医用织物管理系统规章制度

1、医用织物质量管理制度一、充分认识加强医用织物洗涤消毒管理的重要性，强化责任意识医用织物作为特殊的医用物品，多数将接触患者和医务人员皮肤。加强医疗机构医用织物洗涤消毒管理，对于提高医院管理水平、 预防医院感染、改善患者就医体验具有重要意义。 各级卫生计生行政部门和医疗机构应当充分认识加强医用织物洗涤消毒管理的重要性，坚持“以病人为中心”的服务理念，将医用织物洗涤消毒工作纳入医院管理的重要内容常抓不懈， 建立常态化管理机制。落实医疗机构对本机构医用织物洗涤消毒的主体责任，强化责任意识，依法依规开展医用织物洗涤消毒工作，确保洗涤消毒质量符合临床使用要求。二、加强医用织物洗涤消毒管理，保障洗涤消毒质量

2、（一）自行洗涤消毒的医疗机构。要加强内设洗衣房管理。一是完善组织管理框架。设置专门部门或专（兼）职人员，建立后勤、医务、 医院感染、护理等相关部门分工合作的管 理机制，明确管理职责， 落实责任到位。二是加强制度建设。建立完善医用织物洗涤消毒管 理工作制度，至少包括医用织物回收、洗涤消毒、质量管理、定期更换等制度，并保障制度 落实到位。三是加强洗衣房 环境卫生 管理。合理规划布局，符合环保要求。清洁区、半污染 区和污染区分区明确。 设置独立的人流和物流通道；接收污染的医用织物与发放洗涤消毒后的医用织物应当分区管理。工作流程合理，物流由污染区到清洁区，不交叉、不逆行。保证 环境清洁卫生。四是加强环

3、节管理。 加强医用织物分类回收管理，传染性疾病 科使用后的医用织物，以及被血液、呕吐物和患者其他体液污染的医用织物应当单独回收并洗涤消毒。严格按照洗涤消毒标准操作规程，根据医用织物的污染性质、程度和使用对象进行分类洗涤消 毒。对洗涤消毒后的医用织物进行妥善保存并及时提供临床使用。严格按照医疗废物管理条例等要求，加强医疗废物管理，医疗废水排放应当符合环保要求。五是加强洗涤消毒质量控制。对洗涤消毒后的医用织物，应当有专人对其性状、表面污渍、破损等进行检查，定 期或不定期进行 微生物学 监测。六是加强人员培训。加强洗衣房工作人员岗前培训和能力培 训，熟练掌握医用织物洗涤消毒技能和医院感染防控基本要求

4、为了进一步规范医院可重复使用医用织物洗涤消毒技术的管理， 提高医疗质量， 降低医感发 生率，确保人民群众健康和医疗安全，制定医用织物洗涤消毒技术规范医用织物 医院可重复使用的纺织品1、医用织物分类型 病人用的医用织物（衣物、床单、枕巾、手术巾） : 一般织物、污染织物、婴儿 用的织物。 医务人员用的医用织物（工作服、手术衣） : 包括一般织物、污染织物。 特殊织物 : 带颜色的织物和受热易变形的织物。注 1: 一般织物： 外观无明显污渍， 并判定为无生物污染风险的医用织物； 污染织物 : 包 括外观有明显的血液、体液、分泌物、排泄物等污染且含血源性病源体或者其他潜在性 传染性、多重细菌耐药性，

5、并判定为有生物污染风险的医用织物。注 2: 基于对婴儿的特殊性保护需将婴儿用织物作专门分类。2、洗衣房的设置要求 :A应独立设置于远离诊疗区域的地方，有专人从事医用织物洗涤、消毒工作。B 有收取污物和运送清洁医用织物的两个分开的通道，通道间不应该有交叉；设置污染 区（ 包括收物交接、 分检、 洗涤、 消毒和污车存放处 ）和清洁区 （包括烘干、 熨烫、 修补、 折叠、储存、运送和洁车存放处 ） ，两区间应有实际密闭隔离屏障。并有上下水设施； 在进入汅染区前增设更衣室，在清洁区增设质检室。3、洗涤设备及用品的要求 应选用专用洗涤和烘干设备；有条件的宜用卫生隔离式洗涤、烘干设备。使用洗涤剂、 清毒剂

