医保定点零售药店日常管理系统规章制度

1、某某市矿区福寿堂大药房平旺店申报城镇根本医疗保险的内部管理工作制度以参保人员为中心，确保药品质量、服务质量，保障用药安全有效，执行政府医保政策、 价格政策, 维护参保人员的身体健康和安全用药合法权益，特制定本制度。一、职责1、店经理负责医某某点零售药店的日常管理工作。2、医保柜药师、营业员负责医保日常操作。二、管理制度1、硬件要求A、 营业面积120平方米，其中医保服务区域面积 50平方米，采光通风好。医保柜外服务区25平方米， 配备饮水机、椅子等，供参保人员休息。B、设立医保展示柜，非处方药与处方药应分柜陈列，并按“支付方式分类摆放，展示品种为所有配 售品种，展示品种数符合医保管理规定。C、

2、设立独立的医保电脑管理系统、建立单独的医保药品进、销、存台账。D、统一门楣“医某某点零售药店，在店门口明显位置安装“定点药店夜间按铃标识与“医某某 点零售药店24小时服务指示灯箱，设有夜间售药窗口。E、 在医保服务区域显著位置，X贴公示公司统一制作的参保人员须知、医某某点零售药店 配购药操作流程和医某某点零售药店服务公约，方便参保人员购药。2、人员配备与要求必须配备1名以上执业药师、3名以上药师，并注册到店，确保24小时药师在岗服务。2.2 必须任命1名首席药师，负责指导、督促药师，规X执行医保管理制度，首席药师需由执业药师担任，并通过培训。必须指定专人可兼职负责与医疗保险信息中心日对帐、结算

3、工作与医保用药服务的管理，协同医保局做好相应的管理工作。医保柜营业员必须熟悉医保用药目录、政策，掌握医疗保险专用计算机的操作知识，能在执业药师或药师指导下提供服务。3 管理规X保证24小时服务。为参保人员提供规定 X围内的处方药品外配服务和非处方药品的自购服务。门店制定24小时药师上岗排班表，确保 24小时营业时间药师在岗服务。认真履行与市医保局签定的协议与有关规定，执行医保有关政策，按照公司医保操作流程规X操作。医保柜药品按陈列规定分类陈列摆放，不得与药房其它柜台的药品混淆，帐物必须相符。同一商品编码的药品，医保柜台的价格不得高于非医保柜台，同一通用名不同商品名的药品，医保柜台和非医保柜台提

4、供的品种应一致。做好医保暂缺药品缺货登记，记录病人的某某、地址、联系，尽快解决。每天晚上24点结清当日销售，日清月结。4 禁止行为超量、超X围供给药品，杜绝外错事故的发生。以滋补品、保健品或以其它物品代药，或以处方药代替非处方药，以一种药品代替他种药品，并申请结算相关费用。以不正当竞争形式进展营销活动。如买赠活动。向参保人员销售假药、劣药，并申请结算相关费用。申请结算“药品目录以外药品的费用。发现参保人员冒用、伪造、变造的医疗保险凭证仍给予配药，并申请结算相关费用。发现参保人员持用涂改、 伪造、变造的处方或与医疗保险凭证相关项目不符的处方仍给予配药，并申请结算相关费用。市医保局规定的其它禁止行

5、为。4.9 医保专用ISDN线仅限医保工作使用， 任何人一律不准私自挪作他用，包括上网、打游戏机。5 处罚质量部加强内部自查工作， 主动适应医保政策。对违反医保有关规定的直接责任人，根据情节轻重, 予以警告、罚款、店经理免职、解除劳动合同等处罚。6对外公示参保人员购药须知见附件一6.2医某某点零售药店配购药品操作流程见附件二6.3医某某点零售药店服务公约见附件三附件一:参保人员购药须知一、参保人员购药须出示“社会保障卡或“医保卡。二、在本药店购置药品，只能使用医保个人某某资金，不足局部应用现金支付。四、一次服务不得重复购置主要药理作用相似的药品。原如此上每天只能向同一名参保人员提供一次药品配售

