口服降糖药物

1、口服降糖药物口服药物的分类磺脲类药物的历史磺脲类药物的作用机制时间胰岛素601201800进食正常人胰岛素分泌模式第一时相第二时相糖尿病人的胰岛素分泌模式糖尿病人的胰岛素分泌模式时间 (分）胰岛素060120180正常人正常人2型糖尿病型糖尿病1型糖尿病型糖尿病进食进食作用机制促进胰岛素分泌的药物促进胰岛素分泌的药物胰岛素胰岛素磺脲类药物作用一览表磺脲类药物作用一览表药名 达峰时间 作用时间 半衰期 日剂量 日服次数 （小时） （小时） （小时） (mg)格列本脲 2-5 20-24 10 2.5-15 1-2格列齐特 2-6 24 6-15 40-240 1-2格列美脲 2-3 24 5-8

2、 1-8 1-2格列吡嗪 1-2 12-14 3-7 2.5-30 1-2格列喹酮 2-3 4-6 1-2 15-120 2-3甲苯磺丁脲 3-4 6-10 3-12 500-300 2-3第一代与第二代比较磺脲类药物的用药特点磺脲类药物的用药特点磺脲类药物的选药原则副作用禁忌证和注意事项万苏平（格列美脲片）万苏平（格列美脲片）1 1、万苏平基本信息、万苏平基本信息2 2、万苏平的特点、万苏平的特点3 3、竞争产品、竞争产品4 4、常见问题、常见问题万苏平基本信息万苏平基本信息 通通 用用 名名 格列美脲片格列美脲片 商商 品品 名名 万苏平万苏平 药理作用药理作用 刺激胰岛刺激胰岛-细胞分泌

3、胰岛素细胞分泌胰岛素 提高周围组织对胰岛素的敏感性提高周围组织对胰岛素的敏感性 药代动力学药代动力学 口服后，口服后，100100在胃肠道吸收，在给药后一小在胃肠道吸收，在给药后一小 时内吸收显著，时内吸收显著，2-32-3小时血药浓度达到峰值，小时血药浓度达到峰值， 蛋白结合率大于蛋白结合率大于9999。 60 60通过肾脏排泄，通过肾脏排泄， 40 40通过肠道排泄。通过肠道排泄。 适适 应症应症 2 2型糖尿病型糖尿病 万苏平基本信息万苏平基本信息用法用量 起始剂量 12mg ；维持剂量 14mg；最大维持量不超过8mg；一天一次顿服即可，建议于早餐之前服用。后续剂量调整：随着糖尿病症状

4、的改善，胰岛素敏感性的增加，应及时减少药量，甚至停用。不良反应低血糖反应（0.91.7），胃肠道反应 ，皮肤反应等 万苏平基本信息万苏平基本信息禁 忌 1 1、对格列美脲、磺脲类过敏史者禁用；2、不适用于1型糖尿病的治疗；3、有酮症酸中毒病史、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病昏迷前期 或糖尿病昏迷的病人禁用；4、对于严重肝功能损害病人和透析病人应改为胰岛素治疗；5、妊娠和哺乳：不能服用本品，使用胰岛素。儿童用药 不推荐儿童应用 贮 藏 遮光，密闭，在阴凉干燥处保存规 格 2mg*12s,1mg*24s/盒 万苏平特点万苏平特点1 1、每日只需口服一次、每日只需口服一次2 2、胰岛素促敏作用磺脲类药物中

5、最强、胰岛素促敏作用磺脲类药物中最强3 3、安全性高、安全性高万苏平刺激胰岛素分泌万苏平刺激胰岛素分泌012024036060060120180240300刺激胰岛素分泌刺激胰岛素分泌万苏平特点万苏平特点比其它降糖药物的特点比其它降糖药物的特点1 1、与二甲双胍比较：服用方便（、与二甲双胍比较：服用方便（1 1次）、刺激胰岛素分泌、酸中毒发生率低、次）、刺激胰岛素分泌、酸中毒发生率低、胃肠道反应小，联合应用好。胃肠道反应小，联合应用好。2 2、与、与糖苷酶抑制剂的比较：服用方便（糖苷酶抑制剂的比较：服用方便（1 1次）、刺激胰岛素分泌、胃肠道反应小、次）、刺激胰岛素分泌、胃肠道反应小、价格低。

