第二节感觉分析

1、Sensory Function of Nervous System感觉分类感觉分类(Classification of Sense)：特殊感觉：嗅、视、听、味、前庭等特殊感觉：嗅、视、听、味、前庭等普通感觉：浅感觉：痛、温、触等普通感觉：浅感觉：痛、温、触等 深感觉：本体感觉、震动、位置觉等深感觉：本体感觉、震动、位置觉等 复杂感觉：皮肤定位、两点间辨别、复杂感觉：皮肤定位、两点间辨别、 图形觉、图形觉、 实体辨别等实体辨别等 经典的感觉传入三级神经典的感觉传入三级神经元通路：经元通路： 第一级神经元第一级神经元：从身体：从身体的各种感受器到脊髓或脑干，的各种感受器到脊髓或脑干，其胞体位于脊

2、神经节内或脑其胞体位于脊神经节内或脑神经节神经节 第二级神经元第二级神经元：从脊髓：从脊髓或脑干的神经核到丘脑或脑干的神经核到丘脑 第三级神经元第三级神经元：从丘脑：从丘脑的神经核团到大脑皮质的神经核团到大脑皮质 1 1、丘脑前的传入系统、丘脑前的传入系统 （后索（后索-内侧丘系传入系统）内侧丘系传入系统）1 1）深感觉传导路径：）深感觉传导路径： 精细触压觉精细触压觉( (辨别两点距离和感受辨别两点距离和感受 物体表面性状的辨别觉物体表面性状的辨别觉) ) 肌肉和关节中的本体觉肌肉和关节中的本体觉 深部压觉深部压觉 特点：先上行，然后在薄束核和楔束核特点：先上行，然后在薄束核和楔束核处交叉到

3、对侧。处交叉到对侧。三者的传入冲动三者的传入冲动经后根节外侧部经后根节外侧部( (粗纤维部分粗纤维部分) )进入脊髓后角进入脊髓后角沿同侧后索上行沿同侧后索上行抵达延髓下部抵达延髓下部在薄束核、楔束核换神经元在薄束核、楔束核换神经元第第级神经元发出纤维级神经元发出纤维交叉到对侧交叉到对侧沿内侧丘系沿内侧丘系到达丘脑感觉接替核。到达丘脑感觉接替核。 2 2）浅感觉传导路：）浅感觉传导路：（前外侧索传入系统）（前外侧索传入系统） 粗略触压觉粗略触压觉 温度觉温度觉 痛觉痛觉 特点：先交叉后上行特点：先交叉后上行轻触轻触- -压觉压觉, ,痛觉痛觉, ,温度觉的传温度觉的传入纤维入纤维经后根节外侧部

4、经后根节外侧部( (细纤维部分细纤维部分) )进入脊髓后角并于此换元进入脊髓后角并于此换元第第级神经元发出纤维级神经元发出纤维交叉到对侧交叉到对侧沿脊髓丘脑前束、脊髓丘脑侧沿脊髓丘脑前束、脊髓丘脑侧束上行束上行到达丘脑感觉接替核到达丘脑感觉接替核* *: :脊髓半离断脊髓半离断: :病变平面以下病变平面以下对侧对侧浅感觉障碍，同侧浅感觉障碍，同侧深感觉障碍深感觉障碍局部破坏中央管前交局部破坏中央管前交叉：叉：痛、温觉与粗略触痛、温觉与粗略触- -压压觉分离觉分离丘脑的核团丘脑的核团（1 1）特异感觉接替核：）特异感觉接替核： 接受除嗅觉外的第接受除嗅觉外的第级神经元感觉纤维级神经元感觉纤维的投

5、射，换元后投射到大脑皮层感觉区。的投射，换元后投射到大脑皮层感觉区。形成特定感觉。形成特定感觉。包括：包括：后腹核和内、外侧膝状体。后腹核和内、外侧膝状体。 2)2)内内侧膝状体：侧膝状体：是是听觉听觉传导路的换元站，发出的纤维向听觉传导路的换元站，发出的纤维向听觉皮层皮层( (颞叶颞叶) )投射。投射。3)3)外外侧膝状体：侧膝状体：是是视觉视觉传导路的换元站，发出的纤维向视皮传导路的换元站，发出的纤维向视皮层层( (枕叶枕叶) )投射。投射。1)1)后腹核后腹核: :躯体感觉躯体感觉的的中继站中继站 后外侧腹核后外侧腹核接受接受躯躯干四肢干四肢的传入纤维。的传入纤维。 后内侧腹核后内侧腹核