6、和各种有机溶剂，应符合国家有关要求，并在有效期内使用。4、卫生制度的要求（1）医院应建立消毒隔离、 污物 / 污水的管理、 卫生保洁、 洗涤工作、 定期检查清洗质量、 从业人员定期体查保健及个人防护等制度。（2）分拣织物时应使用耐穿刺长手套，手卫生要求，工作场所禁止吸烟、饮食，每日换 工作服，离开时洗澡。（3）发生职业暴露时的处理程序见 <<医务人员职业暴露处理流程被锐器刺伤后，应采取的措施如不慎被锐器刺伤， 应立即采取相应的保护措施， 清创， 对创面采取严格的消毒处理； 并进 行血源性传播疾病的检查和随访。A、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。B若有伤口，应当在

7、伤口的旁侧，由近心端向远心端轻轻的挤压， 尽可能挤出损伤处的血液， 再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。C受伤部位的伤口处理后， 应当用消毒液，如75%酉精或0.5%碘伏进行消毒处理，并包扎伤 口 ; 被暴露的粘膜 , 应反复用生理盐水冲洗干浄。被HBV阳性病人的血液体液污染的锐器刺伤 ，应在24h小时内注射已型肝炎高价免疫球蛋白， 同时进行血液已肝标志物的检查，阴性者皮下注射已肝疫苗，20ug、20ug、20ug （按0, 1月， 6 月间隔）医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后， 医疗机构应当根据卫生部， 医务人员艾滋病病毒职业 暴露防护工作指导原则 （试行）， 对其暴露的级别

8、和暴露源的病毒载体水平进行评估和确定。 根据暴露的级别和暴露源的病毒载体水平对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实行预防 性用药方案。HCV暴露处理：病源 : HCVAb（+）医务人员：（1）a-干扰素300万单位3天（2）定期追踪6-9月医务人员注意|在意外接触HBV感染者的血液和体液后，可按照以下方法处理1.血清学检测：应立即检测 HBVDNA HBsAg抗-HBs、HBeAg抗HBc ALT和AST 并在3个月 和6个月内复2.接种过乙肝疫苗，且已知抗-HBs> 10mlU/ml者，可不进行特 殊处理。如未接种过乙肝疫苗或接种过乙肝疫苗，但抗-HBsv 10mIU/ml或抗HBs 水

9、平不详，应立即注射HBIG200-400IU,同时在不同部位接种1针乙肝疫苗（20ug），于1个月和6个月分别接种第2针和第3针（各20ug），并在3、&12个月内接受乙肝病毒复查，在注射3针乙肝疫 苗后检查无产生乙型肝炎表面 抗体，则应继续接种3针乙肝疫苗，1-2个月后检测抗-HBs，如仍无应答，可接 种1针60ug重组酵母乙型肝炎 疫苗。3.婴幼儿在臀前部外侧肌肉内注射，儿 童和成人在三角肌中部肌肉注射。二、从业人员卫生及管理要求1.上岗前需接受岗前培训，能熟练掌握洗涤、消毒技能；了解洗涤和烘 干等相关设备、设施及消毒隔离基础知识，常用消毒剂 使用方法。2.应穿戴工作服、工作鞋、帽

10、、口罩、手套，必要时穿隔离衣。3.各区域人员应相对固定。4.污染区工作人员在进行用后医用织物分拣和装机洗 涤过程中，应遵循“标准预防”原则，穿戴工作服、帽、口罩、手套、防水围裙和胶鞋，必要时穿隔离衣，并按要求加强洗手消毒。5.在进行洗涤后医用织 物烘干、熨烫、折叠、运送等过程中，应穿工作服、工作鞋，并保持手清洁卫生，防止二次污染。6.应定期进行健康体检（至少两年一次），患有痢疾、伤寒、 肺结核、各类肠道传染病及化脓性或渗出性皮肤病的从业人员在患病期间不应 参与直接与医用织物接触的工作。三、洗涤消毒后医用织物的卫生要求1.感官指标 洗涤后的医用织物外观整洁, 干 燥，无污渍，无异味，无异物，无破

11、损。2.微生物指标 项目指标< 200 细菌总数cfu/100cm2大肠菌群不得检出化脓性致病菌不得检出注：化脓性 致病菌包括乙型溶血性链球菌、金 黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌；婴儿用医用 织 物还应进行沙门氏菌属检测。四、医用织物洗涤消毒工作流程与要求？ 1.工作流程在对一般织物实施分拣、 洗涤/消毒时应由污到洁，不得逆行，并按照下 列工作流程进行：？分类一收 集一分拣（一般织品）一去污/消 毒（必要时）一洗涤一烘干一修补（必要 时） f熨烫与折叠f储存f运送2. 分类要求 对使用后的医用织物应按要求进行分类。应在各诊疗区的卫生处置间内设置医用织物的专用盛装容器；二级及以上医疗卫生机构宜

