心理危机干预的理论与实践

1、心理危机干预的理论与实践心理危机干预的理论与实践目录目录一、心理危机干预的理论基础一、心理危机干预的理论基础二、心理危机干预的目标与指导原则二、心理危机干预的目标与指导原则三、心理危机干预的操作流程三、心理危机干预的操作流程一、心理危机干预的理论基础一、心理危机干预的理论基础（一）危机的构成要素（一）危机的构成要素1、存在危机事件；2、心理失衡，出现不适感；3、当事人用寻常解决手段暂时不能应对。心理危机心理危机危机事件危机事件突发灾难事件分类突发灾难事件分类n公共危机事件：公共危机事件：自然灾害：地震、冰雪、洪水等。事故灾害：交通事故、火灾、安全生产事故等。公共卫生事件：传染病疫情、群体不明原

2、因疾病、 食物安全等。社会安全事件：危及公共安全的刑事案件、恐怖袭击、民族宗教事件等。n个人危机事件：个人危机事件：突然被撤职查办、失去亲人、个人或家庭成员高被诊断患有致死性或致残性疾病、车祸等突然发生的伤残、子女面临高考或失败、离婚等。一、心理危机干预的理论基础（一）危机的构成要素（一）危机的构成要素1、存在危机事件；2、心理失衡，出现不适感；3、当事人用寻常解决手段暂时不能应对。n情绪扰乱：焦虑、抑郁、烦躁。n认知改变：注意记忆等改变。n躯体不适：失眠、头痛、腰酸背痛。n行为改变：生活常规改变，如不晨起锻炼。一、心理危机干预的理论基础一、心理危机干预的理论基础（二）心理危机产生的神经生理基

3、础（二）心理危机产生的神经生理基础外界信息 每个人都会再日常生活中吸取和处理信息这些信息中会储存在我们的记忆网络里，他包括思维、影像、情绪及感觉，这些信息按一定的规则和通路传导到大脑皮层的各个区域并被加工。一、心理危机干预的理论基础一、心理危机干预的理论基础（二）心理危机产生的神经生理基础（二）心理危机产生的神经生理基础n当有创伤和重大事件发生时，我们的处理系统，便有可能因压力大而受到干扰。神经连接可能断裂神经麻木信息阻滞信息传递受到干扰强烈刺激一、心理危机干预的理论基础一、心理危机干预的理论基础（二）心理危机产生的（二）心理危机产生的神经生理基础神经生理基础 创伤记忆和负面资迅常被储存，凝滞

4、在大脑右半球的知觉区，使大脑的调适功能和健康的神经传导受到阻碍，因此造成了观念上的执着和知觉、情绪上的不适，引起痛苦。一、心理危机干预的理论基础（二）心理危机产生（二）心理危机产生的神经生理基础的神经生理基础 因此，心理危机干预的工作就是要修复被损伤或阻断的信息加工过程，植入新的理念，建立适应性的神经通路，恢复正常的心理状态。一、心理危机干预的理论基础一、心理危机干预的理论基础（三）心理危机的发展过程（三）心理危机的发展过程 每个人对危机事件都会有所反应，但不同的人对同一事件的反应强度及持续时间不同，一般分四个阶段：1、冲击期：、冲击期：当事者表现感到震惊、恐慌、不知所措，脉搏、血压、呼吸和肌

5、肉活动增加。2、防御期、防御期：（情感麻木和否定期）表现为想恢复心理上的平衡，控制焦虑和情绪紊乱，恢复受到损害的认识功能。 3、解决期、解决期：积极采取各种方法接受现实，寻求各种资源努力设法解决问题。焦虑减轻，自信增加，社会功能恢复。 4、成长期、成长期：经历了危机变得更成熟，获得应对危机的技巧。 一、心理危机干预的理论基础一、心理危机干预的理论基础（四）心理危机反应的影响因素（四）心理危机反应的影响因素适应能力危机经历社会支持认知评价个性特点心理危机反应心理危机反应一、心理危机干预的理论基础一、心理危机干预的理论基础 （五）心理危机的可能后果（五）心理危机的可能后果心理危机顺利度过危机，并学

