一）医疗、护理质量管理委员会（二)护理质量检查组（三）科室质控小组三、完善（修订)各项护理工作质量检查标准和重点部门医院感染控制对策.（一)护士长工作质量检查标准（二）病房管理质量检查标准(三）护理

2、表格书写质量检查标准（四）产房质量管理检查标准(五)手术室质量管理检查标准（六）基础护理质量检查标准(七）供应室质量检查标准（八）医院感染控制检查标准（九）手术室医院感染控制对策(十）产房医院感染控制对策四、实施范围：全体护理人员五、具体要求与实施办法(一)坚持三级质控,每月护理部组织质量检查,检查中发现的问题做到及时反馈，提出整改并奖惩分明。每季度进行全所质量通报，体现护理人员绩效考核的公平公正.（二)护理部做好宏观管理.开展护理安全教育，指导科室做好安全管理，抓好低年资护士的业务培训工作,定期/不定期检查安全工作，继续坚持护士长夜查房和节前安全检查.科护士长要加强护理安全风险教育，定期进行

3、安全检查,抓好护理不良事件的管理，出现不良事件及时讨论、及时上报，同类不良事件不得重复发生。要求科室人员各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患,保障病人就医安全。（三)以严谨的态度抓好每项护理工作的全程质量管理,即环节质量、基础质量、专科质量、终末质量，其中环节质量是重点。（四）科护士长要做好微观管理。坚持每天行政查房,重症病人做到心中有数，坚持医嘱班班查对,做到毒麻药品、抢救药品及用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，完好率达100.（五)科护士长带领质控小组依据护理质量考核细则,对本科室护理工作进行考核，通过工作量化考核促使护理人员观念转变,增强奉献意识，质

4、量意识,安全意识，主动服务意识，从而促使护理质量的不断提高。(六）加强护士的职业教育，引导护士爱岗敬业，做到语言美、仪表美，倡导微笑服务。开展所、科两级满意度调查,针对病人及家属的合理化建议、意见,对护理工作进行整改提高.（七)坚持护理“三基”培训，实行所、科两级负责制，采取集中授课和自学两种形式，提高护理人员的专业理论水平，同时要重视护理技能考核,提高临床护理服务能力和技巧,减轻病人的痛苦，达到有效治疗.（八）在各科室护士数相对固定的前提下，以需求为导向，优化护理人力资源配置，合理利用现有的人力资源实行弹性调配，排班时考虑到年龄层次、学历及职称层次上的配备。对新调入护士、新毕业护士、有思想情

5、绪波动或家庭发生不幸的护士加强管理，做到重点指导、重点跟班，及时了解情况和解决问题。(九)加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离制度，做好终末消毒，日常消毒工作，传染病人使用后的物品按处理原则进行消毒处理。配合感控科做好卫生学监测工作，结果应达标。（十）加强重点部门（手术室、产房、门诊）的管理,室内卫生、物品摆放要符合要求,无菌包的保存及用后清洗要达标。按规定定期检查备用药品和一次性用品，充分保障临床应用。（十一）完成护理各项指标1、基础护理合格率1002、一级护理合格率963、急救物品完好率达100%。4、护理文件书写合格率955、护理人员“三基”考试合格率达100(合格标准为80分）。6、保证一人一针一管一用7、常规器械消毒灭菌合格率100%。8、一次性注射器、输液（血)器用后毁形率达100%.9、年褥疮发生次数为0六、评价与总