不同年龄的不显性失水量

1、不同年龄的不显性失水量不同年龄或体重不显性失水量ml/(kg.d)不同年龄或体重 不显性失水量ml/(kg.d)早产儿或足月新生儿1500g267501000g82婴儿192410011250g56幼儿141712511500g46儿童1214脱水的症状和体征轻度（体重的5%）中度(体重的10%)重度（体重的15%）心率增快无有有脉搏可触及可触及（减弱）明显减弱血压正常直立性低血压低血压皮肤灌注正常正常减少，出现花纹皮肤弹性正常轻度降低降低前囟正常轻度凹陷凹陷黏膜湿润干燥非常干燥眼泪有有或无无呼吸正常深，也可快深和快尿量正常少尿无尿或严重少尿 酸碱紊乱的分析方法动脉血气测定酸中毒（PH7.40

2、）碱中毒（PH7.40）HCO3-PaCO2HCO3-PaCO2代谢性酸中毒呼吸性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性碱中毒PaCO2代偿HCO3-代偿PaCO2代偿HCO3-代偿呼吸代偿肾脏代偿呼吸代偿肾脏代偿临床举例：酮症酸中毒；乳酸酸中毒；腹泻、肠液丢失；肾小管性酸中毒等临床举例：中枢呼吸抑制；神经肌肉疾病；肺实质性疾病等临床举例：呕吐引起H+ 、Cl-丢失；外源性HCO3摄入或输入过多等临床举例：由于精神因素或药物（如水杨酸）中毒所致的呼吸加快代偿效果：每PaCO2 1.2mmHg可代偿1mmol/L的HCO3-代偿效果：每HCO3-3.5mmHg可代偿10mmHg的PaCO2代偿效果：每PaCO

3、2 0.7mmHg可代偿1mmHg/L的HCO3-代偿效果：每HCO3-5mmHg可代偿10mmHg的PaCO2生理需要量4种计算方法体表面积法500ml/BSA(m2)/d100/50/20法体重（kg）液体量010100ml/（kg.d）1120100ml+超过10kg体重数×50ml/（kg.d）201500ml+超过20kg体重数×20ml/（kg.d）4/2/1体重液体量0104ml/（kg.h）112040ml/h+超过10kg体重数×2ml/h2060ml/h+超过20kg体重数×1ml/h不显性失水+测量损失法400600ml/（m2.d

4、）+尿量（ml）+其他测得的损失量（ml）营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期骨骼畸形与好发年龄部位名称好发年龄头部颅骨软化36个月方颅89个月前囟增大及闭合延迟迟于1.5岁出牙迟1岁出牙，2.5岁仍未出齐胸部肋骨串珠1岁左右肋骨沟鸡胸、漏斗胸四肢手镯、足镯6个月“O”形腿或“X”形腿1岁脊柱后弯、侧弯学坐后扁平营养性维生素D缺乏性佝偻病临床4期的特点初期活动期恢复期后遗症期发病年龄3个月左右3个月多2岁症状非特异性神经精神症状骨骼改变和运动功能发育迟缓症状减轻或接近消失症状消失体征枕秃生长发育最快部位骨骼改变，肌肉松弛骨骼改变或无骨骼改变或无血钙正常或稍低稍降低数天内恢复正常正常血磷降低明显降低

5、降低或正常正常AKP升高或正常明显升高12个月后逐渐升高正常25-(OH)D3下降8ng/ml，可诊断数天内恢复正常正常骨X线多正常 骨骺端钙化带消失，呈杯口状、毛刷状改变，骨骺软骨带增宽（2mm），骨质疏松，骨皮质变薄长骨干骺端临时钙化带重现、增宽、密度增加，骨骺软骨盘增宽2mm干骺端病变消失HIE临床分度分度轻度中度重度意识激惹嗜睡昏迷肌张力正常减低松软原始反射拥抱反射活跃减弱消失吸吮反射正常减弱消失惊厥可有肌痉挛常有有，呈持续状态中枢性呼吸衰竭无有明显瞳孔改变扩大缩小不等大，对光反射迟钝EEG正常低电压，可有痫样放电爆发抑制，等电位病程及预后症状在72小时内消失，预后好症状在14日内消失