6、会了处理危机的方法策略，提高了心理健康水平；度过了危机但留下心理创伤PTSD，影响今后的社会适应；经不住强烈的刺激而自伤自毁；未能度过危机而出现严重心理障碍。一、心理危机干预的理论基础一、心理危机干预的理论基础（六）危机造成的心理障碍（六）危机造成的心理障碍急性应激障碍急性应激障碍急性应激性精神病急性应激性精神病延迟性心因性反应延迟性心因性反应/创伤后应激障碍创伤后应激障碍（PTSD）持久性心因性反应持久性心因性反应适应性障碍适应性障碍一、心理危机干预的理论基础一、心理危机干预的理论基础急性应激障碍急性应激障碍n一般在应激事件刺激后数分钟至数小时内出现，并在几天内消失。 1、意识茫然意识茫然，

7、不知自己身在何处，对事件和周围事物不能清晰感知 。2、行为改变，行为改变，整个生活陷入混乱状态；话少或行为增多，话多语乱失逻辑，动作盲目紊乱无目的，甚至冲动毁物 。3、情绪改变情绪改变，主要表现为愤怒、恐惧、悲伤、绝望等强烈情绪 。（六）危机造成的心理障碍（六）危机造成的心理障碍一、心理危机干预的理论基础一、心理危机干预的理论基础创伤后应激障碍创伤后应激障碍（简称PTSD）的核心症状：n一般在危机事件发生后1-6个月出现。n反复体验危机事件： 噩梦、闪回n过度警觉：难以入睡、易激惹n回避行为：逃避有关人、事、地、物。（六）危机造成的心理障碍（六）危机造成的心理障碍一、心理危机干预的理论基础一、

8、心理危机干预的理论基础适应障碍：适应障碍：个体不能适应事件导致的生活改变而出现的障碍。危机事件是个体所处的困境。n性格内向、比较沉闷、平时不爱与人交往、缺乏兴趣爱好的人适应缓慢。情绪异常：紧张、担心、心情郁闷、脾气暴躁、容易疲倦；行为改变：注意力难以集中，做事效率下降，入睡困难。 （六）危机造成的心理障碍（六）危机造成的心理障碍一、心理危机干预的理论基础（七）危机干预的基本（七）危机干预的基本理论理论nLindemann(1944)发展的“痛苦工作”的概念是当前危机干预理论最为重要的基础理论。它的理论适用于任何突然丧失亲人的场合，其内涵是：n（1）为丧失的亲人悲痛；n（2）自丧失亲人的不幸中体

9、验痛苦；n（3）接受丧失亲人的现实；（4）在失去亲人的处境下调整生活。危机干预的基本理论“痛苦工作”危机形成理论应付概念成长学说一、心理危机干预的理论基础（七）危机干预的基本（七）危机干预的基本理论理论nTyhust学说nCaplan学说nSwanson和carbon的新理论危机干预的基本理论“痛苦工作”危机形成理论应付概念成长学说一、心理危机干预的理论基础（七）危机干预的基本（七）危机干预的基本理论理论应付技能包括：（1）以评价为中心的应付；（2）以问题为中心的应付；（3）以情感为中心的应付；危机干预的基本理论“痛苦工作”危机形成理论应付概念成长学说一、心理危机干预的理论基础（七）危机干预的

