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文档简介

1、.病理学各论心血管系统疾病 .第一节 高血压病 概述 高血压：收缩压140 和（或）舒张压90 mmHg 原发性高血压（primary or essential)： 继发性高血压： 高血压病病因与发病机制 遗传因素 饮食因素 职业因素. 遗传+环境不良刺激 Na+ 皮层下血管中枢 水潴留 收缩冲动占优势 心输出量增加 交感神经细小动脉收缩 血压升高 肾缺血肾素、血管紧张素 . 类型和病理变化（一）良性高血压（benign hypertension） 病程长，进展缓慢，又称缓进型高血压；多见于中、老年人 病理改变（三期）1.机能紊乱期 病变：全身细小动脉痉挛，无血管及心、脑、肾、眼底等器质性改变

2、 临床：高血压，波动，可有头昏、头痛.2动脉系统病变期 病变 细动脉硬化：玻变 小动脉硬化：内膜纤维、中膜平滑肌增生 大动脉：伴动脉粥样硬化 临床 血压持续在较高水平.细动脉硬化细动脉硬化肌型小动脉硬化肌型小动脉硬化.3内脏病变期 心脏（高血压性心脏病） 左心室向心性肥大离心性肥大心力衰竭 . 肾脏 入球动脉、肌型小动脉硬化 肾小球纤维化、玻变 健存肾小球代偿肥大 肾小管萎缩、消失 健存肾小管代偿性扩张 间质结缔组织增生及淋巴细胞浸润 .相对正常的肾小球肥大、肾小管扩张相对正常的肾小球肥大、肾小管扩张. 肉眼：原发性颗粒性固缩肾 临床 蛋白尿、管型 肾功能不全：多尿、夜尿、低比重尿；肌酐、尿素

3、氮增高，严重时尿毒症. 脑 脑水肿：细小动脉病变，血管通透性增加头昏、头痛，呕吐、视力障碍等 高血压脑病：急性脑水肿，剧烈头痛、意识模糊、抽搐、昏迷等（高血压危象） 脑梗死（脑软化）：脑软化通常为多数而且较小，称微梗死（microinfarct）.脑出血（中风，apoplexy）部位：基底节、内囊；白质、桥脑、小脑病变：脑组织被破坏，充满坏死组织和凝血块。范围大时，可破裂入侧脑室。 . 临床 - 基底节、内囊对侧肢体瘫痪及感觉消失- 左大脑：失语- 桥脑：对侧肢体瘫痪，同侧面瘫- 脑室：昏迷、死亡- 颅内压增高、脑疝形成. 高血压脑出血的原因- .血管壁变脆- .微小动脉瘤形成- .豆纹动脉解剖特点决定. 视网膜 网膜中央动脉硬化、静脉受压 晚期视乳头水肿，视网膜出血.（二）急进型高血压（accelerated hypertension） 多见于青中年 以舒张压明显，常130 mmHg 病变进展迅速，较早出现肾衰竭，常在1年内发展为尿毒症死亡 故称恶性高血压

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