6、服务。单次配购药品费用原如此上不超过 200元，如确需超过200元的，定点药店应认真审核 并将参保人员配购药品情况作详细记录，以备医保管理部门核查。五、参保人员每自然月累计购药次数超过 6次或费用超过800元的，医保管理部门将对购药情况进展 审核，同时停止该参保人员凭医保卡在定点药店的划卡结算功能。六、非处方药品的配购药规定1、 西药或中成药每次限购 1至3个品种；同一次购置中西药限 5个品种以内，其中中成药不得超过3 个品种。2、 常见病西药、中成药每次限 1至5天用量；慢性病西药每次限 2周内用量；中成药每次限1个月用 量。3、医某某点零售药店非处方药单品种一次销售限量目录X围内的非处方药

7、品， 按目录限量销售。七、处方药品的配购药规定1、处方药品用药X围应按照有关规定执行。2、 每X西药处方限1至5个品种、每X中成药处方限1至3个品种；中西药同用处方的药品总量限 5个品种 以内，其中中成药不得超过 3个品种。3、 门诊西药、中成药处方限 1至5天用量中药汤剂处方限 1至7天用量；慢性病西药、中成药、 中药汤剂处方限2周内用量；局部慢性病如高血压、糖尿病、心脏病等诊断明确、病情稳定，因治 疗等需要长期连续服用同一类药物的，门诊处方量可酌情限1个月内用量。4、门诊处方自开具之日起 3日内有效。处方必须由医某某点医疗机构执业医师开具，并有执业医师 签章；处方不得随意涂改，如有更改，须

8、经原处方医师在更改处签章。八、规定X围内其它处方药登记销售的配购药规定1、规定X围内其它处方药可在执业药师或药师的指导下，对参保人员持卡购药执行登记销售。2、规定X围内其它处方药的配购药规定按照非处方药品的配购药规定执行。附件二:医某某点零售药店配购药操作流程附件三:医某某点零售药店服务公约1、店堂整洁，环境舒适2、指导用药，当好参谋3、价格合理，诚信服务4、规X管理，保证质量首席药师负责制度一、目的为更好发挥药师的作用，推进药学服务，提升药师服务水平，指导市民合理用药，特制定本制度。二、职责1负责指导、督促药师，规 X执行医保管理制度。2负责对医保服务人员的业务培训。三、管理概要1、选聘条件

9、a已取得执业药师注册证和具有一线实践经验，从事药品销售或审方、配方工作3年以上。b具有相应的组织管理协调能力。c具有良好的资质信誉，无涉嫌销售假劣药品和“药托等不良行为记录。2 选聘方法医某某点药店应设立一名首席药师。由质量经理推荐，某某选聘，并经医药商业协会培训合格。报所在地区县药品监管分局备案。3 岗位职责首席药师是药店在药品经营活动中提供处方审核、合理用药指导、药事咨询服务、药品分类管理、药品不良反响报告等工作的责任人；除履行执业药师职责外，还负责指导、督促其他药师从事相关工作。首席药师资质证明必须悬挂在营业店堂的显著位置。首席药师在当班服务时应佩带标明其某某、职称务等内容的胸卡。首席药

10、师应当指导并检查本医保专柜日常工作的规X操作，督促店经理保证 24小时药师在岗服务。首席药师负责对医保专柜药师业务能力的培训。首席药师需承当作为药师的所有职责，应向参保人员提供处方药品外配服务，包括处方审核、用药指导、药事咨询、投诉接待等工作，具体参见药师管理制度。4 解聘对不能履行首席药师职责的，由公司进展换聘并报所在地药监分局备案。首席药师在执业期间被取消执业资格或有严重违反药品管理法与其他法律法规构成犯罪的，公司立即解聘。5 记录表式医保政策与文件学习记录药师管理制度一、目的为更好发挥药师的作用，指导市民合理用药，特制定本制度。二、职责1做好处方审核和其他处方药品的登记销售记录工作。2向