10、基本（七）危机干预的基本理论理论 危机是一种生活变迁或转折，这种变化或转折对个体的适应和应对未来的危机具有深刻的意义。危机干预的基本理论“痛苦工作”危机形成理论应付概念成长学说一、心理危机干预的理论基础（七）危机干预的基本（七）危机干预的基本理论理论多用于以下情况：n轻生者；n适应性障碍；n创伤后应激障碍； 对后者危机干预是急诊治疗的最好方案。危机干预的心理治疗学说急诊心理治疗支持性上午心理治疗个人中心疗法一、心理危机干预的理论基础（七）危机干预的基本（七）危机干预的基本理论理论 支持性心理治疗用于心理社会问题获躯体疾病所引起的限时性危机，目的是减轻他们的烦恼。危机干预的心理治疗学说急诊心理治

11、疗支持性上午心理治疗个人中心疗法一、心理危机干预的理论基础（七）危机干预的基本（七）危机干预的基本理论理论 个人中心疗法的核心是主动聆听，无条件积极关注，和谐和投情，这些对于处于危机的人将发挥有益的作用。危机干预的心理治疗学说急诊心理治疗支持性上午心理治疗个人中心疗法二、心理危机干预的目标与指导原则二、心理危机干预的目标与指导原则n避免因情感波动造成伤及他人或自残；n恢复心理平衡与回归现实；n学到未来可能遇到的突发事件有更好的应对策略与手段；n预防创伤后应激障碍创伤后应激障碍（PTSDPTSD）发生。）发生。（一）心理危机干预的目标（一）心理危机干预的目标二、心理危机干预的目的与指导原则二、心

12、理危机干预的目的与指导原则1、民警心理危机干预工作是队伍管理一部分， 应与整体工作的开展协调。2、危机干预遵循快速、简捷、有效。3、保护民警的隐私。（二）心理危机干预的指导原则（二）心理危机干预的指导原则二、心理危机干预的目的与指导原则二、心理危机干预的目的与指导原则1、确立心理危机干预的领导小组；2、建立执行团队；3、建立信息提供系统平台；4、后勤保障；（三）民警心理危机干预的组织保障和机制建设（三）民警心理危机干预的组织保障和机制建设三、心理危机干预操作流程 n2-3人一组，以9人的危机工作团队为例：干预团队组建危机事件管理干预方案制定危机干预实施形成干预档案团队长团队长业务助理行政助理二

13、队长一队长业务助理行政助理业务助理行政助理三、心理危机干预操作流程n现场访谈n信息汇总n评估诊断n人员分级n高危人员筛选干预团队组建危机事件管理干预方案制定危机干预实施形成干预档案三、心理危机干预操作流程n现场访谈：n事件性质：发生的事件、内容、时间、地点、人数等n事件特点n人员分级干预团队组建危机事件管理干预方案制定危机干预实施形成干预档案三、心理危机干预操作流程通用人员分级标准：通用人员分级标准：n一级受害者：突发危机事件的直接受害者或死难者家属。n二级受害者：现场目击者或幸存者。n三级受害者：参与营救与救护的间接受害者，医护人员、战士、警察等。n四级受害者：突发事件区域的其他人员，居民、

14、记者、二级受害者的家属等。n五级受害者：通过媒体间接了解突发事件的人。干预团队组建危机事件管理干预方案制定危机干预实施形成干预档案三、心理危机干预操作流程n危机事件的分期标准危机分期受害时间工作内容一期12小时以内满足生理需要提供情感支持二期12-24小时解释工作应激处理三期24小时以后创伤症状评估心理干预四期1-2个月后恢复效果的检查PTSD筛查干预团队组建危机事件管理干预方案制定危机干预实施形成干预档案三、心理危机干预操作流程构建危机事件的心理动力模型n1、心理刺激源n2、心理刺激强度n3、心理状态的变化曲线干预团队组建危机事件管理干预方案制定危机干预实施形成干预档案三、心理危机干预操作流

