医学生态学2-微生物与人体健康

1、医学生态学医学生态学 公选课公选课1微生物与人体健康微生物与人体健康2脱离了微生物，有机体的生命活动就脱离了微生物，有机体的生命活动就无法进行。无法进行。 巴斯德巴斯德微生物与人体健康微生物与人体健康第第3节节 微生态平衡与失调微生态平衡与失调3第第1节节 人体微生物类群人体微生物类群第第2节节 正常菌群与条件致病菌正常菌群与条件致病菌 微生物与人体健康微生物与人体健康4一一. .人体微生物及其分布人体微生物及其分布人体：人体：人和微生物的共生体人和微生物的共生体人体微生物类群人体微生物类群微生物参与人体免疫、疾病预防、营养、微生物参与人体免疫、疾病预防、营养、消化和吸收消化和吸收1.1.微生

2、物是保证机体健康的重要力量微生物是保证机体健康的重要力量 第第1节节 人体微生物类群人体微生物类群5人体微生物类群人体微生物类群2.2.人体微生物分布人体微生物分布人体四大菌库人体四大菌库皮肤皮肤口腔口腔肠道肠道阴道阴道6人体微生物类群人体微生物类群2.2.人体微生物分布人体微生物分布1 1）皮肤）皮肤营养丰富：汗液、皮脂、皮屑营养丰富：汗液、皮脂、皮屑数量庞大：数量庞大：11.2万种、表皮万种、表皮10万万/cm2主要分布：面部、腋窝、手部、足部主要分布：面部、腋窝、手部、足部7人体微生物类群人体微生物类群主要来源于空气微生物主要来源于空气微生物优势类群：葡萄球菌优势类群：葡萄球菌/芽孢杆菌

3、芽孢杆菌/微球菌微球菌代表：代表：痤疮丙酸杆菌痤疮丙酸杆菌 面部微生物面部微生物8人体微生物类群人体微生物类群常驻菌：葡萄球菌、类白喉杆菌常驻菌：葡萄球菌、类白喉杆菌数量：数量：10100亿亿/cm2代表：棒状菌群代表：棒状菌群狐臭狐臭 腋窝腋窝微生物微生物9人体微生物类群人体微生物类群 手部微生物手部微生物未洗手未洗手 清水洗手清水洗手 肥皂洗手肥皂洗手 消毒剂洗手消毒剂洗手 平均平均150种种取决于生活环境与取决于生活环境与生活方式生活方式人体微生物类群人体微生物类群1011人体微生物类群人体微生物类群 足部微生物足部微生物取决于生活环境与生活方式取决于生活环境与生活方式多种细菌、真菌多种

4、细菌、真菌代表：白癣菌（香港脚菌）代表：白癣菌（香港脚菌）12人体微生物类群人体微生物类群2.2.人体微生物分布人体微生物分布2 2）口腔）口腔种类：细菌种类：细菌/真菌真菌/病毒病毒/原生动物原生动物 其中其中细菌细菌最多（超过最多（超过600种）种）数量：细菌数量：细菌1亿亿/ml唾液唾液类型：固有菌群（含量类型：固有菌群（含量1%） 增补菌群（含量增补菌群（含量1%） 暂时菌群（无口腔环境竞争机制）暂时菌群（无口腔环境竞争机制）利于微生物生长利于微生物生长13人体微生物类群人体微生物类群2.2.人体微生物分布人体微生物分布2 2）口腔微生物）口腔微生物鹅口疮鹅口疮牙菌斑牙菌斑牙周炎、龋齿

5、牙周炎、龋齿14人体微生物类群人体微生物类群2.2.人体微生物分布人体微生物分布3 3）肠道微生物）肠道微生物肠道生境：微生物天然栖息地肠道生境：微生物天然栖息地微生物微生物总量达总量达100万亿，超过万亿，超过99%为细菌为细菌有益菌有益菌有害菌有害菌中性菌中性菌15人体微生物类群人体微生物类群2.2.人体微生物分布人体微生物分布4 4）阴道微生物）阴道微生物正常成年女性，超过正常成年女性，超过200种种每克分泌物菌落数达每克分泌物菌落数达109个个95%乳酸杆菌乳酸杆菌+5%念珠菌念珠菌/真菌真菌/衣原体衣原体16人体微生物类群人体微生物类群2.2.人体微生物分布人体微生物分布5 5）呼吸

