临床药师培训知识点

1、口试知识点汇总一 浓度1 阿奇霉素浓度最大浓度值2。需滴注1 小时。2 克林霉素浓度不超过6。3 氯化钾浓度不应超过3.4， 1 袋 500液体中最多溶解1.5支 10%氯化钾注射液。氯化钾浓度不宜超过0.3%，浓度过高剂量过大的静脉给药会导致心律失常肾衰竭等症状的高钾血症，危及生命。钠钾镁钙葡萄糖注射液中含0.15g 钾；乳酸钠林格注射液含有氯化钾 0.3g ；氯化钾针剂不建议口服，应加在5%葡萄糖注射液中滴注。4 丙氨酰谷氨酰胺针为高浓度溶液，不可直接使用，必须与可配伍的氨基酸溶液或含有氨基酸的溶液混合后滴注。 一体积 丙氨酰谷氨酰胺针应与至少五体积 载体溶液混合。5 依托泊苷滴注时浓度每

2、毫升不超过0.25 。依托泊苷静滴时间不应少于30 分钟6 万古霉素高浓度红人综合征。浓度最高不应超过0.5100 ，输液时间应大于1 小时。7 门冬氨酸鸟氨酸的浓度不超过2% 。8 4g 葡萄糖配伍1u 胰岛素。二溶媒1 .生理盐水：奥美拉睫（100）、依达拉奉、泮托拉哇、青霉素钠、味塞米、依托泊昔、a-硫辛酸注射液2 . 100 蔗糖铁用 100 生理盐水稀释，静滴静注，每周最多 3 次。3 . 两性霉素 B 必须用5%葡萄糖注射液稀释（不可用氯化钠注射液，两者会产生沉淀），其中也不可加入任何电解质。4 . 异丙肾上腺素注射液应使用 5 200-300 内缓慢静脉滴注5 . 胺碘酮仅用等渗

3、葡萄糖溶液配制胺碘酮仅用等渗葡萄糖溶液配制， 当溶液浓度大于3 时， 可能增加静脉炎的发生率,6 .多烯磷脂酰胆碱严禁用电解质溶液（生理氯化钠溶液、林格液等）稀释。（）7 .中/长链脂肪乳注射液不宜与电解质、药物或其它附加剂在同一瓶内混合。8 .参麦注射液（20瓶）：本品应单独使用，严禁与其他药品混合在同一容器中配伍使用；考虑到参麦注射 液只能用5%葡萄糖注射液（250-500）稀释后使用，而患者的血糖水平又较高，是否使用参麦注射液50瓶的规格，单独静脉滴注，滴速建议控制在15-20滴/分钟。9 .地塞米松几乎不容易水，与甘露醇混合使用时，可能析出甘露醇结晶三、用法用量1、头抱他咤老年患者剂量

4、减至正常剂量的2/3-1/2, 一日最高剂量不超过 3g。（成人2-6g）2、地高辛般用法用量为 0.1253、甲氨喋吟用法每周1-2次4、克霉陛阴道片应每三日用一次，每次一片外用5、头抱曲松日最大剂量为 4g。6、达比加群80岁及以上年龄的患者治疗剂量为110 。由于肾功能损伤在老年患者中很常见，在开始治疗前应通过计算肌酎清除率对肾功能进行评估。7、头抱美陛钠针属时间依赖性抗菌药，应一日两次给药8、化脓性脑膜炎时美罗培南的剂量是40次，每8小时一次，该患者单次剂量不足。9、达肝素钠剂量需依据患者体重范围调整剂量，治疗剂量为100,每日二次或200,每日一次。10、 青霉素为时间依赖性抗菌药，

5、应每日多次给药（2-4次），此处将一日剂量一次给予不适宜。11、 甲硝陛用药频次不当，甲硝陛应8小时给药一次，给药频次不符合药代动力学特点。12、 醒脑静注射液说明书 静脉滴注每次10-20。13、 盐酸羟考酮缓释片给药频次应为q12h ,14、 两性霉素B0.7-1.015、 根据指南，抗感染，兰索拉陛应为，口服。16、 阿伦瞬酸钠17、 奥美拉陛肠溶胶囊鼻饲，不可以，应正片吞服18、 单硝酸异山梨酯缓释胶囊掰开后破坏了其缓释作用，建议选择可以分剂量使用的单硝酸类缓释剂型。4、 围手术期：1 . 预防时间为24h,不超过48h。2 . 1类切口感染的主要致病菌有哪些？金黄色葡萄球菌和凝固酶阴