11、参保人员提供查询和用药指导等药学服务。3做好顾客投诉的接待、记录和处理工作，三 管理概要.1 根本要求： .1.1药师资质证明必须悬挂在营业店堂的显著位置。药师在当班服务时应佩带标明其某某、职称务等内容的胸卡。1.3 具有一定的技能和专业知识，熟悉药品知识，掌握最新药品信息。2 处方的审核2.1 审核处方是否为定点医疗机构处方，处方药品是否为医保X围药品。22 审核处方书写是否完整规 X,病人信息是否正确，处方是否在有效期内门诊处方自开方日起三 日内有效，急诊处方当日有效，有无配伍禁忌，是否超剂量，用药与诊断是否相符，有无医生签字 等。遇不规X处方做好不规X处方记录。2.3对有问题的处方，不得

12、擅自更改，需经原处方医师更改，重新签字后方可调配。3其他处方药品的登记销售为参保人员配购其他处方药品时，应详细了解病人的用药史， 为参保人员提供用药咨询等药学服务,并认真做好登记销售记录。必要时应叮嘱病人去医院就医。.4合理用药指导服务合理用药服务的适用X围a参保人员自购医保0T（药品，顾客提出需求时；b顾客提出当日第二次医保拉卡购置0T（药品需求时；c顾客购置的0T（药品金额超过医保局限额规定时；d其他需要指导的情形。e合理用药指导的内容要求f指导内容应以药典或说明书为标准42 指导内容应以须知事项药物不良反响、相互作用等为主。.5 查询和投诉需热情接待来查询和投诉的顾客，并做好记录。对职责

13、X围内事件需与时处理；对职责 X5外无法处理的事件，与时报店经理。必要时直接根据事件的 不同报公司相关部门，做好事件的跟踪工作，与时将处理情况反响至顾客。5记录表式处方药销售记录5.2 其他处方药品销售记录5.3 参保人员配购药品情况和药师指导购药记录5.4 医保不规X处方记录药师24小时服务制度一、目的为确保药师24小时在岗服务，提供处方审核，指导参保人员合理用药，特制定本制度。二、职责药师含执业药师、从业药师、药师、中药师以上职称人员在为参保人员服务时，必须在岗提供 处方审核、用药指导等药学服务。三、管理概要1门店制定24小时药师上岗排班表，确保24小时营业时间药师在岗服务。2夜间值班时间

14、定每日晚 20： 30时至次日晨8: 30。3医保专柜的药师均须参加药师值班，有事预先请假，由店经理安排药师顶岗。4夜间服务的规X需符合连锁药店营运标准作业指导书中关于夜间值班人员标准作业指导书的管理要求。5夜间药师值班的工作要求同白天，见医某某点零售药店质量管理制度之药师管理制度。四、记录表式24小时药师上岗排班表医保操作流程与规 X一、目的为规X参保人员合理配购药品，指导市民合理用药，特制定本制度。二、职责1店经理全面负责指导、督促、检查医保日常工作。2药师含以上人员负责处方审核、其他处方药品的登记销售记录、指导合理用药工作。3医保柜营业员负责医保的日常操作。三、管理概要医某某点零售药店为

15、参保人员提供处方外配服务和非处方药品自购服务，必须遵循以下操作流程： 核验t核价t某某划扣t开票t配药t复核t资料记录留存。.1 核验社会保障卡和外配处方请参保人员出示社会保障卡认真核验，发现有伪造、涂改等情况的，应予以扣留，并与辖区医保 中心联系。核验社会保障卡上性别与持卡人性别是否一致。核验社会保障卡上某某和所持外配处方上某某是否一致。凡发现社会保障卡上某某与所持外配处方上某某不一致、社会保障卡上性别与持卡人性别不一致，均不得使用个人医疗某某资金。发现顾客为当日第二次医保购置 0T（药品时，应作出评估，如顾客确需使用，应对其进展合理用药指 导并记录。2个人医疗某某余额查询凡参保人员个人医疗

16、某某用完之后或个人医疗某某余额不足支付局部，应当以现金支付，并且不列入门诊自付段累积基数和某某地方附加保险支付X围。因此，定点药房应当对个人医疗某某包括当年某某和历年某某余额进展查询。2.2 凡参保人员个人医疗某某己经用完或估计某某余额不足支付本次药品费用的，定点药房应当与时 告知购药人员，并根据其意愿提供服务，收取现金或予以退回处理。3药品品种的核验根据医保有关规定， 逐一核对外配处方所列药品品种进展核验，凡不符合规定的，不予配给或请处方医师更正后配给。4核价和某某划扣a严格执行国家和本市药品以与医疗保险药品支付政策，准确核价。b本市根本医疗保险参保人员使用药品目录中的西药与中成药包括民族药