6、道微生物）呼吸道微生物200多种（鼻咽腔和上呼吸道）多种（鼻咽腔和上呼吸道）每个喷嚏飞沫含菌多达每个喷嚏飞沫含菌多达30万个（重感冒万个（重感冒患者可达患者可达8500万个）万个）17一一. .正常菌群正常菌群正常菌群与条件致病菌正常菌群与条件致病菌第第2节节 正常菌群与条件致病菌正常菌群与条件致病菌正常菌群：指生活在健康人体和动物体正常菌群：指生活在健康人体和动物体各部位，数量大、种类较稳定且一般有各部位，数量大、种类较稳定且一般有益无害的微生物群。益无害的微生物群。1.1.概念概念人体正常菌群人体正常菌群数量数量 部位部位 数量（每克样品）数量（每克样品） 厌氧菌：好氧菌厌氧菌：好氧菌 唾

7、液唾液 108-109 3-10：1 牙齿表面牙齿表面 109-1010 1：1 齿龈缝隙齿龈缝隙 1011-1012 102-103：1 胃胃 102-105 1：1 小肠近端小肠近端 102-104 1：1 回肠远端回肠远端 104-107 1：1 大肠大肠 109-1012 102-103：1 阴道阴道 108-109 5-10：1 子宫颈内膜子宫颈内膜 108-109 5-10：1 正常菌群与条件致病菌正常菌群与条件致病菌18双歧杆菌等生理性细菌双歧杆菌等生理性细菌特异结合于肠上皮细胞受体特异结合于肠上皮细胞受体生物膜状结构（自然菌膜）生物膜状结构（自然菌膜）生物屏障生物屏障 191

8、1）生物屏障作用）生物屏障作用2.2.生理功能生理功能正常菌群与条件致病菌正常菌群与条件致病菌202 2）化学屏障作用）化学屏障作用2.2.生理功能生理功能双歧杆菌等生理性细菌双歧杆菌等生理性细菌短链脂肪酸短链脂肪酸降低局部环境的降低局部环境的pHpH和和EhEh抑制致病菌定置、生长、繁殖抑制致病菌定置、生长、繁殖 促进肠道蠕动及致病菌、毒素的排泄促进肠道蠕动及致病菌、毒素的排泄 正常菌群与条件致病菌正常菌群与条件致病菌213 3）促进机体代谢和营养作用）促进机体代谢和营养作用2.2.生理功能生理功能肠道菌群肠道菌群参与糖、蛋白质、脂肪、固醇类代谢参与糖、蛋白质、脂肪、固醇类代谢 参与药物代谢

9、（如延长吗啡的半衰期）参与药物代谢（如延长吗啡的半衰期） 参与营养素合成（如维生素参与营养素合成（如维生素B、K） 促进消化吸收促进消化吸收正常菌群与条件致病菌正常菌群与条件致病菌224 4）生物拮抗作用（抗感染）生物拮抗作用（抗感染）2.2.生理功能生理功能益生菌益生菌占位保护作用（取决于占位保护作用（取决于定置能力定置能力）阻止致病菌定置（竞争定置位点）阻止致病菌定置（竞争定置位点） 抑制致病菌生长、繁殖（竞争营养）抑制致病菌生长、繁殖（竞争营养）正常菌群与条件致病菌正常菌群与条件致病菌235 5）免疫赋活作用）免疫赋活作用2.2.生理功能生理功能益生菌益生菌促进免疫器官发育促进免疫器官发