12、设专用 轮换库。严禁在治疗区域对织物进行清点和处理，使用后的一般织物若需要清点和处理，应在足够的保护 措施下密闭的诊疗区中卫生处置间或专用轮换 库 内进行。 使用后的污染织物应在病房内床边或就地进行分类收集并及时密封包装，再送入卫生处置间或专 用轮换库暂存，并有标识。五、分拣要求1.医用织物中的一般织物的分拣、清点处理 工作应在洗衣房 污染区内进行。而污染织物在消毒前不能进行清点或分拣处理。2.分拣时，应 仔细检查各类织物内是否有金属等利器，防止意外伤害。六、织物包装要求1. 医用织物应及时装包封袋进行暂存、运送。2. 一般织物 的收集使用可重复使用的布袋进行收集包装。 3.污染织物的收集宜使

13、用防感污 水溶性收集袋，必要时包装后需外加套 一个塑料袋，污染织物收集袋表面应有警示标识。4.在收集污染织物的过程中，收集袋表面被感染物质污染后，须外 加一个收集袋收集。5.医用织物装载量不应超过包装袋容量的 2/3。6.使用 后的一次性医疗废物包装袋应按医疗废物管理条例进行处理，可重复使用的布袋必须一用一消毒，使用后的布袋应连同织物进行消毒洗涤处理。7.洗涤 后的清洁医用织物应使用可重复使用的专用袋（箱）。8.用于盛装医用织物袋 （箱）必须一用一消毒；各诊疗区卫生处置间盛 装织物的专用容器应作定期（1 次/周）消毒处理，并有专人负责。9.用于盛装使用后的医用织物的包装袋（箱） 宜为黄色，并有

14、专用标识。七、洗涤、消毒要求1.洗涤要求 婴儿用后的医用织物应专机清洗。 医务人员和普通病人用后的一般织物应分机洗涤或分批洗涤。有明显污染的织物应专机清洗。专机洗涤设备应有相应标识。2.消毒要求污染织物应先进行消毒处理，再进行常规洗涤；同时，在洗涤（消毒）时不应进行拆包分拣处理，收集后至洗涤（消毒）的整个操作过程中对污染织物都必须始终保持密闭，袋子应连同织物一起在机内进行洗涤（消毒）处理。被朊毒体等污染的污染织物宜按医疗废物要求，作焚烧处理。热洗涤消毒方法是推荐首选的织物消毒洗涤方法，它可减少织物的强腐 蚀、脱色、损坏率高以及化学消毒液 排放对环境污染等问题的发生。 热洗涤方法：70C25分钟

15、，90C 10分钟。受 热易变形材料的织物可选用冷洗涤消毒方法处理。用35C的水加有效氯含量500mg/L的消毒液浸泡30min以上采用低温、高水位。冷洗去掉有机物。采 用热洗涤方法时可不需再作化学消毒处理。消毒和洗涤处理应在洗涤设备内密闭状态下进行八、 洗涤、烘干与整理过程要求 一、洗涤过程要求1、洗涤周期包括预洗、主 洗、漂洗、中和等四个步骤。2、装载程度 医用织物洗涤时的装载量不宜超 过洗涤设备最大洗涤量的90%。3、预洗 预洗是指用温度不超过 35C的水， 去除水溶性污垢的冲洗过程。一般织物的预洗 预洗采用低温、高水位。预洗时间不宜少于10 min。污染织物的预洗 污染织物应首先按规定

16、施行消毒处 理，再进行常规预洗。4、主洗可根据被洗涤医用织物的污染情况加入碱、清 洁剂或乳化剂、消毒洗涤原料。其洗涤方法和程序应按下列要求选择进行。热洗涤方法：用1溉涤剂进行70T以上25 min以上洗涤或90C以上10 min 以上洗涤处理。冷洗涤方法：对于受热易变形材料的织物可选用冷洗涤方法 处理。水 中加入500 mg/L （污染织物的消毒应适当加大用量）的含氯消毒剂等 浸泡30 min以上后，再冷洗去掉有机物。5、去污渍 局部的污渍处理应遵循“先干后湿，先酸后碱”的原则。 不能确定污渍种类时，其局部的污渍处理可采取下列程序。a）使用有机溶剂，如丙酮或酒精。b）使用洗涤剂。c）使 用酸性

