显微单株毛发游离移植修复中老年人眉毛稀疏或缺损

1、    显微单株毛发游离移植修复中老年人眉毛稀疏或缺损显微单株毛发游离移植修复中老年人眉毛稀疏或缺损作者：隋志甫,谷廷敏,常冬青,杨蓉娅,刘飙    作者单位：1.中国人民解放军北京军区总医院美容整形中心，北京 100125;2.吉林大学中日联谊医院手外科，吉林 长春 130031【关键词】  单株毛发,眉毛再造,毛发移植由于生理因素或外伤等原因导致中老年人眉毛稀疏或缺损的较多，随着人们生活水平的提高，要求改善眉毛形态的中老年人越来越多。传统的眉毛稀疏或缺损再造通常采用头皮条游离移植或采用颞浅动脉岛状皮瓣修复眉毛稀

2、疏或缺损1。但再造的眉毛均有明显缺憾，组织厚重，与原有眉毛生长方向存在较大差异2。要么毛发存活率较低，外观稀疏;要么毛发生长过密，不能恢复眉毛的原有特性。2004年2月 2008年4月，我们应用显微单株毛发游离移植修复中老年人眉毛稀疏或缺损，取得了较好的效果，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料：本组28例，共51只眉毛 其中男性6例，12只眉毛;女性22例，39只眉毛，年龄为4561岁。洗眉过深造成眉毛部分缺损10例20只眉毛;生理性眉毛稀疏8例16只眉毛;外伤性眉毛稀疏或缺损6例7只眉毛;切眉术后4例8只眉毛。术后疗效的评价：从1年以上远期随访者中进行统计，按非常满意、满意、不满意和无

3、效四级标准以问卷的方式来评定。1.2 手术方法2 结果本组28例51只眉毛稀疏、部分或全部缺损病例仅一期手术即达治疗目的。术后6个月移植的毛发生长的方向较自然，形态接近于正常眉毛。移植毛发的成活率平均为95%，即使在瘢痕区域，成活率也可达91%。本组病例中，21例患者得到了远期的临床随访(1年以上)。从患者对术后再造眉的形态评价来看，非常满意者16例，占76.2%，满意者5例，占23.8%。3 讨论以往眉毛稀疏或缺损的手术治疗大都采用带毛发的游离头皮移植、皮下蒂头皮组织瓣、局部或对侧眉毛组织瓣转移及近年来比较流行的“打孔”式毛发簇移植等方法来修复3-4 ，术后眉毛的密度、方向及眉型等都很难同真

4、眉取得一致的效果，且移植区组织不平坦，局部及周边还会留下疤痕。近年来毛发单元(即同一毛孔的毛发)移植技术已广泛地应用于治疗男性遗传性脱发中5。然而，这一技术应用于眉毛再造往往会出现毛发浓密分布不均，与原有眉毛仍然存在较大的差距。国内有些美容机构采用所谓单株毛发移植法来修复眉毛及头发的缺损6，其方法为直接拔出毛发再植入，因其没有完整的毛囊，故成活率很低，不能算是完整的单株毛发移植术7。我们采用的显微单株毛发移植技术，是在高倍显微镜下分离出独立的带完整毛囊的单根毛发，毛囊不容易受到损伤;以毛囊为单位进行单株移植，所建立的血运较好;且毛发的生长方向及疏密度完全可以人为地控制，毛发的植入方向与毛发正常

5、萌出的方向一致;毛发容易成活，移植后的成活率可达90%以上。成活后的毛发同原来的眉毛相近，眉型逼真、自然，受植区无遗留疤痕 。尤其对于斑块状、点状及散在的眉毛稀疏或缺损修复是其他方法无法取代的。术中应注意毛囊分离与移植应同时进行操作，减少毛囊离体时间，以免影响成活率;在分离毛囊时要将表皮完整去除，以免术中移植时将表皮带入皮下，造成术后表皮样囊。在眉毛完全缺如(如切眉术后)的情况下，一般每侧一次移植180240根，无需配合文眉或画眉修饰即可达到较理想的效果。对部分要求较高的患者，可于术后1年行第二次显微单株毛发补植术。该方法可在局麻下完成，操作简便，创伤小，术中患者感觉轻松，痛苦小，毛发的成活率

6、高，修复效果良好，同时避免了毛发的浪费，是一种较理想的修复中老年人眉毛稀疏或缺损的方法。由于是采用显微技术进行单毛囊的分离，在分离过程中比较费时、费力，不适于较大面积的毛发移植。【参考文献】  1 Nesrin Tan Baser,Bulent Cigsar,Unzile Balci Akbuga.Follicular unit transplantation for male-pattern hair loss:Evaluation of 120 patientsJ. Journal of Plastic Reconstr AesthSurg,2004，3(1):1.2 王继萍,范

7、金财.毛发单元移植行前额发际美人尖再造J.中国美容整形外科杂志,2006，17:268.3 Fischer T,Noever G,Langer M，et al.Experience in upper eyelid reconstruction with the Cutler-Beard techniqueJ.Ann Hast Surg, 2001，47(3):338.4 Faludi J，Bilkei G.Berl munch tierarztl wochenschr:temporal skin plastic surgery.A possible method for eyelid reconstructionJ. J Article in German,2001，114(1):44.5 Fan J,Wang J,Nordstrom RE. Standardized technique of transplanting micrografts in hair restoration surgery:A practical approachJ.Dermatol Surg,1997，23:829.6 徐 霞,孟 梦.自体毛发移植术治疗脂溢性脱发3000例J.中华医学美学美容杂志,2004，4:205.7 Kuniyosh Yagy