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文档简介

1、附表1： 医疗广告监测与处理情况汇总表 市卫生监督所(公章 )填报日期： 年 月 日医疗机构名称广告主名称医疗广告监测情况医疗广告违法情况处理结果发布日期发布媒体(或媒介)版面发布形式发布条次未取得医疗广告审查证明篡改审查内容伪造医疗广告审查证明文号移交工商行政部门查处责令改正警告停业整顿吊销诊疗科目吊销执业许可证填表人员：附表2： 广告监测汇总表 市卫生监督所(公章) 填报日期： 年 月 日广告监测情况媒体名称 监测总广告数（条次）其中医疗广告数（条次）违法医疗广告数（条次）违法医疗广告占总医疗广告比率（%）备注合计填表人员：附表3 医疗机构监督检查汇总表 市卫生监督所(公章) 填报日期：

2、年 月 日 存在问题机构类别监督检查机构总数（户）未取得医疗机构执业许可证擅自执业（户）出租承包科室（户）聘用非卫生技术人员（人）诊疗活动超出登记范围（户）其他违法行为（户）未取得医师资格证书已取得医师资格证书未注册医师执业证书未变更未取得护士执业证书其他未取得相应资质卫生技术人员擅自开展母婴保健技术服务擅自开展性病诊疗擅自开展医疗美容诊疗其他病历处方及药品管理院感及医疗废物放射管理公立医院三级二级一级民营医院社区卫生服务站个体诊所校医院其他合 计填表人员： 附表4 医疗机构监督检查处罚情况汇总表 市卫生监督所(公章) 填报日期： 年 月 日处罚情况机构类别警告（户）罚款（户）罚款金额（元）没收违法所得（户）没收金额（元）没收药品器械（件、箱）吊销执业许可证（户）责令暂停执业活动（人）吊销执业证书（人）取缔（户）备注公立医院一级二级三级民营医院社区卫生服务站个体诊所校医院其他合 计填表人员： 附表5 医疗广告行政处罚情况汇总表 市卫生监督所(公章) 填报日期： 年 月 日违法及处罚情况被处罚单位医疗广告违法情况行政处罚情况备 注（填写实施程序、结案与否）未取得医疗广告审查证明篡改审查内容伪造医疗广告审查证明文号警告

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