17、所发生的费用，按以下规定支付：c甲类药品按照本市根本医疗保险规定支付。.d乙类药品支付比例分为三档：1参照甲类支付：按照本市根本医疗保险规定支付；.2按10%自负比例支付：由参保人员先自负10%比例现金，其余费用再按本市根本医疗保险的规定支付；.3按20%自负比例支付：由参保人员先自负20%比例现金，其余费用再按本市根本医疗保险的规定支付。e提供处方外配服务时，应当在外配处方上注明合计价格；如外配处方的药品是通用名时，应由参保人 员自由选择不同价格的同种通用名药品。f 对符合本市根本医疗保险用药 X围与相关规定的，定点药房应当使用社会保障卡，对个人医疗某某资金按甲乙分类划扣并开具发票。参保人员

18、购乙类医保品种的自付费用或个人医疗某某用完之后或个 人医疗某某余额不足支付局部，应当以现金收取一式二联，顾客联交参保人员，存根联门店保存。g药品目录中 支付 一栏为 甲类的，在具体药品名前打印 “甲字样；支付 一栏为“ 10% 的，在具体药品名前打印 “乙10% 字样；支付一栏为“20%的，在具体药品名前打印 “乙20% 字样，以区别标识。h药店必须提供所购药物的明细药价和某某划扣后余额，便于参保人员核对。i对于当日医保购置药品超过 200元的顾客，需详细了解顾客情况，如确需购置，应对其进展合理用药 指导并记录。5配药药房必须提供与外配处方相符的药品，对处方所列药品不得擅自更改或代用。配售其他

19、处方药品时，驻店执业药师或药师应详细了解病人的用药史，按有关规定进展配药。配药X围仅限于某某根本药品目录“ 668种X围内的其他处方药品， 凡属限制支付的其他处方药品种， 必须严 格按限制X围进展配药。5.3 药房必须确保药品质量，严禁销售和使用假药、劣药药品法第四十八、四十九条规定。6复核处方药由当班药师依据处方详细复核，准确无误后发药。其他处方药由当班药师或营业员根据配药情况详细复核，准确无误后发药。6.3 非处方药可由营业员依据参保人员自购药品详细复核，准确无误后发药。7资料保存妥善保存外配处方、处方药销售记录和其他处方药品销售记录。配购药品明细存根联按日期、发票号顺序每天装订成册，以备

20、核查。医保文件装订成册，医保相关记录与凭证每年归档，以备核查。记录表式8.18.28.3参保人员配购药品情况和药师指导购药记录处方药销售记录其他处方药品销售记录药品配购管理制度目的为规X参保人员合理配购药品，指导市民合理用药，特制定本制度。职责1店经理全面负责指导、督促、检查医保日常工作。2药师含以上人员负责处方审核、其他处方药品登记销售和指导合理用药工作。3医保柜营业员负责医保的日常操作。三、管理概要.1 配售药品次数和单次配购费用原如此上每天只能向同一名参保人员提供一次药品配售服务。如参保人员当天确需再次配购药品的，定点药店应认真审核并将参保人员配购药品情况作详细记录，以备医保管理部门核查

21、。参保人员当天配购药品超过两次的不含两次，计算机系统将停止该参保人员凭社会保障卡或医疗保险卡以下称医保卡在定点药店的划卡结算功能，次日重新恢复。参保人员在定点药店单次配购药品费用原如此上不超过200元。如确需超过200元的，定点药店应认真审核并将参保人员配购药品情况作详细记录，以备医保管理部门核查。1.5参保人员在定点药店每自然月累计配购药品次数超过6次或费用超过800元的，医保管理部门将对该参保人员的配购药品情况进展审核，同时暂时停止该参保人员凭医保卡在定点药店的划卡结算功能。2 处方药品的配购药服务管理见处方管理制度。3非处方药自购服务管理OTC用药品种a西药每次限1至3个品种。b中成药每

