三基医师考试-心血管试题

1、内科试题一、选择题【单选题】（12 分）128 岁男性急起发热，胸痛和气促 6 天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱，一小时前呼吸困难急剧加重心率 1 24 次分齐心音低远血压为60/45mmHg , 颈静脉怒张。最有效的抢救措箍为：EA 静往西地兰B 叽注杜冷丁c 静滴注多巴胺与阿拉明D持续吸高浓度氧 E 心包穿刺减压2、病人近 3 个月以来夜间频发胸骨后疼痛，24 小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST 段上移，选用何种药物治疗最为恰当DA、毛花苷 CB、普萘洛尔C、双嘧达莫D、维拉帕米3高血压心脏病病人，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为16.0kPa(180 120mmHg)，以下哪

2、种药物可作为首选治疗用药A、利血平B、硫甲丙脯酸C、哌唑嗪D、硝普钠E、布桂嗪24.0 E、尼群地平答案： D422 岁男性病人，于主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期吹风性杂音，以下哪项体征对其诊断最有帮助A、心尖区舒张期震颤B、 P 亢进并分裂C、交替脉D、心界向左侧扩大E、血压为 20.4 5.3kPa(154 40mmHg)答案： E5、18 岁女性病人，患风心病二尖瓣狭窄4 年，近半个月游走性关节痛，气促，2以下哪项最可能提示病人发生了风湿性全心肌炎A、心脏向双侧扩大B、心尖区收缩期级杂音C、心包摩擦音D、急性肺水肿发作 E 、心电图 P-R 间期延长答案： C6、64 岁男性病人，上班时突

3、起持续剧烈左胸痛2 小时，心电图示V波明显变5T1为高尖，心室率 110 次 min，室性期前收缩 7 次 min，为安全起见将病人转送至某医院急救，以下哪项措施最为重要A、静脉滴注硝酸甘油B、肌内注射哌替啶C、静脉注射利多卡因继以持续滴注D、吸氧E、滴注极化液答案： C7、诊断为肥厚型梗阻性心肌病的病人，一般不宜应用、地尔硫、地西E、地高辛D、维拉帕米泮AC、普萘洛尔BD 答案：8、某病人发生尖端扭转型室速， 宜选用以下哪种药物治疗、 、利多卡因E、胺碘酮 A、奎尼丁B、普罗帕酮CD丙吡胺 D 答案：、以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法9、心尖搏动图 A、心电图BC、心脏

4、 B 超D、冠状动脉造影心肌显像、 TiE 201A 答案：10、以下哪种情况不宜应用受体阻滞药、变异CB、肥厚型心肌病、急性心肌梗死DA、二尖瓣脱垂型心绞痛E、室性期前收缩D答案：、高血压病心功能不全可见11DCBA、奇脉、水冲脉、脉搏短绌、E交替脉、重脉 D 答案：12 、左房粘液瘤以下体征：A、 心尖区舒张期隆隆性杂音 B 、 主动脉瓣区舒张期吹风性杂音C、 两者均有 D 、 两者均无答案： A【多选题】（12分）1、电复律的禁忌证有A、心室扑动B、心房颤动伴完全性房室传导阻滞C 、持续室性心动过速D、病态窦房结综合征伴快速房颤E、心室颤动答案： B,D2、以下疾病常有晕厥发作并可能猝死

5、A、预激综合征B 、肥厚型心肌病C、室间隔缺损D 、主动脉瓣狭窄E、室性心动过速3、室性始前收缩常见于A、冠心病B、心肌病C、风湿性心脏病D、二尖瓣脱垂E、高血压答案： A,B,C,D4、阵发性室上性心动过速的治疗下列哪些是正确的A、腺苷快速静脉 B 、米力农静注 C 、洋地黄静注 D 、艾司洛尔静注 E 、维拉帕米静注答案： A,C,D,E5、下列快速心律失常中哪些首选电复律A、心室颤动B、心室扑动C、房颤伴预激伴血压下降D、快速室速伴血压下降E、室上性心动过速答案： A,B,C,D6、急性心肌梗死患者听诊心脏时，可有以下体征A、心包摩擦音B、胸骨左缘 34 肋间收缩期杂音C、心尖区收缩中晚

6、期喀喇音D、第四心音E、心尖区第一心音增强答案： A,B,C,D二、是非题（ 12 分）、冠心病病人发生左心衰竭， 其心尖区闻及舒张期奔马律， 以吸气末期最响。 1答案： ( ×)()2 第二心音的固定分裂见于房间隔缺损，负分裂(逆分裂 )见于芷束支传导阻滞。()3、心房颤动病人，心室率为42 次 min， ORS波形宽大畸形，但节律整齐，可以诊断为心房颤动合并第三度房室传导阻滞。答案： ( )4、普萘洛尔是受体阻滞药而甲氧氯普胺是多巴胺受体的拮抗药。答案： ( )5、第二心音的固定分裂见于房间隔缺损， 负分裂 ( 逆分裂 ) 见于左束支传导阻滞。答案： ( )6、风心病主动脉瓣关闭

7、不全者最易并发感染性心内膜炎，而二尖瓣狭窄者则较少发生这种并发症。答案： ( )7、某病人服地高辛 10 天，心电图示 ST段呈斜形向下偏移 ( 鱼钩形下移 ) ，提示洋地黄中毒，应立即停用该药。答案： ( ×)8、近年发现血液中高密度脂蛋白 (HDL)及其亚组分 HDL2降低者，冠心病的发生率升高，故这两种脂蛋白均为抗动脉粥样硬化性因子。答案： ( )9、某预激综合征病人，突发阵发性室上性心动过速，可首选毛花苷 C 或普萘洛尔静脉注射治疗。答案： ( ×)10、交替脉与颈静脉充盈、 肝颈静脉回流征的临床意义相同，三者均提示病人有右心功能不全。答案： ( ×)l

8、1、心电图上未发现正常 P 波， ORS波群呈室上性型，心室率 114 次 min，节律不规则，据此可以诊断为快速性心房颤动。答案： ( )12、高血压心脏病病人，心室率 124 次 min，心电图示房性期前收缩，心尖区闻及舒张期奔马律，双肺基底部细湿啰音，宜首选维拉帕米治疗。答案： ( ×)分） 40 三、填空趣（1、Austin-Flint(奥 - 弗氏 ) 杂音系指于 _区在 _期听到的一种病理性杂音。答案：心尖区、舒张期2、收缩压的高低主要取决于_和 _；舒张压则主要取决于 _。答案：心肌收缩力、心搏量、外周血管阻力3、心搏骤停最主要的特征是：_和 _。答案：意识丧失、大动脉搏动消失( 或心音消失 )4、高血压危象病人，需迅速有效地控制血压，首选药物为_。答案：硝普钠5、急性心肌梗死病人，发病后7 小时所做的酶学检查，以 _酶出现阳性结果最早也最敏感。答案：肌酸磷酸激酶 (CPK)6、心肌氧耗的多少取决于 _、_和心率。答案：心肌张力、心肌收缩强度。7、左房粘液瘤病人于坐位时，在_部位可听到 _期杂音，应与风湿性心脏病的。答案：心尖区、舒张期、二尖瓣狭窄加以鉴别8、肥厚型梗阻性心肌病 (IHSS) 病人的听诊发现， 主要为在胸骨左缘3 4 肋间部位闻及 _期