6、性葡萄球菌；该患者有预防用药的指征么？患者有补片植入，有预防用药指征；如果该患者有使用指征，其用药时机是否正确？术前0.5-1h,时机正确3 .药物选用不适应，根据抗菌药应用指导原则2015版，腹腔镜子宫肌瘤剔除术，使用一、二代头抱士甲硝口坐。4 .乳腺切除术，I类切口，无需预防用药。如需， 1-2代头抱。5、 代谢酶1 .氯口比格雷与奥美拉陛共同竞争2c19,存在药物相互作用。建议换用泮托拉陛。2 .克拉霉素为3A4强抑制剂，可抑制辛伐他汀的代谢，提高其血药浓度，从而增加横纹肌溶解的风险。3 .不良相互作用：左氧氟沙星+二羟丙茶碱，使茶碱血药浓度升高。氨茶碱；复方甲氧那明胶囊含有氨茶碱成分，

7、左氧氟沙星属于唯诺酮类抗菌药，与茶碱类合用时可能由于细胞色素P450结合部位的竞争性抑制，导致茶碱类的肝消除明显减少，血药浓度升高，出现茶碱中毒症状。 故两者联用不适宜（3次）4 .氟康陛的肝药酶抑制效应可增加阿奇霉素和多潘立酮的浓度，因此增加了延长从而导致尖端扭转型室 性心动过速的风险。5 .美罗培南与丙戊酸存在相互作用，不可同时使用。6 . 帕尼培南 -倍他米隆可使血液中丙戊酸的血药浓度下降，可能引起癫痫发作，两者禁止同时使用。6、 其他1 、 喹诺酮类：18 岁以下儿童禁用氟喹诺酮类药物；患者肾功能不全， 左氧氟沙星主要经肾脏消除， 有一定肾毒性， 不宜使用左氧氟沙星剂量未调整，如确需使

8、用， 必须调整剂量。左氧氟沙星， 它与含铝、 镁、 铁、 钙等制剂（铝碳酸镁）合用时， 因可形成金属离子螯合物而减少吸收，药师交代患者必需合用时两者口服给药时间应间隔12小时）莫西沙星用于尿路感染不合适（ 35.6） 。 莫西为第四代喹诺酮类， 与第三代如左氧比较， 期对阳性菌强，阴性菌不如左氧，而且其为肝脏代谢，在泌尿系统浓度较低，用于肺炎，皮肤感染等。选用左氧、环丙合适。左氧 500, q48h,环丙，0.2g,胺碘酮与莫西沙星有配伍禁忌，引起间期延长，可能会导致尖端扭转性室速不良反应的发生。2 、 胰腺炎胰腺炎患者腹痛应用哌替啶止痛，不能应用山莨菪碱，否则会诱发肠麻痹。根据指南，重症胰腺

9、炎可应用碳青霉烯类抗生素，万古霉素仅作用于阳性菌，且不能透过胰腺屏障，不能使用，可换用亚胺培南或美罗培南。患者轻症胰腺炎，禁食、补液治疗，适当抑制胰腺分泌即可，无需应用抗生素及胰酶抑制剂及前列地尔改善微循环等。但患者补液量偏少，轻症胰腺炎患者禁食情况下一般补液2000 以上。患者轻症胰腺炎，无需应用胰酶抑制剂以。3 、 适应症不适宜：注射用单磷酸阿糖腺苷用于治疗疱疹病毒感染所致的口炎、皮炎、脑炎及巨细胞病毒感染。4 、帕瑞昔布钠与依托考昔均为 2 抑制剂，避免与其它任何非甾体抗炎药合用。5 、 与不建议联用，缬沙坦与培垛普利不联用。6 联合用药不适应：阿奇霉素与克林霉素存在相互作用。两者同作用

10、于细菌核糖体50s 亚基，干扰细菌蛋白质合成。两药作用靶位相同，联用产生竞争性拮抗，不宜同用。7 属噻唑烷二酮类降糖药，有增加水钠储留的风险，不用于心功能或级患者。8 转化糖注射液，适用于需要非口服途径补充水分或能源的补液治疗。尤其是有糖尿病患者的能量补充。患者无此适应症。9 应用大剂量维生素C 可引起尿酸盐半胱氨酸盐或草酸盐结石，因此，对肾结石或者应慎用维生素C；10 维生素 K1 与维生素 C 混合易出现浑浊。维生素K1 为醌式结构，具氧化性，与具有还原反应性烯醇结构的维生素C配伍，可产生氧化还原反应，使两者疗效减弱或抵消。11 凝血酶冻干粉属 B 级高危药品， 仅供外用或口服。12 阿糖