22、次限1至3个品种。c同一次购置中西药限5个品种以内，其中中成药不得超过3个品种。OTC用药量规定a常见病：西药、中成药每次限 1至5天用量。b慢性病：西药每次限2周内用量、中成药每次限 1个月用量。c医某某点零售药店非处方药单品种一次销售限量目录X围内的非处方药药品，按目录限量销售。3.参 保人员自购非处方药品时，药师应对参保人员购置和使用非处方药品进展指导。word医保柜台文明服务规X一、目的为规X参保人员配购药品，提倡文明服务，特制定本制度。二、职责1店经理全面负责指导、督促、检查医保日常工作。2营业员严格执行医保各项政策、制度规定，提供文明服务。三、管理概要1操作规X穿公司统一的工作服、

23、佩带药师胸卡与工号牌、仪表端正、准时上岗、不离岗、不干私活。配方做到“三查和“三对。参保人员购置医保X围内的非处方药时，药师要做好用药指导和审核工作，推荐使用同效低价药品。发药时核对某某、药名、数量、讲清用法用量。交待顾客药已配齐，按实开收据，提醒顾客核对品名规格、单位、数量、单价、金额合计。核对某某与照片，将社会保障卡交还参保人员。2便民措施对规定照顾的病人七十岁以上的老人、伤残军人、孕妇可优先配药。提供药学咨询服务。2.3 提供参保人员服药用水、休息场所、健康保健知识的书报杂志。3文明服务热情服务，一视某某；语气温和，态度和蔼；文明用语，某某隐私；沉着冷静，防止矛盾；照章操 作，预防过失。

24、接处方时说：“请您稍等、“请您出示医保卡等。发药时说：“药已配齐请您复核、“对不起，此药缺货，请您留下联系，我们将尽快进货尽快与您联系、“请按说明书服药，如有疑问，请与本店药师联系等。4. 服务忌语“不知道“药没有，找医生重新开处方“我没有方法解决“不行等等。医保费用结算制度目的为规x参保人员与门店与医保中心的费用结算，特制定本制度。 职责1店经理全面负责指导、督促、检查医保日常工作。2营业员负责参保人员的费用结算工作。3店经理指定专人负责医保费用结算工作。三、管理概要1参保人员的费用结算参保人员配购药品， 按政策规定的支付类别进展结算，医保规定自付10%或20%的药品，自付局部以现金支付，不

25、计入医保自付段累积。参保人员医保某某资金不足局部以现金支付，所支付的现金不计入医保自付段累积。定点药店对外配处方药施行专门管理、单独建帐，所有医保费用支付的药品必须是医保部门允许结算的药品与医保结算码一致。2与医保中心的费用结算定点药店必须使用由市医疗保险信息中心统一编制的根本医疗保险计算机结算管理软件，使用医保计算机网络设备，操作人员必须经医保计算机培训合格。店经理应指定一名专兼职人员负责根本医疗保险用药服务的管理，协同市医疗保险局做好相应的日清帐、月对帐管理工作。每月一次上交发票存根记账联于公司财务部。划扣的资金可按照某某市医疗保险城镇职工根本医疗保险与附加医疗保险结算管理方法的规定， 通

26、过每天与医保中心对帐，每月1-10日定期向区医保中心申请结算上月的医保费用，并提供帐目清单。假如每日对帐发生操作问题、网络问题可向医保局财务部查询联系，发生技术问题服务器连不上 可向医保局信息中心查询联系。某某市矿区福寿堂大药房平旺店2014-02-24医保统一结算代码管理制度1目的为了规X医保药店配购药行为，确保上传配售药品结算代码与相关信息的准确与规X,使医保药店顺 利通过医保结算，特制定本制度。本制度适用于各医某某点零售药店。2 引用文件2.1关于本市医某某点药店实施医保药品统一结算代码管理的通知沪医保办200985号22关于本市医某某点药店实施医保药品统一结算代码管理的操作细如此沪医保