6、接受接受头头面部面部的传入纤维的传入纤维。 （2 2）联络核：）联络核：不接受感觉的投射纤不接受感觉的投射纤维，接受特异感觉接维，接受特异感觉接替核和其他皮层下中替核和其他皮层下中枢来的纤维，换元后枢来的纤维，换元后投射到大脑皮层特定投射到大脑皮层特定区域。区域。与各种感觉在丘脑和大脑皮层水平的联系协与各种感觉在丘脑和大脑皮层水平的联系协调有关。调有关。丘脑前核（内脏活动的调节）、丘脑外侧核丘脑前核（内脏活动的调节）、丘脑外侧核（运动调节）、丘脑枕核（感觉的联系）（运动调节）、丘脑枕核（感觉的联系）维持和改变大脑皮层兴奋状态维持和改变大脑皮层兴奋状态中央中核，束旁核，中央外侧核。中央中核，束旁

7、核，中央外侧核。（3 3）非特异投射核）非特异投射核：靠近丘脑中线的，内靠近丘脑中线的，内髓板以内的各种结构，髓板以内的各种结构，指髓板内核群。指髓板内核群。不与大脑皮层直接联不与大脑皮层直接联系，而通过多突触的系，而通过多突触的接替换元再弥散地投接替换元再弥散地投射到整个大脑皮层。射到整个大脑皮层。 特异投射系统特异投射系统 （1）定义）定义 指丘脑的特异感觉接替核及它们投向大脑皮层的指丘脑的特异感觉接替核及它们投向大脑皮层的神经通路。神经通路。起源：丘脑感觉接替核、联络核。起源：丘脑感觉接替核、联络核。投射特点：投射特点：点对点地投射到大脑皮层特定区域。点对点地投射到大脑皮层特定区域。突触

8、联系：纤维末梢形成丝球结构，与皮层的第四层突触联系：纤维末梢形成丝球结构，与皮层的第四层 内的神经元形成突触联系。内的神经元形成突触联系。（2）功能）功能 引起特定的感觉，并激发大脑皮层发出神经冲动。引起特定的感觉，并激发大脑皮层发出神经冲动。 非特异投射系统：非特异投射系统：（1 1）定义）定义 指丘脑的第三类细胞群及它们投射到在脑皮层神指丘脑的第三类细胞群及它们投射到在脑皮层神经通路。经通路。起源：髓板内核群。起源：髓板内核群。投射特点：投射特点：经多次换元后弥散地投射到大脑皮层的广经多次换元后弥散地投射到大脑皮层的广 泛区域。泛区域。突触联系突触联系: : 纤维末梢以自由末端的方式与皮层

9、各层内纤维末梢以自由末端的方式与皮层各层内 神经元的树突形成突触联系。神经元的树突形成突触联系。（2 2）功能）功能 维持和改变大脑皮层的兴奋状态。维持和改变大脑皮层的兴奋状态。1 1、体表感觉代表区、体表感觉代表区1 1）第一体表感觉区：）第一体表感觉区： 中央后回中央后回 （3-1-23-1-2区）区） 第一体表感觉区特点第一体表感觉区特点 交叉投射（头面部投射交叉投射（头面部投射 - - 双侧）双侧） 投射区越大，感觉分辨精细程度越高投射区越大，感觉分辨精细程度越高 整体为倒置安排，头面部内部安排整体为倒置安排，头面部内部安排 为正立。为正立。 大脑皮层感觉柱大脑皮层感觉柱 大脑皮层细胞

10、以纵向的柱状排列大脑皮层细胞以纵向的柱状排列 并垂直皮层表面，构成感觉柱。并垂直皮层表面，构成感觉柱。 是感觉皮层的最基本功能单位。是感觉皮层的最基本功能单位。 是传入是传入- - 传出信息的整合处理单位。传出信息的整合处理单位。 具有可塑性。具有可塑性。 2 2）第二体感区）第二体感区 部位部位: :中央后回中央后回 底部至岛叶底部至岛叶 特点特点 空间分布正立空间分布正立 定位不清晰定位不清晰 双侧投射双侧投射 2 2、本体感觉投射区、本体感觉投射区（1 1）部位：中央前回（）部位：中央前回（4 4区）区）（2 2）特点：与第一体感区相似）特点：与第一体感区相似 痛觉痛觉 （一）躯体痛（一