6、价格低。 糖苷酶抑制剂单独应用疗效较差。糖苷酶抑制剂单独应用疗效较差。3 3、胰岛素促敏剂比较：刺激胰岛素分泌、肝脏损伤小，价格低。、胰岛素促敏剂比较：刺激胰岛素分泌、肝脏损伤小，价格低。万苏平特点万苏平特点比其它公司格列美脲比较比其它公司格列美脲比较1 1、价格相对较低、价格相对较低2 2、具有系列胰岛素产品、具有系列胰岛素产品3 3、系列降糖药物、系列降糖药物4 4、相对完善的销售网络、相对完善的销售网络5 5、相对完善的专家队伍、相对完善的专家队伍竞争产品竞争产品公司名称商品名规格零售价山东达因伊瑞2mg*8#2mg*24#29.80 64.40北京北陆药业迪北1mg*30#37.60上

7、海天赐福阿莫立 2mg*15#2mg*10#59.0032.00山东新华佳和洛1mg*10#25.50贵州圣济堂圣平2mg*12#49.80安万特制药亚莫利1mg*15#59.00贵州天安格列美脲片2mg*6#22.20正安医药（天津）格列美脲片2mg*10#60.00重庆利斯特力贻平1mg*10#22.00扬子江药业佑苏2mg*10#44.40西南合成制药科德平1mg*12#20.70四川普渡格列美脲胶囊2mg*6#37.64帝豪药业格列美脲胶囊2mg*12# 竞争产品竞争产品竞争对手特点竞争对手特点1、地域优势（地方关系与招标）2、代理商为主3、价格相对较高4、主要品牌亚莫利战略退出，学术

8、推广降低5、主要竞争对手为伊瑞，具有专业学术推广，销售网络， 相对完善，价格低，大城市为主。佑苏综合进院优势。 目目 标标全面替代二代磺脲类降糖药全面替代二代磺脲类降糖药 双胍类降糖药双胍类降糖药双胍类降糖药双胍类降糖药双胍类降糖药双胍类降糖药二甲双胍副作用万苏琪万苏琪（格列（格列本脲二甲双胍片）本脲二甲双胍片） 1 1、万苏琪万苏琪基本信息基本信息2 2、万苏琪万苏琪的特点的特点3 3、竞争产品、竞争产品4 4、常见问题、常见问题万苏琪万苏琪基本信息基本信息通 用 名 二甲双胍格列本脲片 每片含格列本脲1.25mg，盐酸二甲双胍250mg。 商 品 名 万苏琪药理作用 刺激胰岛细胞分泌胰岛素

9、 减少肝糖原的产生，降低肠对糖的吸收 增加外周糖的摄取和利用而提高胰岛素的敏感性。 药代动力学 口服盐酸二甲双胍，血药浓度达峰时间2.40.8小时， 与血浆蛋白结合率小于5%，经肾脏代谢。 口服格列本脲后，血药浓度达峰时间为3.20.6小时， 蛋白结合率为95，经肝脏内代谢。 单剂量口服万苏琪与上述单药药代动力学参数相近万万苏琪苏琪基本信息基本信息适 应症 2型糖尿病万苏琪基本信息万苏琪基本信息用法用量 个性化给药 1、初次服药的病人，为1日1次，1次1片与饭同服。2、血糖较高的病人，1日2次，1次1片，3、用于以前已服用过其它降糖药的病人，推荐开始剂量为1日2次， 1次2片或1日2次，1次4

10、片，与饭同服。4、建议最大日剂量不超过8片。万苏琪基本信息万苏琪基本信息不良反应1、胃肠道反应2、有时有乏力、疲倦、头晕、头痛和皮疹。3、乳酸性酸中毒发生率很低，4、肝功能损害、骨髓抑制、粒细胞减少5、可减少肠道吸收维生素B12，万万苏琪苏琪基本信息基本信息 禁 忌 （基本同万苏平）1、肾脏疾病或肾功能不全 2、需药物治疗的充血性心衰；3、对格列本脲或盐酸二甲双胍过敏者；4、急慢性代谢性酸中毒，包括糖尿病性的酮症酸中毒。5、静脉肾盂造影或动脉造影前、重大手术以及有低血压和缺氧情况。6、1型糖尿病患者。儿童用药 孕妇及哺乳期妇女用药 禁用 贮 藏 密封保存 规 格 塑料瓶装， 每瓶48片 有 效

11、 期 18月万苏琪刺激胰岛素分泌万苏琪刺激胰岛素分泌012024036060060120180240300刺激胰岛素分泌刺激胰岛素分泌万万苏琪苏琪特点特点万万苏琪苏琪特点特点万万苏琪苏琪特点特点万万苏琪苏琪特点特点竞争产品竞争产品商品名生产公司规格零售价每片价格安禾浙江震元24381.58 北京双鹭24381.58瑞联苏州东瑞20482.40泰比苏州中化30541.80格爽浙江平湖莎普12191.58 浙江平湖莎普24371.54联合唐定哈药集团三精制药726.53.79 哈药集团三精制药14483.43双平乐西安海欣1238.43.20 西安海欣2457.62.40万苏琪现状万苏琪现状1 1