27、中心200982号3 职责质量部负责收集未设置统一结算代码的医保药品信息，并向有关部门进展申报。 医保药店负责店内异常医保信息的反响。医保药店负责医保结算代码的日常维护工作。医保药店负责对不符合要求的相关操作与时整改。4 管理概要 店经理应指定一名专兼职人员负责医保药品结算代码的日常维护。医保药店在配售医保药品时应按某某市医保结算项目信息网 公布的信息规 X上传。该上传的药品信息纳入日对账管理，日对账的相关内容包括：上传明细中的药品结算代码与 某某市医保结算项目信息网 公布的结算代码是否一致。假如不一致的，与时反响到公司质量部，由公司质量部通过行业协会进展结算代码的修正；假如确认无结算代码的药

28、品，也与时反响到公司质量部，由公司质量部通过行业协会进展结算代码的申报。上传明细中的药品结算代码对应的药品通用名、商品名、规格包装、单位与某某市医保结算项目信息网公布的相关内容是否一致。对不一致的，与时反响到公司质量部，由公司质量部通过行业协会申 请变更相关药品信息。上传明细中的药品单价是否低于或等于某某市医保结算项目信息网公布的最高零售价。4.3 上传信息不一致的，视作日对账不通过。日对账不通过的，市、区医保中心将暂缓该月医保费用的申报结算，直至日对账全部通过。医保药店应与时联系相关部门尽快解决，保证日对账全部通过。价格公布管理制度1 目的为使医某某点药房能严格执行国家和本市物价管理部门规定

29、的药品价格政策，特制定本制度。本制度适用于各医某某点零售药店。2 引用文件某某市城镇职工根本医疗保险定点零售药房管理暂行方法沪医保200211号某某药品价格信息3 职责店经理全面负责指导、督促、检查医保日常工作。店经理指定专人负责医保药品价格的管理。4 管理概要4.1 价格执行原如此但凡医保柜台所经营的药品价格，不得高于医保办的医保结算价格。同一家药店同一商品编码的药品，医保柜台的价格不得高于非医保柜台。4.2 价格公布原如此但凡医保柜台所经营的药品价格应向参保人员公示。医某某点药房在提供药品经营过程中，必须将所有经营的非处方药品陈列在展示专柜中，并且公布其准确价格，以便参保人员自行选择。陈列

30、的药品采用明码标价公布其价格，标价牌要正确、完整书写。规X书写药品名称：正确标示药品的通用名与商品名，字迹规X、清楚。规格要写全：含量、重量、数量不要遗漏。产地要注明：写清二级产地，即地名加生产企业名。在为参保人员提供购药服务时，操作人员必须严格执行国家和本市药品价格规定以与医疗保险药品支 付政策，准确核价。在提供外配处方服务时，应当在外配处方上注明合计价格以便于参保人员核对。4.3 价风格整公司接到医保药品调价通知后，统一在电脑系统中进展调整，调整后发至门店。医保门店接到公司价风格整信息后，负责医保药品销售的有关人员应在新价格执行日之前做好物价调整准备工作。负责医保药品销售的有关人员在执行新

31、价格之前对价风格整的品种应该进展复核，并加盖核价章。在调价执行日，与时调整、更换店堂与展示柜中老的药品牌价标签，不得早调、漏调、迟调。如发现有疑问应与时与公司市场规划总部物价员联系，确认无误才能对外销售。医保文件资料管理制度1 目的为使医某某点零售药店的医保文件资料便于检索查阅,特制定本制度。本制度适用于各医某某点零售药店。2 引用文件某某市城镇职工根本医疗保险定点零售药房管理暂行方法沪医保200211号关于本市定点零售药店根本医疗保险用药服务假如干规定的通知沪医保200254号某某市城镇职工根本医疗保险定点零售药房管理暂行方法沪医保200373号某某市根本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录

