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文档简介

1、工程名称:编号费用索赔申请表致:广西怡骏房地产开发有限公司(造价咨询公司) 根据施工合同条款专用条款22条、通用条款30条的规定,由于 地质复杂而造成工期延误原因,我方要求索赔金额(大写)(小写),请予以批准。1、费用索赔的详细理由和依据:因本工程地质复杂,发包方所聘请的勘探单位出具的勘察报告不能够真实的反响地下 的真实地貌情况,造成我单位施工的 4#、8#、9#、10#、11#、地下室1-7轴位置的桩基工 程没能正常施工,及正常施工后还需技术论证、补桩、重复检查,造成工期严重延后,也 给我方造成很大的损失,具体如下:2、索赔金额的计算:1、 桩基机械停置费: 天x( 7台X 2,台班/天X元

2、/台班= 元(见清单)2、临时用水、用电增加费: 元(发票)X 80%=元3、 误工费:人/天X天X元/工日=元4、 塔吊机械停置费: 天X 台班/天X元/台班=元(见清单)5、 管理费增加:天X 36人/天X 180元/天=元合计金额:1+2+3+4+5= 元3、证明材料:打桩记录统计汇总表、会议纪要、专题会议纪要、检验报告、水电费用发票、机械清单等承包人(章)承包人代表日期说明:1、在需要选择的栏中的“ ”内作标识“V” 。2、本表一式三份,由承包人填制,并连同发包人、造价咨询单位各存一份。工程名称:编号费用索赔审批表致:(承包人全称)根据施工合同条款的规定,你方提出的费用索赔申请第号,索

3、赔费用:(大写)( 小写),经我方审核:不同意此项索赔。同意此项索赔,金额为(大写)(小写)。同意/不同意索赔的理由:造价咨询单位(章) 造价工程师日期- 说明:1、在需要选择的栏中的“ ”内作标识“V” 。2、本表一式三份,由造价工程师填制,发包人、造价咨询单位、承包人各存一份。工程名称:编号工期索赔申请表致:(监理单位全称)根据施工合同条款的规定,由于原因,我方要求索赔并顺延工期日历天,请予以批准。1、工期索赔的依据:2、索赔工期的计算:本次要求延长工期 日历天;最终延长总工期 日历天。合同竣工日期从原来的 年月日延迟到年月日。3、证明材料:承包人(章)承包人代表日 期 说明:1、在需要选择的栏中的“ ”内作标识“V” 。2、本表一式三份,由承包人填报,发包人、监理单位、承包人各存一份。工程名称:编号工期索赔审批表致:(承包人全称)根据施工合同条款的规定,你方提出的工期索赔申请第号,索赔工期日历天,经我方审核:不同意此项索赔,按约定竣工日期组织施工。同意此项索赔,工期延长日历天,合同竣工日期从原来的年 月日延迟到年月日。说明理由:监理单位(章)监理工程师日 期 说明

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