10、育促进免疫细胞释放淋巴因子促进免疫细胞释放淋巴因子正常菌群与条件致病菌正常菌群与条件致病菌246 6）抗衰老作用）抗衰老作用2.2.生理功能生理功能双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌等双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌等超氧化物歧化酶（超氧化物歧化酶（SOD）催化自由基歧化反应催化自由基歧化反应消除自由基消除自由基保护细胞免受活性氧损伤保护细胞免受活性氧损伤体内双歧杆菌数量体内双歧杆菌数量健康长寿标志之一健康长寿标志之一 正常菌群与条件致病菌正常菌群与条件致病菌257 7）抑癌作用）抑癌作用2.2.生理功能生理功能双歧杆菌、乳杆菌等双歧杆菌、乳杆菌等降解亚硝酸铵降解亚硝酸铵激活巨噬细胞并提高其吞噬能力激活巨噬细胞

11、并提高其吞噬能力抑制肿瘤发生抑制肿瘤发生正常菌群与条件致病菌正常菌群与条件致病菌261 1）年龄）年龄3.3.影响因素影响因素肠道菌群的动态发展过程肠道菌群的动态发展过程新生儿：肠道无菌新生儿：肠道无菌 出生出生2h，胎便可检出双歧杆菌，胎便可检出双歧杆菌 4d后，双歧杆菌成为优势菌后，双歧杆菌成为优势菌中年人：有益菌与有害菌保持动态平衡中年人：有益菌与有害菌保持动态平衡老年人：肠道有益菌减少，有害菌增加老年人：肠道有益菌减少，有害菌增加 正常菌群与条件致病菌正常菌群与条件致病菌272 2）饮食结构）饮食结构3.3.影响因素影响因素决定肠道正常菌群稳定的重要因素决定肠道正常菌群稳定的重要因素蛋

12、白质为主：大肠埃希氏菌生长旺盛蛋白质为主：大肠埃希氏菌生长旺盛多食淀粉人群：乳杆菌数量较多多食淀粉人群：乳杆菌数量较多高脂肪饲料：动物肠道有益菌数量下降高脂肪饲料：动物肠道有益菌数量下降 致病菌数量上升致病菌数量上升正常菌群与条件致病菌正常菌群与条件致病菌283 3）环境）环境3.3.影响因素影响因素卫生条件卫生条件4 4）药物）药物抗菌药物（抗生素）抗菌药物（抗生素）5 5）精神状态与疾病）精神状态与疾病消化道疾病消化道疾病正常菌群与条件致病菌正常菌群与条件致病菌29条件致病菌：通常条件下对人体无害，条件致病菌：通常条件下对人体无害，在某种在某种特定条件特定条件下可致病的细菌。下可致病的细菌

13、。二二. .条件致病菌条件致病菌正常菌群与条件致病菌正常菌群与条件致病菌1.1.概念概念30二二. .条件致病菌条件致病菌正常菌群与条件致病菌正常菌群与条件致病菌2.2.致病条件致病条件1）集聚部位改变）集聚部位改变大肠杆菌大肠杆菌进入进入腹腔腹腔腹膜炎腹膜炎 进入泌尿系统进入泌尿系统泌尿系统感染泌尿系统感染31二二. .条件致病菌条件致病菌正常菌群与条件致病菌正常菌群与条件致病菌2.2.致病条件致病条件2）机体抵抗力降低）机体抵抗力降低机体受凉机体受凉过度疲劳过度疲劳长期消耗性疾病长期消耗性疾病皮黏膜受损皮黏膜受损 32二二. .条件致病菌条件致病菌正常菌群与条件致病菌正常菌群与条件致病菌2

14、.2.致病条件致病条件3）菌群失调）菌群失调使用抗生素使用抗生素慢性肠道、呼吸道疾病慢性肠道、呼吸道疾病泌尿生殖道功能失常泌尿生殖道功能失常金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 正常菌群与条件致病菌正常菌群与条件致病菌33铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌 正常菌群与条件致病菌正常菌群与条件致病菌广泛存在于各种生境广泛存在于各种生境以及正常人的皮肤、以及正常人的皮肤、呼吸道、肠道等部位呼吸道、肠道等部位医源性感染医源性感染的主要的主要病原菌之一病原菌之一化脓性感染化脓性感染烧伤患者致死菌烧伤患者致死菌34肺炎链球菌肺炎链球菌 正常菌群与条件致病菌正常菌群与条件致病菌3536微生态平衡与失调微生态平衡与失调第第3