17、溶液，如氟化氢钠、氟化氢氨；若为小块斑渍，可使用氢氯酸溶液。d）使用还原剂或剥色剂的温溶液，如连二亚硫酸钠或亚硫酸氢钠。e）使用氧化剂， 如次氯酸钠（液体漂白剂）或过氧化氢。该洗涤程序应按顺序进行。每一步之间都应将织物充分过水。6、漂洗通过稀释的方法去除医用织物中所有悬浮污 渍和残留化学洗剂，每次漂洗时间不应低于 3 min，每次漂洗间隔应进行一次 脱水，漂洗 次数应不低于3次。7、中和 对最后一次漂洗时的水应进行中和， 中和后水中的pH值应为6.57.4。二、烘干与整理过程要求1 医用织物洗涤后按织物种类选择进行熨烫或烘 干，烘干温度应60C。2洗涤后织物整理包括熨烫、修补、折叠过 程，其过

18、 程应严防洗涤后清洁织物的二次 污染。为避免织物损伤和过度缩水，平烫 机底 面温度<1800。3烘干与整理过程中应进行质量控制， 例如 烘干前应检查洗涤 后的医用织物是否干净，发现仍有污渍的医用织物需重新进行洗涤 等。九、贮存、运送要求1.使用后的医用织物与洗涤后的清洁织物不得混装混 运， 应有专用车辆/工具和容器运输，车辆有独立固 定的存放区域，并有明显标识。 存放区域应有上、下水设施。每次运送使用后的医用织物完毕后，其专用车辆/工具和盛装容器应及时进行消毒。2.医用织物应采取封闭方式运送，防止污染环境并有 利于保洁。3.运送医用织物时应采用可重复使用的、无毒、无害并 便于清洁的专用盛

19、装容器，并有标识。4.洗涤后清洁织物应储存在清洁干燥处， 储存过程中应防止二次污染，如被污染应重新洗涤。十、洗衣房的环境卫生要求1.场所环境要求 洗衣房的设立应远离垃圾处 理站 或有明显的污染场所，附近无有害气 体、烟雾、灰尘和其他有毒有害物品。周 围 环境无蚊蝇等害虫孳生地；工作区内门窗应安装纱网，明地沟应加盖，防蚊、蝇、鼠等有害生物。2.工作区一般卫生要求工作区内的更衣室和分拣、修 补、熨烫与折叠等区域应建立洗手设施，宜采用非手接触式的水龙头开关。地面、墙面和工作台面应平整、不起尘，便于清洁，每天下班前对污染区应使用含氯消毒剂等拖洗/擦拭地面与台面。清洁区地面、台面、墙面应随时保洁。 工作

20、区内应保持良好空气流通，在收集分拣和清洁织物储存区域安装 空气消 毒设施。 工作人员手、物体表面、空气进行清洁、消毒处理后应符合GB15982 规定，相关细菌菌落总数指标符合下列的要求。 项目指标 清洁区物体表面 <10 cfu/cm2 工作人员手 < 10 cfu/ 手 空气 < 4.0cfu/ 皿（5min）3. 设备及环境污染后的消毒要求对使用单舱门洗涤设备，如果织物在无密闭包装状态下进 行投放的，必须在每次织物投放后对机器舱口门附近区域 进行消 毒处理,避免引起消毒清洗后的织物在取出时被再 次污染，可用含氯消毒剂等擦 拭消毒。 洗涤工作完毕后，还应对该设备内胆进行清洗

21、和消毒处理，其消毒处理工作应于当天完成。洗涤设备中的所有最低温 度未达到70C的环节，都 应该进行高温消毒。消毒环节应该是把水温提高到700至少持续25min或水温 90C至少持 续10min。，在对洗涤设备进行高温消毒时，必须确保机 器洗涤区 内所有面都能与高温液体接触。 物体表面和地面有明显血液、体液或分泌物 等污染时，地 面、物体表面用1000 mg/L2000 mg/L的含氯消毒剂等 擦拭或 喷雾消毒。4. 卫生质量检测 采样方法 洗涤、消毒后医用织物的采样按GB15982执行；相关环境指标（空气、物体表面）及工作人员手的采样参照消毒技术规范执 行；污水采样按GB 18466执行。检测