11、）躯体痛 (1) 体表痛体表痛 快痛：刺激后很快发生，消失也快，是一种尖锐而快痛：刺激后很快发生，消失也快，是一种尖锐而定位清楚的定位清楚的“刺痛刺痛”，是由，是由A类纤维类纤维传导。传导。 慢痛：一种定位不清楚的慢痛：一种定位不清楚的“烧灼痛烧灼痛”，在刺激后，在刺激后0.51.0秒才能感觉到，持续时间长，并伴有情绪反应及秒才能感觉到，持续时间长，并伴有情绪反应及心血管和呼吸等变化，由心血管和呼吸等变化，由C类纤维类纤维传导传导。 （2）躯体深部痛）躯体深部痛：慢痛，定位不明确，可伴有恶慢痛，定位不明确，可伴有恶心、出汗和血压的改变。其机制可能是组织产生了心、出汗和血压的改变。其机制可能是组

12、织产生了P物物质的缘故。质的缘故。 痛觉感受器及其刺激痛觉感受器及其刺激 感受器：游离神经末梢，且痛觉感受器为特异感受器：游离神经末梢，且痛觉感受器为特异性，但不如别的感受器；性，但不如别的感受器； 致痛物质：致痛物质：ATP、H+、K+、5-HT、组胺、乙酰、组胺、乙酰胆碱、蛋白溶解酶、缓激肽等。胆碱、蛋白溶解酶、缓激肽等。 痛觉传入纤维痛觉传入纤维 快痛：快痛：A类（类（1230M / S）；）； 慢痛：慢痛：C类（类（0.52M / S） （二）内脏痛：（二）内脏痛： 各种伤害性刺激作用于内脏痛觉感受器可引起各种伤害性刺激作用于内脏痛觉感受器可引起内脏痛。内脏痛定位不明确（感受器数量少）

13、；慢内脏痛。内脏痛定位不明确（感受器数量少）；慢痛；对牵张、缺血、炎痛敏感；伴有明显的不愉快痛；对牵张、缺血、炎痛敏感；伴有明显的不愉快情绪反应。情绪反应。 定位不准定位不准 发生缓慢发生缓慢 中空器官对扩张、牵拉刺激敏感中空器官对扩张、牵拉刺激敏感 引起不愉快情绪引起不愉快情绪内脏痛的特点内脏痛的特点n体腔壁痛：体腔壁痛： 内脏疾患引起临近体腔壁浆膜受刺激内脏疾患引起临近体腔壁浆膜受刺激或骨骼肌痉挛而发生疼痛，与躯体痛相似，或骨骼肌痉挛而发生疼痛，与躯体痛相似，由躯体神经传入，定位清楚。胸膜炎、腹由躯体神经传入，定位清楚。胸膜炎、腹膜炎。膜炎。牵涉痛：牵涉痛：某些内脏病变可引起体表一定部位疼

14、痛或痛觉过敏。某些内脏病变可引起体表一定部位疼痛或痛觉过敏。常见内脏疾病牵涉痛的部位常见内脏疾病牵涉痛的部位患病器官患病器官 体表疼痛部位体表疼痛部位心绞痛心绞痛心前区、左肩、左上臂心前区、左肩、左上臂胃、胰胃、胰左上腹、肩胛区左上腹、肩胛区肝、胆囊肝、胆囊 右肩胛右肩胛肾结石肾结石腹股沟区腹股沟区阑尾炎阑尾炎脐周围或上腹部脐周围或上腹部牵涉痛可能机制牵涉痛可能机制: :会聚会聚- -易化学说易化学说牵涉痛可能机制牵涉痛可能机制: :会聚会聚- -易化学说易化学说中枢对视觉的分析中枢对视觉的分析外侧膝状体视交叉颞侧视野鼻侧视野颞侧视野1 1、视觉传入通路视觉传入通路视交叉视交叉：两眼鼻侧视网膜的视：两眼鼻侧视网膜的视神经纤维交叉而形成视交叉，神经纤维交叉而形成视交叉，来自颞侧视网膜的纤维则不来自颞侧视网膜的纤维则不交叉。交叉。左视束：左眼颞侧、右眼鼻侧左视束：左眼颞侧、右眼鼻侧 左外侧膝状体左外侧膝状体 初级视皮层初级视皮层右视束