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文档简介

1、医疗质量管理及管理工具-四院Plan计划计划 收集资料确定行动计划Do实施实施实施行动计划Check检查检查收集资料，与以前的资料对比Action行动行动继续执行当前的行动计划或调整/增加行动计划从这里开始从这里开始医疗质量管理方法：医疗质量管理方法：PDCA检 查实 施计划对策 巩固成果处理遗留问题找问题找原因确定目标PDCA PDCA循环的特点循环的特点 PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一 周，质量就提高一步原有水平新的水平相关检查科室发现危急值确认危急值相关科室电话通知病区护士或医师接收并确认危急值报告相关科室记录危急值首接医护人员登记危急值并通知分管医师（值班医师）分管医师在危

2、急值登记本上签字并注明时间分管医师复核危急值报告处理患者，书写病历环境测量方法材料机器人员未引起足临床医师人员紧张行速度慢设备陈旧,运慢电脑运行缓与临床科检验科工作量大缺陷流程存在检检 验验 科科 危危 机机 值值 管管 理理 落落 实实 不不 到到 位位 的的 原原 因因 分分 析析例次9853321百分比29.025.816.19.79.76.53.2累积 %29.054.871.080.690.396.8100.0原因分类其他工作量大设备陈旧处理速度慢人员紧张流程存在缺陷临床医师未引起足够重视检验科与临床科室之间缺少沟通35302520151050100806040200例例次次百百分分

3、比比危危机机值值管管理理不不到到位位原原因因分分析析危急值管理与持续改进 流程存在缺陷流程存在缺陷 设计更合理优化的流程，设计更合理优化的流程，比如在原有流程的基础上比如在原有流程的基础上引进电脑强制报告程序，引进电脑强制报告程序，如果检验科危急值发出电如果检验科危急值发出电脑警示后，科室内电脑不脑警示后，科室内电脑不能再进行其他操作，只能能再进行其他操作，只能处理完危机值后才能进行处理完危机值后才能进行其它操作。其它操作。相关检查科室发现危急值确认危急值相关科室电话通知医院网络系统提示（仅限检验）病区护士或医师接收并确认危急值报告相关科室记录危急值首接医护人员登记危急值并通知分管医师（值班医师）分管医师在危急值登记本上签字并注明时间分管医师复核危急值报告处理患者，书写病历聘改进任务改进任务组织会议组织会议与委员会与委员会保持沟通保持沟通成果报告成果报告组长组长原因分析原因分析采取措施采取措施参与改进参与改进成员成员Analyze事项事项规定规定设备设备药材药材人员人员住院日住院日病房病房病床病床环境环境 规章制度规章制度操作常规操作常规人员责任心人员责任心业务业务人员数量人员数量患者人数患者人数患者病情患者病情业务人员素质业务人员素质患者年龄患者年龄信息设备信息设备治疗

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