22、项目洗涤、消毒后医用织物监测项目 应包括细菌菌落总数、大肠 菌群、化脓性致病菌等。针对洗涤消毒场所环境及 工作人员手的监测 项目应包括细菌菌落总数，必要时可监测相应致病菌。 检 测方法a.细菌菌落总数、化脓性致病菌检测方法分别按GB 15982和GB 15979执行。b.大肠菌群检测方法参见GB18466执行。结果判定 洗涤、消毒后 医用织物的感官指标和微生物指标应符合要求；相关环境指标及工作人员手应符合要求；洗涤（消毒） 医用织物最后一次漂洗水的pH值应符合6.57.4 ； 污水排放应符合 GB 18466要求。5. 检测频数及相关要求 检测频数应定期检测（1次/半年）。相关要 求 有条件的

23、医院自行按要求开 展相关指标检测；条件不具备者可委托疾 病预 防控制部门开展检测。十一、资料管理与保存医院洗衣房应注意加强相关资料的 管理，其各项卫生制 度、微生物和相 关指标检测资料及所使用的消毒剂有 效证照（复印件），从业 人员健康体 检证明以及日常质检记录等资料需建 档备查。资料保存期宜为三年。医用织物洗涤消毒管理工作制度一、环境与布局流程加强次衣尿坏境卫生管理合理规划布局 抒合环保要求。清洁区、半污染区和污染区分区明确。 尽量满足独立人流和物流通道的要来 接收污染的医用织物与发放洗涤消毒后的医用织物分区菅理Q工祚流程令理 物洗由污祭区到清洁也不凭灭、不逆行0保证环境清洁卫生。二、回收加

24、 强医用织物分类回收管理伐染科使用后的医用织物以及被血液、呕吐物和恿 者其他体液污染的医用织物单独回收并洗涤消毒。111"'.，、；【J'."】*-的工作服、被服、窗帘、床单、手术衣（以下统称为织物）I"' ：方可在院内外运送。2卫护"丁；上I减少对污染织物的抖动行为防止织物上病原微生物向周围环境扩散。J 3 包装活染织物的容器 或袋子应采用不宜渗液、便于清诜的 可反复使用的材质制作。严禁采用污染的床单等污染物来包裹。4包装慕外层应有醒目的标识如泻染被服袋、污染工作服慕。三、洗涤消毒严格按照洗涤消 毒标准操T乍规程根据医用织物的污

25、染性质，程度和使用对象进行分类选涤消毒匸 1.冲洗3 n 飞 -.-i 'i -=-：、 丄水温不宜咼于30-40 C 以防高温作用下使一些污垢特别是蛋白质污垢在咼温作用下凝固难以去除 单次冲洗时间不宜过长 以吩某竖脱落的污垢因水无 悬污力而被水冲击后截驶在织物上形成污垢再沉积影响冲洗效果。2.预洗 预洗的要求 预洗般为次 杲多为两次口预洗处理剂一般都选用趕到润 湿污渍作用的诜涤剂J例如针对一竖油性污垢特别參的织物可用含碱量大的诜 衣剂把氏类汚垢去掉：3.主洗主诜足沅涤过程的核心去污阶段此笳段是 个以水対介质 在适量的水温、时间厲械力等作用下 充分发挥洗涤剂的化学 作用达到一个相对理想

26、的去污环境将吸附在织物上的污垢溶解达到去垢目 的的过程。4.对来自传染病房、烧伤病房的织物 推荐的清洗过程中所选择的 高温为90 C 并至少持续25 min或采用有效氯500 mg L的消毒洗衣粉或 溶液洗涤3060 min 二 订厂-1. 、八!作化学消毒处理。5.有明显血、枫便等污染的织物 被视為感染性织物。在使用高温水诜前 先用冷洗涤液或12 冷碱水将血、牌、便等宥机物诜净 再按侵染性衣披选涤消毒弋6.婴儿用后的医用织物应专机清洗 医务人员 和普通病人用后的一般织物应分机洗涤或分批洗:/ 丨得混诜专机诜涤设备应有相应标识G 7.织物洗涤整熨环节对微生物的杀天 也其宥明显的效果 因此 蝇须

27、保证烘干、熨烫时间与质量： 8.被朊毒体等污 染的污染织物宜按医疗废物要求作焚烧处理四、存放1.收集的污染织物如 需暂存时应以打包形式存放严禁与任何清洁物品存放在同一房间购。2.清 洗涓毒后的织物应存放于专宣的清洁货架上货架离地、离天花板距宮各为30cm二离墙距翥为10 cm 保持该畫内整洁与干燥 清洁织物存肚间内严禁堆放 污物以及无关的杂物严禁任何人员在诙室内休晨与饮食保持存放间的门始终处于关闭状态 织物发旅执行先进先出的原则。3对洗涤消毒后的医用织物应当宥专人对其性状、表面潘渍、破损等迸行检查走朗或不走期进行微生物学监测。五、转运采取下收下送的方式。采用车辆/和容器运输不译混装混运。运送使