6、，可能有后遗症数天至数周死亡，症状可持续数周，病死率高 ，存活者多有后遗症Bell-NEC 分级标准修改版分期全身症状胃肠道症状影像学检查治疗I疑似IA体温不稳定、呼吸暂停、心率下降胃潴留增加、轻度腹胀、大便隐血阳性正常或轻度肠梗阻禁食，抗生素治疗3天IB同IA同IA，肉眼血便同IA同IAII确诊IIA（轻度病变）同IA同IA,肠鸣音消失和（或）腹部触痛肠梗阻、肠型积气禁食，抗生素治疗710天IIB（中度病变）同IA，轻度代谢性酸中毒、轻度血小板减少同IA及肠鸣音异常、明显腹胀、蜂窝织炎、右下腹肿块同IIA及门静脉积气和（或）腹腔积液禁食，抗生素治疗14天III晚期IIIA（严重病变，肠道无穿

7、孔）同IIB，低血压、心动过缓、混合性酸中毒、DIC、中性粒细胞减少同I和II及腹膜炎症状、明显的腹胀、腹壁紧张同IIB及明确的腹腔积液禁食，抗生素治疗14天，补液，机械通气，腹腔穿刺术IIIB（严重病变，肠道穿孔）同IIIA同IIIA同IIB及气腹同IIA及手术婴儿及儿童系统脏器功能衰竭的诊断标准的建议（1995年5月于太原）1.心血管系统（1） 血压（收缩压）：婴儿40mmHg，儿童50mmHg或需持续静脉输入药物，如多巴胺5ug/（kg.min）以维持上述血压（2） 心率：体温正常，安静状态，连续测定1分钟，婴儿60次/分或200次/分；儿童50次/分或180次/分（3） 心搏骤停（4）

8、 血清PH7.2（PaCO2不高于正常值）2.呼吸系统（1） 呼吸频率：体温正常，安静状态，连续测定1分钟，婴儿15次/分或90次/分；儿童10次/分或70次/分（2） PaCO265mmHg（3） PaO240mmHg（不吸氧，除外青紫型心脏病）（4） 需机械通气（不包括手术后24小时内的患儿）（5） PaO2/FiO2200mmHg（除外青紫型心脏病）3.神经系统（1） Glasgow昏迷评分7分（2） 瞳孔固定、散大（除外药物影响）4.血液系统（1） 急性贫血危象：Hb50g/L（2） 白细胞计数2×109/L（3） 血小板计数20×109/L5.肾脏系统（1）血清B

9、UN35.7mmol/L(100mg/dl)（2）血清肌酐176.8umol/L（2.0mg/dl）（3）因肾功能不良需透析6.胃肠系统（1）应激性溃疡出血需输血（2）出现中毒性肠麻痹、高度腹胀7.肝脏系统总胆红素85.5umol/L(5ml/dl)及AST或LDH为正常的2倍以上（无溶血）喉梗阻分度I度患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺部听诊呼吸音及心率无改变II度于安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快III度除上述喉梗阻症状外，患儿因缺氧而出现烦躁不安、口唇及指（趾）发绀、双眼圆睁、惊恐万状、头面部出汗，肺部呼吸音明显降低，心率快，心音低钝

10、IV度患儿渐显衰竭、昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心律不齐，心音钝、弱儿童哮喘急性发作期病情严重程度的分级临床特点轻度中度重度急性呼吸暂停呼吸急促走路时说话时休息时体位可平卧喜坐位前弓位讲话能力能成句成短句说单字难以说话精神意识可有焦虑、急躁时有焦虑、烦躁焦虑、烦躁嗜睡、意识模糊呼吸频率轻度增加增加明显增加减缓或暂停辅助呼吸肌活动及三凹征一般没有可有通常有胸腹矛盾运动哮鸣音散在，呼气末期出现响亮、弥漫响亮、弥漫、双相减弱甚至消失脉率（次/分）略增加增加明显增加减慢、不规则奇脉（kPa）不存在1.33可有1.333.33通常有2.6

11、75.33不存在（呼吸肌疲劳）使用速效2受体激动剂后PEF占正常预计值或本人最佳值的百分比（%）80608060或2受体激动剂作用持续时间2小时33PaO2(吸空气，kPa)正常8.08.0，可能有发绀呼吸衰竭PaCO2(kPa)6.06.06.0，短时上升呼吸衰竭PaCO2(吸空气，%)959295929590儿童哮喘控制水平分级控制程度日间症状夜间症状/憋醒应急缓解药的使用活动受限肺功能（5岁者适用）定级标准定级标准急性发作（需使用全身激素治疗）控制无（或每周2天）无无（或每周2次）无正常预计值或本人最佳值的80%满足前述所有条件每年01次部分控制每周2天或每周2天但多次出现有每周2次有正常预计值或本人最佳值的80%在任何1周内出现前述1项特征每年23次未控制在任何1周内出现3项“部分控制”中的特征每年3次癫痫发