11、对于患有由于肠胀气而可能恶化的疾病（如严重疝气肠根阻肠溃疡）的病人禁用。13 结膜炎不宜用口服抗生素，可选用局部眼用药品例如：氧氟沙星滴眼液14 果糖主要在肝脏小肠壁肾脏和脂肪组织通过胰岛素非依赖性途径代谢，对于痛风及高尿酸血症患者为禁用。患者有痛风病史，应禁用果糖。15 泮托拉唑肠溶片为抑酸剂，与双歧杆菌三联活菌散联用可减弱其疗效，此处为联合用药不适宜。16 硝苯地平控释片为钙通道阻滞药，与胺碘酮合用可进一步减慢窦性心律，加重房室传导阻滞。故两者联用不适宜。17 克林霉素主要用于革兰阳性菌和厌氧菌引起的感染，甲硝唑也主要针对厌氧菌， 两者抗菌谱重叠，联合使用不当。18 艰难梭菌腹泻，处理措施

12、：停用目前抗菌药物甲硝唑0.5g， q8h 静脉滴注和万古霉素 0.5g ， q6h口服治疗19 二甲双胍，肾功能不全慎用禁用。碘造影，损伤肾功能，加重二甲双胍蓄积，造影前48h 停用二甲双胍。高血压相关1 .高血压水平分类衰4血压水平分关和定义字臬5RPnai 附 1DBF （ 附）正常白瓜<120粗<80d常高值会珏120 139和龙i高血压上IWQ扣I苴）hi蔚.哥a承（耗度110 -159和D91）-?）蚊高血压（中受）L6O-1T9扣IMJ1UU3U9"1RU和T 】Ml单她我蜴胸高血压二】10担<90,注：当即7'和'RT'令出于

13、不同绕号.寸.以找高的分级力次2 .降压目标值a） 一股高血压患者，140/90 以下；b） 65岁及以上老年人，150 以下，如能耐受还可进一步降低；c）伴有肾脏疾病、糖尿病和稳定性冠心病的，130/80 以下；d）脑卒中后，140/90e）对急性期的冠心病或脑卒中患者，应按照相关指南进行血压管理3 .心血管风险水平分层表5高血压患者心血铅风险水平分居/他庵除因素和制火坡离Jk白L士妞缶贵建3弧高五里死栋也中危而危t 2外科他晦续因玄中也中电很高冠二4具咕启隆闪电乱把器容J.s 1*'高也品店根高息畤未出发就我会并惟 号通眼亳危很高危在高危菽 影响高血压患者L血厘位后的厘要因素7依舌

14、电降丙索范I厂京I再例A"岁二女性为比岁* CM糖身田更损（善后2小时立痴71" IUH1/L）和 A）空既用悔,战'6.1-6.9 m>1 /L）血器界常TC5.7 wl/L 270 if/dl） ALUH>31 3 m«r>/L UM tfl/dl ）或HDLCVL Q ml/L （40 叫/dl，早发二金帝咕家秋史（一践求属发稿方鲁，比 拈岁t土耳65岁）残里肥肚I W3：累祖¥网eta,于性学的C* 女肥群（BU12H 3d）而同鱼半球戢升高（川 inol/L）火话官於电 左二士/耳心电明:So4oLfrr-Lyon&g

15、t;3D am Conti>241（ nii mis；器杳7动组L脚L 一1乃阳/ 女212Q - 评动.泳超声IWT9Q.9融直动除汨样定注 竞-股动林脉将液速度孑门l/S 戏看仇压新优<07 cCH年假 teCHlCbO mtf1 - 73 - J 或血清M高椒L畀离：粕tiJUTJS inti（L3LJ曙All）, 太闺M724年】儿lL?4U*dl） H士白昼白黑：却3M昨做抑或 日要自fSL龄比；冽3g 3.53 E'.llh I *停临床现书丁常ji与厂.脑出曲.他加住转卒申，出脏疾癌电肌用Ht史，。僦寤，穹状动豚小运于衣匕懂糖心力表羯于触耀病林矗珑除离,肾劝能