28、用后的医用织物与洗涤后清洁织物的专用车辆 /工具和容器应有独立 固定的存放区域并有明显标识该区域应有上、下水设施匸每次运送使用后的 医用织物兒毕后其专用车辆/工具和盛装容器应及时进行消毒。尽可能采取封 闭方式运送防止污染环境并有利于保证清洁弋六、个人防护工作人员在进行用后医用织物分拣和装机洗涤过程中应遵循"标准预防肝原则严格执行WS/T 311八一宀：匸 d 一，叽 一火要时穿隔离衣 并落实手卫生。 加强人员培训。加强洗衣房工作人员岗前培训和能力培训 熟练常握医用织物洗涤消毒技能和医院感染防控基本要求c 七、污水排放 严格按照医疗疫物管理条例等要求 力口强医疗废物管理医疗 废水排放符

29、合环保要求A、医疗污水污物处理制度1、严格执行医院消毒隔离制度的有关规定。2、保持污水排放系统顺利通畅 定朗对排放系统选行维醪c 3 、工作人员做好自身防护 采集活水时戴 手套操作后洗手。4 、检验室污水理须迸行宥敛含氯消毒处理血细胞分 析仪产生的废液需经2000mg/L、-,.B、医疗废物流失、泄漏、扩散应急预案- 确足流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间，影响范围及严 重程厦二 组织有关人员尽快按照应怠方康 对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理三对被医疗废物污染的区域谜行处理时应当尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响四 呆取适当的妄全处置措施对泄漏物及受汾染的

30、区域、物品进行消毒或者其他无害化处置理要 时封锁污染区域以防扩大污染五对感染性废物污染区域进行消毒时消毒H件从污染最轻区域向污染最严重区域进行 对可能被汚染的所有使用 过的H具也应当进行消毒大H1 乍人员应当做好卫生安全防护后进行H作。 飞:-J ：'? ：-<:,.mm,预防类似事件的发c、医院医疗废物管理组织机构一： f 7 医院医疗废物管理责任人谭金生 金雄 实施管理部门责任人 徐朝碧病区 周玉、徐朝碧门诊 黄 寒菊d宀"7“ 八二、医疗废物管理制度i、认真执行医疗废物管理条例、医疗机构医疗废物管理 办法和本院医疗废物管理制度。2二.冷' 二二疗废物实施管

31、理 组织处理医疗废物霸外事故° 3、护理部（组）、医务科和防保科员贵对医疗煤物产地实施管理 督促医护人员按贾农分别鉄路医疗厦物 协 助组相关培训。4 一后帥负贵对医苏腹物冋部运芯秒暂存览实旋昔理 提快医疔 废物包装箱、容器、警示标签和有关 设施 员责医殍阪物交接HT乍 探存好彳目茨 资料备查协助组织相关培训9 5、员责忌染人要制定医疗坯物菅理工作制厦 检査指导相关工弄对医疗陵物实旋管理进行监督檢査与相关詡n典同组织 人员培训。 三、医疗废物临床管理制度i、医院感染管理科负责协助制订各项医疗废物菅理制度及处理办法指导、督查各项制度的貉实及对全陕和相关人员 的培训弋对医疗麼物菅理申存在的

32、冏题 及时进行分析 协调解决c并负责安排 专门人员进行医疗废物的收集、转运、交接登记工作及有关医疗废物登记和档案 资料的管理。2、医务处.护理部负责检查、指导病区、相关科室医务人员对使 用后的一次性医疗废物的分类放臵及部分一次性医疗废物使用后的处理制度的 制定、落实、执行。内部转运送处理部门是否作好交接登记记录。3、总务处配合作好相应的后勤工作。并负责按排专职人员对医疗废物的收集、登记、运送、 贮存和无害化处理工T乍 制足相应规章制虞弋4、临床各科室必须将医疗废物进 行分类处理。医疗废物和医院废物（生活垃圾）毗须分开 不得混花区院反物（生 活垃圾）:心w小 场所堆放。医疗废物必须装入有黄色警示