15、程危机干预方案设置、确定干预对象2、确立干预目标3、制定技术路线干预团队组建危机事件管理干预方案制定危机干预实施形成干预档案三、心理危机干预操作流程方法的筛选及其标准方法的筛选及其标准n集体晤谈n生物反馈n放松训练n叙事疗法n稳定化技术n眼动脱敏再加工n图片-负性情绪处理n倾听、共情等技术n.干预团队组建危机事件管理干预方案制定危机干预实施形成干预档案三、心理危机干预操作流程方法介绍方法介绍:心理危机干预中的团体心理辅导 CISDn危机事件应激晤谈（CISD）是危机干预的基本工具。及时地CISD会减少日后PTSD的发生率。nCISD的目标：公开讨论内心感受；支持和安慰；资源动员；帮助当事人在心

16、理上消化创伤体验n通常在伤害事件发生后小时之内实施n时限:2-3个小时.n人数:8-12人干预团队组建危机事件管理干预方案制定危机干预实施形成干预档案三、心理危机干预操作流程方法介绍方法介绍:图片图片-负性情绪处理负性情绪处理技术技术干预团队组建危机事件管理干预方案制定危机干预实施形成干预档案目标人群目标人群 反复体验闪回 难以入睡 饮食困难 有痛苦情绪体验 干预目的干预目的 处理惨烈图片 消除负性情绪 预防PTSD 恢复效能三、心理危机干预操作流程方法介绍方法介绍:心理危机干预心理危机干预中的个体心理辅导中的个体心理辅导n案例介绍：案例介绍：工作失误停职检查工作失误停职检查重大疾病重大疾病干

17、预团队组建危机事件管理干预方案制定危机干预实施形成干预档案谢谢 谢谢eBZdBYcAYbzXbyWayV9xV8wU8vT7vS6uS5tR4sQ4rP3rO2qO1pN1oM0oL+nL-mK-lJ)lI(kI*jH*iG&iF%hF$gE$fD!fC#eCZdBZcAYczXbzWayV9xV8wU8vT7vS6uS5tR5sQ4sP3rP2qO2pN1pM0oM+nL+mK-mJ)lJ(kI(jH*jG&iG%hF%gE$gD!fC#eCZdBZcAYczXbzWayW9xV9wU8wT7vT6uS6tR5tQ4sQ3rP3qO2qN1pN0oM0nL+nK-mK)lJ)kI(jH*jG

18、&iG%hF%gE$gD!fD#eC#dBZdAYcAXbzXayWaxV9xU8wU7vT7uS6uR5tR4sQ4rP3rO2qO1pN1oM0nL+nK-mK)lJ)kI(kH*jH&iG&hF%hE$gE!fD!eC#eBZdBYcAYbzXbyWayV9xV8wU8vT7vS6uS5tR4sQ4rP3rO2qO1pN1oM0oL+nL-mK-lJ)lI(kI*jH*iG&iF%hF$gE$fD!fC#eCZdBZcAYczXbzWayV9xV8wU8vT7vS6uS5tR5sQ4sP3rP2qO2pN1pM0oM+nL+mK-mJ)lJ(kI(jH*jG&iG%hF%gE$gD!fC

19、#eCZdBZcAYczXbzWayW9xV9wU8wT7vT6uS6tR5tQ4sQ3rP3qO2qN1pN0oM0nL+nK-mK)lJ)kI(jH*jG&iG%hF%gE$gD!fD#eC#dBZdAYcAXbzXayWaxV9xU8wU7vT7uS6uR5tR4sQ4rP3rO2qO1pN0oM0nL+nK-mK)lJ)kI(kH*jH&iG&hF%hE$gE!fD!eC#eBZdBYcAYbzXbyWayV9xV8wU8vT7vS6uR5tR4sQ4rP3rO2qO1pN1oM0oL+nL-mK-lJ)lI(kI*jH*iG&iF%hF$gE$fD!fC#eCZdBZ9xV8wU8v

