(二)检查所有开展内镜诊疗项目

1、附件1：2008年怀化市传染病防治重点监督检查方案一、检查对象医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构、学校和幼儿园。二、检查数量及内容（一）检查辖区内50%的医院和乡镇卫生院、20%的城市社区卫生服务中心（站），妇幼保健院、疾控中心、采供血机构和其他医疗卫生机构的传染病疫情报告、消毒隔离及医疗废物处置工作。（二）检查所有开展内镜诊疗项目医疗机构的内镜消毒工作。 （三）检查市、县（市、区）疾控中心对学校和幼儿园传染病疫情调查处理工作。（四）检查10%的学校和幼儿园传染病防治工作，重点检查农村小学和中学。（五）检查二级以上医疗机构和市、县（市、区）疾控中心病原微生物实验室。三、组织分工市卫生局（市

2、卫生监督所）负责检查市、县（市、区）医疗机构、采供血机构、县（市、区）疾控机构、民营医院和市本级管辖学校（含幼儿园）。县（市、区）卫生局及卫生监督所负责检查县本级管辖的学校、幼儿园、乡镇卫生院和社区卫生服务中心。四、时间安排市卫生局于2008年6月中旬组织检查组赴各地开展传染病防治监督检查，具体事项另行通知。各县（市、区）务必在6月底前完成辖区内的检查。五、工作要求（一）各县（市、区）卫生行政部门要依据传染病防治相关法律法规，围绕本地区重点传染病防治问题，制订当地传染病防治监督检查实施方案，并认真组织开展传染病防治监督检查，加大执法力度，对发现的违法行为要依法严肃查处，重大案件及时报告市卫生局

3、。（二）各地要加强与教育部门、环保部门的沟通协作，及时向当地教育部门通报学校和幼儿园检查中发现的传染病防治工作存在的问题，协调环保部门解决医疗卫生机构医疗废物集中处置问题。（三）请各地于7月5日前将工作总结和汇总表上报市卫生监督所医疗执业科（书面材料和电子版各1份）（联系人：王巍，电话： 2245801，电子邮箱：）。附表：1、2008年怀化市医疗卫生机构医疗废物处置监督检查情况汇总表2、2008年怀化市医疗机构内镜消毒监督检查情况汇总表3、2008年怀化市疾病预防控制机构对学校、幼儿园疫情调查处理监督检查情况汇总表4、2008年怀化市学校、幼儿园传染病防治监督检查情况汇总表5、2008年怀化

4、市传染病防治监督查处情况汇总表6、2008年怀化市病原微生物实验室生物安全监督检查情况汇总表7、2008年怀化市医疗机构传染病防治监督检查表8、2008年怀化市乡镇卫生院、社区卫生服务中心传染病防治监督检查表9、2008年怀化市疾病预防控制机构传染病防治监督检查表10、2008年怀化市病原微生物实验室生物安全监督检查表附表1：2008年怀化市医疗卫生机构医疗废物处置监督检查情况汇总表 市本级、县（市、区） 联系电话 医院妇幼保健院乡镇卫生院社区卫生服务中心（站）其他医疗机构CDC采供血机构辖区内单位总数（家）检查单位数（家）以下检查项合格单位数（家）1.建立医疗废物管理制度2.设有监控部门或人

5、员3.有相关培训记录4.有医疗废物登记记录5.按规定对医疗废物进行分类收集6.按规定对医疗废物进行包装7.医疗废物贮存设施符合规定8.处置：集中处置不具备集中处置条件自行处置9.相关人员有卫生防护措施填表人: 填表日期： 审核人： 单位（盖章）：附表2：2008年怀化市医疗机构内镜消毒监督检查情况汇总表 市本级、县（市、区） 联系电话 医疗机构开展内镜诊疗机构总数（家）检查单位数（家）以下检查项合格单位数（家）1.内镜清洗与诊疗环境分开2.有内镜消毒效果监测记录3.消毒灭菌效果监测周期符合每季度监测一次要求4.使用中消毒剂浓度符合要求5.消毒灭菌作用时间符合要求抽检内镜数量（条）消毒效果合格内