33、标志及科室、年、月、日标识的包装袋沖锐器盒内在确保包装安全密封沅泄露的情况下待医院专职人员统一上 门收集运送c 科室未按照以上要求做专职人员有权拒收。5、对于各科使 用后的f次性注射器与输液皮条锐器及针筒和输液皮条分别直接投入专用利 器盒和包装袋内 静点室、口腔科、皮肤科等科室発须将医疗度物装入专用周转 塑料箱。安全密封后统一收集、运送、集中处臵。不得私自与任何单位协商回收 更不得私自出售口四、医疗废物分类收集1、按照医疗废物专用包装物、 容器的标准梓警示标识规定医疗废物分珞于黄色塑料容器内 并认真检查有无 破损。2、医疗废物按照医疗废物分类进行收集不能混装。3、隔离传染病人生活垃圾归在感染性

34、废物中 并用双层黄色愛料袋密封4、在盛装医疗废物的每 个包装物及容器外議面贴有警示标识和标签 标签上注明 产生单位、产生日朗、 类别没备江,5、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高 危险物及时消毒后运送。五、医疗废物内部交接登记制度 1、科室按照医疗 废物管理条例第十二条要求对本科室产生的医疗废物登记记录。2、登记内容应齐全 具体包括医疗废物的未源、种类、重量或就量、交接时间、处路方法 最终去向以及经办人签名。3、医院负责医疗废物收集、转运人员在与科室人员 及外部接收医疗废物人员做好交接记录。4、感染科负责交接登记的收集、整理 二资料鉴少保存三年G二六、医疗废物内部运送工作制度

35、1、运送人员在转运前 检查包装或容器的标识、标签及封口虽否時合要求 不得将不特合要求的医疗废 物运送至暂时贮存地。2 .运送人员每天在上午 830900 下午430 5 00用专用工具将医疗废物运送至集中暂存地点。3、运送医疗废物要防止渗漏、遗撇运送人员做好自我防护口 4、每天运送工作结束后对运送工 具进行清洁和消毒。七、医疗废物暂时存放管理制度1、医疗集中医疗废物暂存 地必须远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放处。2、医疗废物暂存处要有严密利封闭措施防止渗漏避免阳光克射贮存时间不得超过2 天由专人管理防止非工作人员接触医疗废物弋3、专门管理人员按时对医疗 废物暂存处喷洒药液 以防

36、鼠、防蚊蝇、防舞螂°并进行清洁消毒。4、医疗废 物暂存地设有医疗废物警示标识和“禁止吸烟、禁止饮食”的警示标识。5、严格禁止医疗废物与生产垃圾混放、转让或买卖。6 一.暂存病理性废物尽可能采 取低温或防腐贮存。 八、医疗废物清运交接登记制度 1、医院负责医疗废物收 集人员与科室医疗废物人员收集人员做好交接记录。2、医院负责医疗废物收集人员与医疗废物暂存管理人员做好交接记录。3、医院负责医疗废物暂存管理人 员与外部医疗废物收集人员做好交接记录 4、医院医疗废物管理监督人员对交接 清运记录进行定期檢查防止发生医疗废物液失事故 九、医疗废物收集时间和线路图科室医疗废物产生地操作人员进行分类

37、处理上午 8 | 30900下午 4 | 305001 |经污物通道到达医疗废物暂存地分别置入专用黄色塑料袋或防穿刺容器内与医疗废物暂存地管理人员交接登记双签名暂存地管理人员与集中处置单位收集人员交接索要联单十、专用运送工具和暂存处清洁消毒制度 1、医院医疗废物消毒员每天对清运后 的专用工具和暂存场所进行及时消毒。2、消毒做好消毒记录。3、具体消毒方洙 运送车辆、周较箱 桶、贮存设施及其他宥关的物品表面、环境消毒 使用有效氯含量为 1000mg/l-2000 mg/l iU 60分钟后洗净。述百消毒 使用500mg/l-1000mg/l的有效氯消毒液进行喷 洒或拖地。仪器设备消毒使用500mg

38、/l有效氯消毒溶液擦拭消毒。汁二I热的用品可使用流通蒸汽消毒 20-30分钟或用压力蒸汽121C作用20-30一 Y中 耐湿的用品 包括宓护眼镜 使用有玫氯含量为1000mg/l消毒液浸泡30分钟。 手与皮賊消母像旳0.5%U：< -5000mg/l没泡或瘵我手部1-3分钟。十一、医疗废物相关人员培训制度 1、对全员进行医疗废物相关知识培 训 提高工作人员对医疗废物管理的认识。2、向各科室发放本院医疗废物管 理实施方案通过对医院感染管理网络人员培训再由网络人员 组织本科室学习。3、对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处臵等工作人员进行相关法律 和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识培