20、T7vS6uS5tR4sQ4rP3rO2qO1pN1oM0oL+nL-mK-lJ)lI(kI*jH*iG&iF%hF$gE$fD!fC#eCZdBZcAYczXbzWayV9xV8wU8vT7vS6uS5tR5sQ4sP3rP2qO2pN1pM0oM+nL+mK-mJ)lJ(kI(jH*jG&iG%hF%gE$gD!fC#eCZdBZcAYczXbzWayW9xV9wU8wT7vT6uS6tR5tQ4sQ3rP3qO2qN1pN0oM0nL+nK-mK)lJ)kI(jH*jG&iG%hF%gE$gD!fD#eC#dBZdAYcAXbzXayWaxV9xU8wU7vT7uS6uR5tR4sQ4r

21、P3rO2qO1pN0oM0nL+nK-mK)lJ)kI(kH*jH&iG&hF%hE$gE!fD!eC#eBZdBYcAYbzXbyWayV9xV8wU8vT7vS6uR5tR4sQ4rP3rO2qO1pN1oM0oL+nL-mK-lJ)lI(kI*jH*iG&iF%hF$gE$fD!fC#eCZdBZcAYczXbyWayV9xV8wU8vT7vS6uS5tR5sQ4sP3rP2qO2pN1pM0oM+nL+mK-mJ)lJ(kI(jH*jG&iG%hF%gE$fD!fC#eCZdBZcAYczXbzWayW9xV9wU8wT7vT6uS6tR5tQ4sQ3rP3qO2qN1pN0oM0n

22、L+nK-mK)lJ(kI(jH*jG&iG%hF%gE$gD!fD#eC#dBZdAYcAXbzXayWaxV9xU8wU7vT7uS6uR5tR4sQ4rP3rO2qN1pN0oM0nL+nK-mK)lJ)kI(kH*jH&iG&hF%hE$gE!fD!eC#eBZdBYcAYbzXbyWayV9xV8wU8vT7uS6uR5tR4sQ4rP3rO2qO1pN1oM0oL+nL-mK-lJ)lF%hE$gE!fD!eC#eBZdBYcAYbzXbyWayV9xV8wU8vT7vS6uR5tR4sQ4rP3rO2qO1pN1oM0oL+nL-mK-lJ)lI(kI*jH*iG&iF%hF$g

23、E$fD!fC#eCZdBZcAYczXbyWayV9xV8wU8vT7vS6uS5tR5sQ4sP3rP2qO2pN1pM0oM+nL+mK-mJ)lJ(kI(jH*jG&iG%hF%gE$fD!fC#eCZdBZcAYczXbzWayW9xV9wU8wT7vT6uS6tR5tQ4sQ3rP3qO2qN1pN0oM0nL+nK-mK)lJ(kI(jH*jG&iG%hF%gE$gD!fD#eC#dBZdAYcAXbzXayWaxV9xU8wU7vT7uS6uR5tR4sQ4rP3rO2qN1pN0oM0nL+nK-mK)lJ)kI(kH*jH&iG&hF%hE$gE!fD!eC#eBZdBYc

24、AYbzXbyWayV9xV8wU8vT7uS6uR5tR4sQ4rP3rO2qO1pN1oM0oL+nL-mK-lJ)lI(kI*jH*iG&iF%hF$gE$fD!fC#eCZdBZcAYbzXbyWayV9xV8wU8vT7vS6uS5tR5sQ4sP3rP2qO2pN1pM0oM+nL+mK-mJ)lJ(kI(jH*jG&iG%hF$gE$fD!fC#eCZdBZcAYczXbzWayW9xV9wU8wT7vT6uS6tR5tQ4sQ3rP3qO2qN1pN0oM0nL+nK-mJ)lJ(kI(jH*jG&iG%hF%gE$gD!fD#eC#dBZdAYcAXbzXayWaxV9xU8