12、、上市时间短，国内主要以招代理商为主、上市时间短，国内主要以招代理商为主2 2、国际市场反应好、国际市场反应好3 3、内分泌医生以及糖尿病患者认识不足、内分泌医生以及糖尿病患者认识不足4 4、目标市场（中小城市，药店与普内科医生）、目标市场（中小城市，药店与普内科医生）万苏琪推广目标万苏琪推广目标 目目 标标全面替代二甲双胍片全面替代二甲双胍片 a-a-糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂葡萄糖葡萄糖血血 管管淀粉酶淀粉酶a-糖苷酶糖苷酶葡萄糖苷酶抑制剂葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖（阿卡波糖（AcarboseAcarbose）伏格列波糖（Voglibose）胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂血血糖糖胰岛素胰岛素血血糖糖

13、胰岛素胰岛素吡格列酮吡格列酮马来酸罗格列酮马来酸罗格列酮胰岛素促泌剂胰岛素促泌剂胰岛素促泌剂胰岛素促泌剂万苏欣（那格列奈片）万苏欣（那格列奈片）1 1、万苏欣基本信息、万苏欣基本信息2 2、万苏欣的特点、万苏欣的特点3 3、竞争产品、竞争产品4 4、常见问题、常见问题万苏欣基本信息万苏欣基本信息 通通 用用 名名 那格列奈片那格列奈片 商商 品品 名名 万苏欣万苏欣 药理作用药理作用 刺激胰岛刺激胰岛-细胞分泌胰岛素细胞分泌胰岛素 促胰岛素的分泌作用依赖于血液葡萄糖水平促胰岛素的分泌作用依赖于血液葡萄糖水平 药代动力学药代动力学 餐前服用，药物浓度平均峰值在餐前服用，药物浓度平均峰值在 服药服

14、药1 1小时内。生物利用度约为小时内。生物利用度约为72%72%。 9090通过肾脏排泄，通过肾脏排泄，1010通过肠道排泄。通过肠道排泄。 适适 应症应症 2 2型糖尿病型糖尿病 万苏欣基本信息万苏欣基本信息用法用量 每次60120mg（24片），一日三次，餐前115分钟以内服用 。 不良反应低血糖反应，肝功能轻度损害，过敏反应等 万苏欣基本信息万苏欣基本信息禁 忌 （基本同万苏平）1、 对药物的活性成分或任何赋形剂过敏。2、 1型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）。3、 糖尿病酮症酸 。4、妊娠和哺乳（参看孕妇及哺乳期妇女用药）。5、重度感染、手术前后或有严重外伤的患者慎用 儿童用药 不推荐儿童

15、应用 贮 藏 遮光，密闭规 格 30mg*60s/瓶有 效 期 18月万苏欣特点万苏欣特点100200那格列奈浓度 (mg/)2520151050300特点特点1 1说明说明万苏欣特点万苏欣特点 二、刺激胰岛素分泌依赖于血糖水平二、刺激胰岛素分泌依赖于血糖水平万苏欣特点万苏欣特点三、安全性极高三、安全性极高万苏欣特点万苏欣特点万苏欣特点万苏欣特点1 1、有效降低餐后血糖与糖化血红蛋白、有效降低餐后血糖与糖化血红蛋白2 2、按需刺激胰岛素、按需刺激胰岛素3 3、患者服药顺用性好。、患者服药顺用性好。4 4、安全性高、安全性高竞争产品竞争产品药品名药品名商品名商品名规格规格价格（元）价格（元）生产

16、企业生产企业每日费用（元）每日费用（元）瑞格列瑞格列奈奈孚莱迪孚莱迪0.5mg30片片33江苏豪森江苏豪森3.04.00.5mg60片片56江苏豪森江苏豪森3.04.0诺和龙诺和龙0.5mg30片片70诺和诺德诺和诺德91.0mg30片片80.5诺和诺德诺和诺德82.0mg30片片96诺和诺德诺和诺德6.4那格列那格列奈奈唐唐 力力120mg12片片48.5北京诺华北京诺华12唐唐 瑞瑞30mg10片片15江苏恒瑞江苏恒瑞13.5丹平丹平30mg50片片58.7武汉生化制药厂武汉生化制药厂10.6齐复齐复90mg12片片60南京海陵药业南京海陵药业1530mg27片片 南京海陵药业南京海陵药业 万苏欣万苏欣30mg6