39、训。4、组织保洁人员学习相关法 律 工作要求 操作方法和安全防护知谋。并掌握锐器伤后处理方法。十二、医疗废物相关人员职业安全防护和健康体检制度1、从事医疗废物处臵的有关人员在接触或处臵医疗废物时要做好自身卫生防护工作。2、进行操作时必须穿戴工作衣、帽、報、口罩、手套等防护用品 进行近距离操作或可能有液体溅出 时必须佩戴护目眼镜。3 、每次作业结束后及时按规定对污染防护用品和手进行消毒和清洗。4、防护用品有破损时及时予以更换。5、当卫生防护用品在操作中皱感染性废物污染时及时对污染处进行消毒处理°6 、医院定期组织本单位从事医疗废物处路的有关人员陡康检查建宜健杂档案°兜要时对相

40、关 人员进行免疫接种。十三、医疗废物管理工作流程1、法定代表人为医疗废物 管理第一责任人 负责医院医疗废物管理总体协调匚2、分管院长领导分管部门按要求对本院医疗废物实施管理 组织处理医疗產物寫外事故=3、医院感染 科室负责制定本单位医疗废物管理工作制度 检查指导相关工作 对医疗废物 实施管理进行监督检查 与相关部门共同组织人员培训。4、护理部（组）、医务 科利防保科负责对医疗废物产地实施管理 督促医护人员按要求分别放路医疗 斥匸 ：'' ；5、后勤负责对医疗废物内部运送和暂存地实施管理提供医疗废物包装箱、容器、警示标签和有关设施 负责医疗度物交接工作 保存好相关资料备查协助组织

41、相关培训0 十四、医疗机构医疗废物管理检查 监督制度1、院长定期召开院务会议对本院医疗废物管理专项检查情况进行督导。2 .医況负责忌染菅理科皇制定本阮医疗拔物育理寺项检查方巡査并纽织有关 人员实施。3、各科室负责人对本科室产生医疗废物的收集、分类、登记、消毒 等工作进行自查。4、医院定期对医疗废物有关消毒效果进行监测评价。十五、医疗废物意外事故发生时的应急方案-!''存I二川匿疗废物流失*泄漏*犷敢和意外事件导致人身伤害和社会危害 根据医疗废 物处理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法等法律法规制定本预案。在发生医疗废物流失、泄嬲、扩散时 应当采取应思抿制措施 做到早报告、早处理

42、 -发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件时当事人 员应宜即报告院长 并通知医院防保等有关人员到达现场协助对污染区进行保 护性封锁 严格控制无关人员出入污染区 避免造成污染旷散和周国人员伤害。 院长应迅速组织人员对溢岀、散落的医疗度物迅速进行收柔、清理 对活染地点 进行清洁和消毒处理。对液体溢出物应采取吸附材料吸收处理。清理人员进行现场清理时应做好另动保护清理结東后清理用具和防护用品应进行严格 的消毒处理。二心m' - 48小时内向所在地人民政府卫生行政主管部门/ -“十 厂 心-将调查处理结果向所在区卫生局、环保局报告。配合有关部门的检查、监测、调查取证 不拒绝利阻碍 不提供旋假材料

43、c发生医疗废物流失、泄露、扩散 和意外事故导致1人以上死亡或者3人以上健康损害 需要对致病人员提供医疗 救护和现场救援的重大事故时 应当在24小时内向所在区卫生局、环保局报告并根据医疔底物管理条例）的规定 采取相应紧急处理措施°发生医疗废物|导歎侵染病偿播或者有证据证明诗染病诗播的事故有可寵发生时应当按照华人民共和国传染病防治法）及有关规定报告 并采取相应措施。 处理结束后应及时总结经验教训采取有敦的陰范措施预防再次发生并写出蔑结报告。十六、发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的逐级上报制度1、发生在医疗度物液失、泄漏、护散和意外事故时 采取相应的紧思措施 并程48小时内 向卫生局报告。2、发生因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健 康损害 需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时12小时内向区卫生局和疾控中心报告并按规定采取紧蔑处理箱施弋3、发生因医疗废物管 理不当导致 3 人以上死亡或者 10 人: ：'：' V'；:护和现场救援的重大事故时2 1小时内向区卫生局和疾控中叱报告 并按规定采取紧急处理措施。4 ： 二 ' :, ；! ：. - ：.- V证明传染病的事故有可能发生时 应当就传染病防治法及有关规定报告 并 采取相应措施。洗衣房工作制度1 、负责全院各科室医用被服类、职工工作服的洗涤、晾晒认真