15、节节 微生态平衡与失调微生态平衡与失调生活环境改变生活环境改变宇航员上天宇航员上天地质人员边疆勘察地质人员边疆勘察北方人到南方工作北方人到南方工作微生物生态微生物生态平衡破坏平衡破坏建立新微生物建立新微生物生态平衡生态平衡环境适应环境适应37一一. .微生态平衡微生态平衡微生态平衡：微生态平衡：正常微生物群与其宿主正常微生物群与其宿主生态环境在长期进化过程中形成的生生态环境在长期进化过程中形成的生理性组合的动态平衡。理性组合的动态平衡。内涵：内涵：微生物、宿主、环境的三者之微生物、宿主、环境的三者之间的动态平衡。间的动态平衡。微生态平衡与失调微生态平衡与失调38二二. .微生态失调微生态失调1

16、.1.概念概念微生态失调：微生态失调：正常微生物群之间和正常正常微生物群之间和正常微生物群与宿主之间的微生态平衡，在微生物群与宿主之间的微生态平衡，在外环境影响下，由生理性组合转变为病外环境影响下，由生理性组合转变为病理性组合状态。理性组合状态。微生态平衡与失调微生态平衡与失调包括：包括：体内菌与菌的失调、菌与机体的体内菌与菌的失调、菌与机体的失调、菌和机体与外环境失调失调、菌和机体与外环境失调392.2.类型类型微生态平衡与失调微生态平衡与失调一度失调：一度失调：潜伏性失调，数量改变潜伏性失调，数量改变 失调因素去除可恢复正常失调因素去除可恢复正常二度失调：二度失调：表现为各种慢性病表现为各

17、种慢性病 如便秘、牙周炎、阴道炎如便秘、牙周炎、阴道炎三度失调：三度失调：菌群失调症菌群失调症 如鹅口疮、肺炎、尿路感染如鹅口疮、肺炎、尿路感染1 1）菌群失调）菌群失调402.2.类型类型微生态平衡与失调微生态平衡与失调横向转移：横向转移：原定为环境原定为环境周围环境周围环境纵向转移：纵向转移：原定位表层原定位表层深层深层血行转移：血行转移：循血液移行循血液移行 菌血症、败血症菌血症、败血症2 2）定位转移）定位转移413.3.微生态失调原因微生态失调原因 微生态平衡与失调微生态平衡与失调4.4.微生态失调微生态失调 对健康的影响对健康的影响 微生态平衡与失调微生态平衡与失调1 1）亚健康）

18、亚健康 人体微生态失调是导致亚健康的重要因素人体微生态失调是导致亚健康的重要因素42434.4.微生态失调微生态失调 对健康的影响对健康的影响 微生态平衡与失调微生态平衡与失调2 2）感染）感染 外源性感染外源性感染病原菌来自体外病原菌来自体外 如：接触如：接触/呼吸道呼吸道/创伤创伤/蚊虫叮咬蚊虫叮咬内源性感染内源性感染病原菌来自体内或体表病原菌来自体内或体表 如：各内镜、插管的使用如：各内镜、插管的使用44 维护良好的宏观生态环境维护良好的宏观生态环境微生态平衡与失调微生态平衡与失调1.1.创造微生态平衡的基本条件创造微生态平衡的基本条件三三. .微生态防治微生态防治45 建立正常的微生物区系建立正常的微生物区系微生态平衡与失调微生态平衡与失调1.1.创造微生态平衡的基本条件创造微生态平衡的基本条件三三. .微生态防治微生态防治46微生态平衡与失调微生态平衡与失调2.2.应用微生态制剂应用微生态制剂三三. .微生态防治微生态防治微