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文档简介

1、纵隔的应用解剖纵隔的应用解剖福建医科大学基础医学院福建医科大学基础医学院黄海辉黄海辉一、纵隔的整体观一、纵隔的整体观n纵隔的概念纵隔的概念n纵隔的分区纵隔的分区n四分法四分法n三分法三分法n九分法九分法四分法：四分法：纵隔纵隔上纵隔上纵隔下纵隔下纵隔前纵隔前纵隔中纵隔中纵隔后纵隔后纵隔二、上纵隔二、上纵隔n内容：由前向内容：由前向后分为后分为n静脉、胸腺层静脉、胸腺层n动脉、神经层动脉、神经层n内脏层内脏层三、后纵隔三、后纵隔n是三分法中的后纵隔是三分法中的后纵隔或四分法中的上纵隔或四分法中的上纵隔后部和后纵隔的内容后部和后纵隔的内容主要包括：主要包括：n食管食管n气管及其分支气管及其分支n胸

2、导管胸导管n奇静脉、胸主动脉奇静脉、胸主动脉（一）食管胸部（一）食管胸部n行程和位置行程和位置n食管与胸膜的关系食管与胸膜的关系食管与胸膜的关系食管与胸膜的关系n左侧：上、下两段直接与胸膜相贴左侧：上、下两段直接与胸膜相贴n右侧：除奇静脉弓处之外，均与胸膜相右侧：除奇静脉弓处之外，均与胸膜相贴，其中下肺静脉以下右侧胸膜包绕食贴，其中下肺静脉以下右侧胸膜包绕食管右侧面后至其后方与奇静脉之间返折管右侧面后至其后方与奇静脉之间返折形成形成食管后隐窝食管后隐窝（二）胸导管（二）胸导管n行程行程n胸导管与胸胸导管与胸膜腔的关系膜腔的关系（三）奇静脉系（三）奇静脉系n奇静脉奇静脉n半奇静脉半奇静脉n副半奇

3、静脉副半奇静脉（四）胸主动脉（四）胸主动脉n行程和位置行程和位置n与食管等的关系与食管等的关系三、胸骨角的标志性意义三、胸骨角的标志性意义n平对第二肋软骨平对第二肋软骨n第四胸椎下缘第四胸椎下缘n上、下纵隔的分界标志上、下纵隔的分界标志n主动弓的起、止标志主动弓的起、止标志n气管杈平面气管杈平面n奇静脉弓跨右肺根、注入上腔静脉奇静脉弓跨右肺根、注入上腔静脉n肺动脉分叉处肺动脉分叉处n胸导管在脊柱前方由右转向左的部位胸导管在脊柱前方由右转向左的部位n心包上界（浆膜心包返折的部位）心包上界（浆膜心包返折的部位）四、四、CTCT的纵隔间隙的纵隔间隙n定义：为定义：为CTCT图像上所见的由脂肪、淋图像上所见的由脂肪、淋巴结等组织所形成的低巴结等组织所形成的低CTCT值的非筋膜值的非筋膜间隙间隙包括：包括：n气管前间隙气管前间隙n气管后间隙气管后间隙n血管前间隙血管前间隙n后纵隔间隙后纵隔间隙n气管杈下间隙气管杈下间隙n主动脉肺动脉窗主动脉肺动脉窗n膈肌脚后间隙膈肌脚后间隙气管前间隙气管前间隙气管后间隙气管后间隙血管前

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