16、受撒、用肌酊： 方楼二 133 bnul.l （1.5 嘲加1）, tHIWIM uroj bl （1J 啕d】）， 蛋白尿（#WQ幅。北）-外周血管嗅通坦M息晶变出春或考出，史孔支承胖9年而电腹尢精/工。m 1/L （126 ms'力）， 善后2小叶 311，1,M，U?腼 Wdl）.雄化血也支行二百,解;i： TC：总胆固霹；LDLT：HDL-C：由笠度脂矍自胆固辱；BUT： 4MMi教；LVMT： £心室冤土指款；WT：域动即内中膜行咫前FR：秸H的量小电最过聿4 .降压药物应用原则：小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药、个体化。5 .常用降压药种类的临床选择表口常用

17、降任翁林交的临乐选择分表逋向法禁强证域时第总证相对耍忌证二班也支费CC&老东商近压.周围如管端.单通高匕压，禅定性 5批高.商动林耨婵秋比.近欢动豚祝祥硬佗无怏逋型心化大甯，心力袅再非二氯毗玄集（XR。蚊痛.葡动脉的杵破化,至上吨犍逑。律发常二宅三重居室佶导咀 滞，心力衰题ACET,二力衰港r电。*，左里肥尾，左心事功能不 亡，12病蓟沏被醇.次动咏南寻理化，好糖年；用 群踽.他尿通话病.我的象,德堂自妥白乐.他谢 妹仔轴好垢，离血杏，利倒 肾动冰段窄ARR他乐祸骨花.赍白象'板量向基白麻.无W鹤，。 力妾褥.古.心中更惇.心方的科迁陟1 MET引龙 的嗑咻，代说后令旅1H北方

18、血纤，双羯 肾动脉扶.咏嚼美枇生也二力北送 老年高业由 击彩老洋高血压，单葩 北浦斯商七%清风好嫁专制展相肾功能为郭，。为哀脂腱囚琳U林招心,，。肌+t他虑中聂修，由抵加日青临俎滞荆3若，心/横见后.供速以心把先拿,慢性U 力良丑二星三度金空传导诅 冷.噂喘一粒阳口性醉病.眼区血詈 温，糖封史低,或.还动支B史幡出部出宿M豚墟生，耳位唱体位性低血用心力也竭6 .常见降压药物的不良反应分类不良反应注息事项反射性交感神经激活导致心跳加快、而B潮 红、脚踝部水肿、牙龈增生干咳、低血压、皮疹，偶见血管神经性水肿及 味觉障碍、高血钾。肾功能损伤慎用，<30减量。定期监测血钾和血肌酎水平高血钾定期监

19、测血钾和血肌酎水平曝嗪类利尿剂醛固酮类利尿剂血钾降低，血钠降低，血尿酸升高高血钾、肾损害监测血钾监测血钾、肾功能B受体阻滞剂支气管痉挛，心功能抑制、糖脂代谢7 .联合用药:8 .高血压合并血脂异常表13高血压合并血脂异常思者开始调脂治疔的TG和UDL-G值及其目标值危唾答圾药物洎君声加值 w，l/L （ n/dl 治疗s低值Omnol/L ddl )中危！伴其也走除、门,，TC>L 2 i 24jTt<5, 2 120(f)UHT 乜 I (160)LOL-CV3 4 (130 )高危:门巾或邙1口舌危磊等TOI. 1 I 160 )TC<4. 1 (140)LDLY >

20、;2. 6 ( 10D )LDL-K2. 6 ( 100 )很高危;总士冠此动驿蟀合过,最陵正怛心血首3合年裤尿病TC“ 1 I 16Q Jt- i mr IT上 L * sc- iI.D： C<：2P 1 RO)注：/H比葡心吟: T1：治依田蚌；LUL-<：陆密度脂蛋白呢封茸；走岭度分层标志2?u筋年版中国成人加脂异常防晶指南他汀类：注意肝功能异常和肌肉疼痛，检测血常规、转氨酶、肌酸激酶（）9 .抗血小板治疗a）合并稳定性冠心病、心肌梗死、缺血性脑卒中或短暂性脑缺血史以及合并周围动脉粥 样硬化疾病患者，需应用小剂量阿司匹林（100 ）进行二级预防b）合并血栓症急性发作，如急性冠状动脉综合征、缺血性脑卒中或短暂性脑缺血、闭塞 性周围动脉粥样硬化症时，应按相关指南的推荐使用阿司