32、2010年版沪人社医发201059号3 职责店经理全面负责指导、督促、检查医保日常工作。店经理指定专人负责医保文件资料管理工作。4 管理概要4.1 医保文件与时收集市医保办所发布的相关文件，并组织医保柜人员学习。与时收集公司所发布的医保工作信息。4.2 医保资料按规定做好医保药品销售的有关GSP质量台帐。医保销售存根联，按销售日期有序整理、装订成册，归档保存，以便查询。医保外配处方药销售记录、其他处方药品销售记录、不规X处方记录、医保政策与文件学习记录等。4.2.4 其他与医保相关的台帐记录等。4.3 整理归档与时整理医保文件，长期保存。医保发票存根根据财务规定年限保存，其他资料装订成册，保存

33、二年备查。word计算机使用管理制度1 目的为确保医保网络的正常运行，规 X医保操作，特制定本制度。本制度适用于各医某某点零售药店。2 引用文件某某市城镇职工根本医疗保险定点零售药房管理暂行方法沪医保200211号关于本市定点零售药店根本医疗保险用药服务假如干规定的通知沪医保200254号某某市根本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录2010年版沪人社医发201059号3 职责店经理全面负责指导、督促、检查医保日常工作。店经理指定专人负责用计算机的运行管理。4 管理概要4.1 医保用计算机的安全管理非经医保培训的人员，不得操作医保用计算机。不得以任何形式与互联网上外网相连或打游戏。不得承受外来

34、的任何 U盘或安装其他电脑软件。必须定期进展杀毒，防止电脑病毒的侵袭。定期做好计算机的清洁维护工作。4.2 系统故障的应急处理做好医保门店网络应急预案的建立和归档工作。如遇信息安全突发事件必须立即报告某某市医疗保险局信息中心。如遇一般电脑故障，可立即与公司信息总部联系。如遇局域网发生临时故障，顾客不能使用医疗保险卡时，配方的药费由顾客现金支付，门店应开具医药费收据，待故障排除后，顾客凭医疗保险卡与收据到该药店按规定结算。药店与医保事务中心的结算方法不变。如果市医保信息中心通知，需要进展网络维护、升级，如此按其通知要求执行。中药饮片销售管理制度1 目的为规X医某某点零售药店中药饮片进、销、存各环

35、节的管理，特制定本制度。本制度适用于各医某 某点零售药店。2 引用文件某某市城镇职工根本医疗保险定点零售药房管理暂行方法沪医保200211号关于本市定点零售药店根本医疗保险用药服务假如干规定的通知沪医保200254号关于某某市根本医疗保险和工伤保险药品目录有关中药饮片与药材支付规定的通知沪医保2007110 号2.4药品经营质量管理规 X2.5 2008年版某某市中药饮片炮制规 X某某市根本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录2010年版沪人社医发201059号2.7关于特定中药饮片“柜台方纳入医保结算的通知沪人社医监2011770号3 职责店经理全面负责指导、督促中药饮片销售的日常管理工作。

36、执业中药师或中药师以上的中药学技术人员包括中药师负责医保中药饮片处方的审核、“柜台方用药指导以与质量管理工作。4 管理概要除了医保的特殊要求外，医保中药饮片和“柜台方销售应参照公司中药饮片销售管理制度、中药饮片销售管理标准作业指导书、中药饮片“柜台方销售作业指导书等规定执行。4.1 设施设备4.1.1 门店设有独立的、符合规定的中药配方区域、调剂工具、炮制和储存的场地。4.1.2 店堂内设有参保人员等候休息区。按协会规定，医保柜台设有医保中药饮片接方处绿底白字、配方、划卡、医保中药饮片发药处绿底白字的专门窗口。4.1.4 在医保饮片区域醒目地方 X贴公示医某某点零售药中药饮片配方操作流程，方便参保人员了解。4.1.5 符合市中药行业协会的相关要求，并通过市医保认定。4.2 人员资质处方审核人员应具有执业中药师或中药师以上技术职称，并负责中药饮片的质量管理。4.2.2 配方人员应具有中药调剂员以上资格，负责中药饮片处方调配；调配“柜台方的中药调剂员 需经专门培训方可进展调配。复核人员应具有中药师含或高级中药调剂员以上资格。接方人员与发药人员可由营业员担任，负责中药处方接方、发药。4.3 销售管理门店在进展销售前必须由中药师以上职称人员含中药师进展审核与记录，执业中药师中药师如不在岗