6、镜（条）注：“消毒灭菌作用时间”根据内镜数量和日接诊人次估算，并与相应消毒灭菌方法要求作用时间比较填表人： 填表日期: 审核人: 单位（盖章）: 附表3：2008年怀化市疾病预防控制机构对学校、幼儿园疫情调查处理监督检查情况汇总表 市本级、县（市、区） 联系电话 市级CDC县级CDC辖区单位总数（家）检查单位数（家）以下检查项合格单位数（家）1.对学校、幼儿园传染病疫情开展监测2.对学校、幼儿园传染病防控工作进行指导3.向学校、幼儿园及时告知有关传染病疫情信息4.发现学校、幼儿园疫情及时开展流行病学调查及处理5.有学校、幼儿园疫情处理记录填表人： 填表日期： 审核人： 单位（盖章）：附表4：2

7、008年怀化市学校、幼儿园传染病防治监督检查情况汇总表 市本级、县（市、区） 联系电话 乡小学乡中学县小学县中学市小学市中学九年一贯制学校中等职业学校高校幼儿园辖区单位总数（家）检查单位数（家）以下检查项合格单位数（家）1.有专职卫生管理人员有兼职卫生管理人员2.有传染病疫情报告制度3.有因病缺勤病因追查与登记制度4.对传染病病愈返校情况进行管理（如要求提供病愈证明等）5.有晨检记录6.有病因排查结果登记日志7.有新生入学接种证查验登记记录8.有学生健康档案9.有CDC传染病防控工作指导相关记录填表人： 填表日期： 审核人： 单位（盖章）：附表5：2008年怀化市传染病防治监督查处情况汇总表

8、市本级、县（市、区） 联系电话 检查单位数发现违法行为单位数立案数行政处分单位数行政处罚警告单位数罚款单位数罚款（元）其他医疗废物处置医院妇幼保健院乡镇卫生院社区卫生服务中心（站）其他医疗机构省级CDC市级CDC县级CDC采供血机构内镜消毒医疗机构疫情处理市级CDC县级CDC学校和幼儿园传染病防控乡小学乡中学县小学县中学市小学市中学九年一贯制学校中等职业学校高校幼儿园填表人： 填表日期： 审核人： 单位（盖章）：附表61：2008年怀化市病原微生物实验室生物安全监督检查情况汇总表（一） 市本级、县（市、区） 联系电话 检查项目医疗机构实验室疾病预防控制机构实验室检查单位数符合要求数符合要求率%

9、检查单位数符合要求数符合要求率%设立1.三级实验室持有国家生物安全实验室证书2.一、二级实验室经备案3.明显位置有生物危险标识和生物安全实验室级别标志生物安全制度及记录4.建立生物安全责任制5.建立生物安全操作规程6.有生物安全工作自查记录7.有工作人员培训、考核记录8.有实验室感染、突发事件（样本、菌（毒）种丢失等）应急预案9.建有实验室档案菌（毒）种样本采集、运输、保藏10.有采集记录11.运输过程符合要求（包括包装、保护措施等） 12.非菌（毒）种保藏机构按照要求将菌（毒）种交由专业保藏机构保藏（13-15由经批准的菌（毒）种保藏机构填写）13.菌（毒）种保藏条件符合规定（专库、专柜、双

10、人双锁）14.按规定发放菌（毒）种15.有菌（毒）种进出样本记录填表人 填表日期 审核人 单位公章附表62：2008年怀化市病原微生物实验室生物安全监督检查情况汇总表（二） 市本级、县（市、区） 联系电话 检查项目生物安全一级生物安全二级生物安全三级检查单位数符合要求数符合要求率%检查单位数符合要求数符合要求率%检查单位数符合要求数符合要求率%设立1.三级实验室持有国家生物安全实验室证书2.一、二级实验室经备案3.明显位置有生物危险标识和生物安全实验室级别标志生物安全制度及记录4.建立生物安全责任制5.建立生物安全操作规程6.有生物安全工作自查记录7.有工作人员培训、考核记录8.有实验室感染、

11、突发事件（样本、菌（毒）种丢失等）应急预案9.建有实验室档案菌（毒）种样本采集、运输、保藏10.有采集记录11.运输过程符合要求（包括包装、保护措施等）12.非菌（毒）种保藏机构按照要求将菌（毒）种交由专业保藏机构保藏（13-15由经批准的菌（毒）种保藏机构填写）13. 菌（毒）种保藏条件符合规定（专库、专柜、双人双锁）14.按规定发放菌、毒种15.有菌（毒）种进出样本记录填表人 填表日期 审核人 单位公章附表7：怀化市医疗机构传染病防治监督检查表 单位名称：检 查 内 容检 查 结 果传染病疫情报告1.有疫情报告管理部门、人员2.有传染病疫情报告、登记、培训、自查、奖惩等制度3.疫情报告网络

