医疗服务工作流程

1、医疗效劳工作流程图、门诊医师首问首诊负责制流程图二、住院医师首问首诊负责制流程图首诊医师负责制是指第一位接诊医师首诊医师对其所接住院部对门诊收治的病人， 无论是否收错科室，也无论病情轻重，首 诊医师不得以任何理由推诿。 确实无床收治包括加床应向科主任对诊断尚未明确的患者，应边治疗，边及时请上级医师会诊或邀请 有关科室医师会诊。如确实非本科病人，首诊医师在完成询问病情，9如遇危重患者需抢救时，首诊医师必须先抢救病人并及时报 告上级医师或科主任，参与抢救工作。对已接诊的非本科室范畴 的重危病人，首诊医师首先对病人进展积极抢救，并马上通知有对复合伤或涉及多学科的危、急、重病人尤其群发病例或 者成批伤

2、员，首诊医师应积极抢救病人建立静脉通道、心肺复 苏、简易止血包扎等，同时报告上级医师或科主任，并及时邀请I首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的 事项交待清楚，并认真做好交接班记录。因患者病情复杂或者危重，本院条件所限确需转院，首诊医师应 经科主任同意再予转院；患者生命体征不平稳，或在转院途中可能出 现生命危险时，不得转院，如家属要求转院时，必须按规定履行签字 手续。*各科首诊医师均应将患者的生命平安放在第一位，严禁在患者及家属面前争执、推诿住因不首诊首诊负责制而造成医疗过失、 医疗争议、医疗事故，按医院有关规定追究当事人责任。三、患者就诊标准化效劳流程图门诊医师提前到岗

3、， 做好准备导医分I_礼貌接诊病人询问病史、杳体、检杳综合分析并向病人解释病情术前讨论常规检可耐受手 术前准乩手不可耐受手四、抢救工作流程图院内外急诊抢救工作人员安排-抢救药值班人r参加抢救r参加1抢救r制度1F详细记fF其他由科主任、护士长负责组织指挥。无行政领导时，由最高职称医师担任现场指*齐全完备，做到定人管理，定点放置,*熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用全力以赴，明确分工，严密配合，按照疾*严格执行交接班制度和查对制度，日夜应严格执行交接班制度及查对制度，对病情整理用物，除做好抢救登记和消毒外，必在抢救同时及时与患者家属及单位联系五、三级医师查房流程图三级医师查房住院医师对所管病员每

4、日主治医师查房每日一副主任医师/主任医师每周至少查房1-2次，按时进至少查房2次，病房巡视至 少4次，对危重病员，应随 时观察病情变化并及时处 理，必要时请主治医师、 科主任、主任医师检查病 员次，病房巡视至少 2次 要求对所管病人分组进展系统查房。新入院病人的首次查房在48小时内完成。展，对急危重患者，可随时查房。科主任查房前，经治医师整理病历并汇报1、要求先重点巡视重危、疑难、 待诊断、新入院、手术后的病 员，同时巡视一般病员；2、检查化验报告单，分析检查 结果，提岀进一步检查或治疗 意见；3、检查当天医嘱执行情况4、给予必要的临时医嘱并开写 次晨特殊检查的医嘱5、检查病员饮食情况；6、主

5、动征求病员对医疗、护理、 生活等方面的意见。1、进展系统全面物理查体，听取医师和护士 的反映，倾听病员的陈述，了解患者病情变化，确定诊断、治疗方案以及手术方式和进 一步检查措施。2、新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进展重点检查与讨论。3、疑难危急病例或特殊病例，应及时向科主任汇报并安排主任副主任、科主任查房。4、检查总住院医师、住院医师、进修医师医 嘱，防止和杜绝医疗过失事故的发生，签发 会诊单、特殊检查申请单、特殊药品处方， 检查病历首页并签字。5、系统检查病历和各项医疗记录，并纠正其 中错误的记录。 详细了解诊疗进度和医嘱执副主任医师/主任医师于查房后，24小时内审核经治医师对指

6、示的执 行情况和记录完成情况，并逐级签字 认可，以明确责任。1、解决诊疗问题。解决疑难病例、 审查新入院及危重病人的诊疗方 案，决定重大手术及特殊检查、新 的治疗方法和特殊检查治疗。2、抽查医疗质量。抽查医嘱、病历 及护理质量，发现缺陷，改正错误, 指导实践，不断提高医疗水平。3、教学查房。利用典型、特殊病例 进展教学查房，以提高教学水平。质控：1抽查病历书写；一、病程记录及时性，客观的根 据病情变化修改医嘱内容二、上级医师查房记录内容的 完整性、建议修改治疗方案的执 行情况三、各种知情同意书的签署四、危重患者的病例讨论记录、 术前讨论记录的及时性五、询问病员对主管医生每日 查房情况的满意度六

7、、抽查手术申请单、手术记 录，核对手术审批、手术分级制 度的落实行情况，严密观察治疗效果等，及时发现问题和处理问题。6、决定岀、转院问题。了解病员病情变化并质控:抽查主诊医师、主治医师查房情况：一、病历记录中的记载：查房记载时限有无 适当内容修正二、询问病人对上级主管医生的意见三、了解患者病情，有针对性的询问上级医 师对病情的掌握情况，进展考核。4、听取医师、护士对医疗、护理工 作及管理方面的意见，提岀解决问 题的方法或建议，以提高管理水平。邀请主管院长参加查房复查，重点查看整改效果六、临床会诊工作流程图科内会诊普通会诊24小时内 完成；急会诊10分 钟内到场；多科室 会诊时提前10分钟 到达

8、、检查病人、按时参加讨论；入院三天内未明 确诊断、治疗效 果不佳、病情严 重等疑难病例， 均应及时组织科 内会诊。危重病 例即刻组织科内 会诊。科内会诊由本 科室科主任或主 任医师副主任 医师主持，召 集有关人员参 加，本医疗组人 员、术者必须参 加。对于特殊危重 患者、科内讨 论不能明确诊 治方案的患者 科内科间会诊 后病情未见明 显好转或加重 提出全院会诊七、手术平安核查流程图手术平安核查1三方手术医师、麻醉医师、手术室护士Ir核对患者身份、手术方式、知情冋 意情况、手术部位与标识、麻醉平 安检查、皮肤是否完整、术野皮肤 准备、静脉通道建立情况、患者过麻醉实施前1F核查患者身份、手术方式、

9、手术部 位与标识，风险预警。核查患者身份、实际手术方式，术 中用药、输血的核查，清点手术用 物，确认手术标木，检查皮肤完整三方确认，在？手术平安核查表？上签名八、住院病人手术流程图九、急诊手术流程图十、急诊接诊流程图病情重需要抢拠.送人抢救室1、门诊患者入院流程图患者办理就诊卡，门、急诊医师就诊。（紧急情况应边抢救边办卡）医师就诊后确认住院，患者同意。医师开出？住院许可证？普通患者住院导医引导危、重患者住院医护人员护送家属办理住院手续时，患者可到住院处收费住院病房护士接诊（登记、评估、宣传、通知值班或管床医师、安排床位等）医师接诊查看、检查、抢救、开出入院医嘱等处理十三、住院患者出院流程图十四、特殊诊疗效劳流程图十五、转院效劳流程图联系救护车和转院十六、转科效劳流程图需专科的勺病人E请相关科室医联系转入科室告