20139内三科护理质量指标分析

1、护理质量指标持续改进分析表科室：内三科（第三季度） 2013年9月30日基础护理质量指标第二季与第三季度统计对比、护理质量统计分析:第三季度比第二季度使用高危药物增多了169人次，其中常用高危药物有甘露醇和氯化钾，有个别使用硝普钠，善宁，垂体后叶素等。我们科老年病人居多，该人群普遍对药物外渗的敏感度差，不易察觉，而且他们血管特点较多是皮肤薄，血管脆、细、组织吸收修复能力较差，一旦液体外渗便容易出现较大的瘀斑，穿刺周围水肿，血液循环不良等。为此，我们安排熟手护士对该类病患进行穿刺，确保穿刺成功率，还对其穿刺后的护理尤其加强监督，如经常巡视，予夹板固定、制动、留陪人看护，严格注意滴速等， 至今无一

2、例高危药物外渗发生。输血人数比上个季度少3例，均无发生发热、过敏等不良反应。本季度有2例发生给药错误，2例收治患者新发生压疮，跌倒2例，足下垂1例。一、 给药错误原因分析1、 查对制度落实不到位2、护士缺乏用药相关知识。3、护士责任心不强4、对护士给药风险管理培训不足。给药错误持续改进措施1.加强对护士安全意识教育：对护士进行给药风险管理知识的培训。2.加强制度落实，按流程进行操作。3.严格执行三查七对核对程序，加用手腕带查对。4、加强对新护士的培训工作，按需要对个别护士进行单独培训，包括责任心，技能操作、专科知识、法律法规等。 二、发生压疮原因分析 1、 院外护理不正确，家庭护理员对病人的翻

3、身防压疮护理动作不规范，存在拖、拉、拽等动作。2、 家庭护理员知识缺乏。3、 病人怕麻烦别人不好意思寻求帮助。压疮持续改进措施：1、加强病人及家属防治压疮的相关知识宣教。2、强化责任护士责任心及对压疮高危患者发生压疮的风险意识，及时采取有效的预防措施尽量避免发生压疮；组织全科护士进行核心制度的强化学习，考核通过率100%；加强责任护士工作责任心。3、 对危重患者及时评分上报压疮高危评估表，登记科室压疮及压疮高危管理登记本，并采取积极有效的预防措施：及时有效翻身、保持皮肤清洁干燥、睡气垫床、压疮高危部位垫水垫等等。4、认真落实交接班内容，制定床旁交接班流程。5、 上报压疮高危患者，每班进行压疮高

4、危评分，登记在护理记录单上，及时评估参照以往评分结果，动态观察皮肤的变化，必要时申报难免压疮，完善压疮高危上报程序和压疮上报程序。6、科内培训压疮预防和治疗的方法，正确使用压疮防护用具和材料。7、引进新型的有效的护理用具。三、发生跌倒的原因分析1、护士在跌倒宣教上不仔细，在宣教时未体现个性化，病人不能完全掌握预防跌倒的相关知识。2、病人文化程度低，对宣教的理解能力差；对防跌倒的意识不强；参与护理安全的意识不强。3、管理人员督查力度不够；安全意识不强。跌倒持续改进措施：1、 各班护士要落实交接班制度，要详细了解患者病情，及时根据病人情况采取护理措施，并认真落实。2、 对于护工看护的病人不能麻痹大意，要及时监督、检查护工工作情况。3、 对病人入院、特殊病人加强宣教。对态度强硬，不听劝告者签字，并说明后果自负。4、 科室及时进行个案讨论，吸取教训。四、发生足下垂的原因分析1、病人本身神经系统功能受损，反射性地引起交感神经营养不良，神经血管萎缩。2、护士对发生足下垂高风险知识的缺乏，。3、护士为长期卧床病人翻身时未摆好良肢体位。4、护工为病人翻身时护士未监督检查。足下垂持续改进措施：1、足部温热敷，增加局部神经营养、缓解肌肉痉挛、减轻肿胀。2、为病人安置患肢于功能位，不论什么卧位都不能使足部悬空。3、加强患肢功能被动锻炼。4、加强知识培