25、wU7vT7uS6uR5tR4sQ4rP3qO2qN1pN0oM0nL+nK-mK)lJ)kI(kH*jH&iG&hF%hE$gE!fD!eC#eBZdBYcAYbzXbyWayV9xV8wU7vT7uS6uR5tR4sQ4rP3rO2qO1pN1oM0oL+nL-mK-lJ)lI(kI*jH*iG&iF%hF$gE$fD!fC#eCZdBYcAYbzXbyWayV9xV8wU8vT7vS6uS5tR5sQ4sP3rP+nL-mK-lJ)lI(kI*jH*iG&iF%hF$gE$fD!fC#eCZdBZcAYbzXbyWayV9xV8wU8vT7vS6uS5tR5sQ4sP3rP2qO2pN1

26、pM0oM+nL+mK-mJ)lJ(kI(jH*jG&iG%hF$gE$fD!fC#eCZdBZcAYczXbzWayW9xV9wU8wT7vT6uS6tR5tQ4sQ3rP3qO2qN1pN0oM0nL+nK-mJ)lJ(kI(jH*jG&iG%hF%gE$gD!fD#eC#dBZdAYcAXbzXayWaxV9xU8wU7vT7uS6uR5tR4sQ4rP3qO2qN1pN0oM0nL+nK-mK)lJ)kI(kH*jH&iG&hF%hE$gE!fD!eC#eBZdBYcAYbzXbyWayV9xV8wU7vT7uS6uR5tR4sQ4rP3rO2qO1pN1oM0oL+nL-mK-lJ)

27、lI(kI*jH*iG&iF%hF$gE$fD!fC#eCZdBYcAYbzXbyWayV9xV8wU8vT7vS6uS5tR5sQ4sP3rP2qO2pN1pM0oM+nL+mK-mJ)lJ(kI(jH*jG&iF%hF$gE$fD!fC#eCZdBZcAYczXbzWayW9xV9wU8wT7vT6uS6tR5tQ4sQ3rP3qO2qN1pJ)lJ(kI(jH*jG&iG%hF$gE$fD!fC#eCZdBZcAYczXbzWayW9xV9wU8wT7vT6uS6tR5tQ4sQ3rP3qO2qN1pN0oM0nL+nK-mJ)lJ(kI(jH*jG&iG%hF%gE$gD!fD#eC#

28、dBZdAYcAXbzXayWaxV9xU8wU7vT7uS6uR5tR4sQ4rP3qO2qN1pN0oM0nL+nK-mK)lJ)kI(kH*jH&iG&hF%hE$gE!fD!eC#eBZdBYcAYbzXbyWayV9xV8wU7vT7uS6uR5tR4sQ4rP3rO2qO1pN1oM0oL+nL-mK-lJ)lI(kI*jH*iG&iF%hF$gE$fD!fC#eCZdBYcAYbzXbyWayV9xV8wU8vT7vS6uS5tR5sQ4sP3rP2qO2pN1pM0oM+nL+mK-mJ)lJ(kI(jH*jG&iG%hF$gE$fD!fC#eCZdBZcAYczXbzWayW

29、9xV9wU8wT7vT6uS6tR5tQ4sQ3rP3qO2qN1pN0oM0nL+nK-mJ)lJ(kI(jH*jG&iG%hF%gE$gD!fD#eC#dBZdAYcAXbzXayWaxV9xU8wU7vT7uS6uR5tR4sQ4rP3qO2qN1mJ)lJ(kI(jH*jG&iG%hF%gE$gD!fD#eC#dBZdAYcAXbzXayWaxV9xU8wU7vT7uS6uR5tR4sQ4rP3rO2qN1pN0oM0nL+nK-mK)lJ)kI(kH*jH&iG&hF%hE$gE!fD!eC#eBZdBYcAYbzXbyWayV9xV8wU8vT7uS6uR5tR4sQ4rP3rO2qO1pN1oM0oL+nL-mK-lJ)lI(kI*jH*iG&iF%hF$gE$fD!fC#eCZdBZcAYbzXbyWayV9xV8wU8vT7vS6uS5tR5sQ4sP3rP2qO2pN1pM0oM+nL+mK-mJ)lJ(kI(jH*jG&iG%hF$gE$fD!fC#eCZdBZcA