12、直报，网络直报系统通畅4.有疫情报告工作自查记录5.门诊日志登记齐全6.传染病疫情报告登记本登记齐全7.按要求保存传染病报告卡传染病预防控制措施8.执行预检分诊制度9.二级以上综合医院设立感染性疾病科10.有医院感染管理部门、人员11.发热门诊、肠道门诊布局符合要求12.夏秋季加强肠道门诊管理13.消毒与灭菌效果监测记录14.有传染病病例处置工作制度15.对消毒产品、一次性医疗器械进行索证、验收、登记医疗废物处置16.建立医疗废物管理制度17.设有监控部门或人员18.有相关培训记录19.有医疗废物登记记录20.按规定对医疗废物进行分类收集21.按规定对医疗废物进行包装22.医疗废物储存设施符合

13、规定23.处置：集中处置不具备集中处置条件自行处置24.相关人员有卫生防护措施内镜消毒25.内镜清洗与诊疗环境分开26.有内镜消毒效果监测记录27.消毒灭菌效果监测周期符合每季度监测一次要求28.使用中消毒剂浓度符合要求29.消毒灭菌作用时间符合要求30.抽检内镜数量（条）31.消毒效果合格内镜（条）检查者： 检查日期： 附表8：怀化市乡镇卫生院、社区卫生服务中心传染病防治监督检查表检 查 项 目检 查 结 果疫情报告1.有疫情报告制度2.报告渠道通畅3.使用门诊日志4.使用传染病疫情报告登记本5.使用国家统一传染病报告卡6.有报告卡登记记录7.有参加疫情报告相关培训记录8.6个月内报告过法定

14、传染病病例或疑似病例预防控制措施9.有传染病病例处置工作制度10.有重复使用医疗器械、用品消毒、灭菌记录11.对消毒产品、一次性医疗器械进行索证、验收、登记12.医务人员参加过相关培训医疗废物处置13.建立医疗废物管理制度14.设有监控部门或人员15.有相关培训记录16.有医疗废物登记记录17.按规定对医疗废物进行分类收集18.按规定对医疗废物进行包装19.医疗废物储存设施符合规定20.处置：集中处置不具备集中处置条件自行处置21.相关人员有卫生防护措施检查者： 检查日期：附表9：怀化市疾病预防控制机构传染病防治监督检查表单位名称：检 查 内 容检 查 结 果传染病疫情监测、信息报告管理1.专

15、职疫情报告管理人员2.建立疫情报告管理相关制度3.建立流行病学调查队伍4.开展对下级疾控机构技术指导5.开展对辖区医疗机构技术指导6.开展传染病信息报告管理质量评价7.开展对本辖区信息报告网络维护工作8.每日对疫情进行动态监控9.有疫情分析报告10.疫情分析结果向同级卫生行政部门、上级CDC报告、下级CDC通报11.县级CDC将辖区疫情分析报告反馈辖区医疗机构12. 传染病信息资料归档保存疫情处理13.有疫情报告、咨询专用电话14.接到重点疫情报告及时开展调查处理15.疫情个案流调表填写完整、字迹清晰医疗废物处置16.建立医疗废物管理制度17.设有监控部门或人员18.有相关培训记录19.有医疗废物登记记录20.按规定对医疗废物进行分类收集21.按规定对医疗废物进行包装22.医疗废物储存设施符合规定23.处置：集中处置不具备集中处置条件自行处置24.相关人员有卫生防护措施检查者： 检查日期： 附表10：怀化市病原微生物实验室生物安全监督检查表单位名称：检 查 内 容检 查 结 果设立1.1三级实验室持有国家生物安全实验室证书1.2三级实验室从事试验活动经卫生厅批准2.1一、二级实验室经市州和卫生厅审批（BSL-2实验室资格证书）备案2.2二级实验室从事试验活动经卫生厅批准3.明显位置有生物危险标识和生物安全实验室级别标志生物安全制度及记录4.建立生物安全