职业暴露与职业安全防护培训课件(共90页).ppt

1、 王王 颖颖一、一、20212021年全院职业暴露情况反响年全院职业暴露情况反响二、职业暴露二、职业暴露三、标准预防三、标准预防四、四、? ?医院隔离技术标准医院隔离技术标准? ?节选节选五、五、? ?血源性病原体职业接触防护导那么血源性病原体职业接触防护导那么? ?节选节选六、六、? ?医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原那么指导原那么? ?节选节选一、一、20212021年全院职业暴露情况反响年全院职业暴露情况反响20212021年感染管理科统计主动上报职业暴露年感染管理科统计主动上报职业暴露3636例，职例，职业暴露人员组成方面：医生业暴露人员组成方

2、面：医生7 7人，占人，占19%19%；护士；护士2525人，人，占占70%70%；工人；工人4 4人，占人，占11%11%护理人员暴露方式主要为利器，包括输液器针头刺伤护理人员暴露方式主要为利器，包括输液器针头刺伤9 9人，占人，占36%36%；输血器针头刺伤；输血器针头刺伤1 1人，占人，占4%4%；注射器针；注射器针头刺伤头刺伤1313人，占人，占52%52%；其他含有体液、血液的医疗器；其他含有体液、血液的医疗器械、物品刺伤械、物品刺伤2 2人，占人，占8%8%暴露源病人情况：暴露源病人情况：HIVHIV阳性阳性1 1例，占例，占4%4%；乙肝抗；乙肝抗原阳性原阳性8 8例，占例，占3

3、2%32%；梅毒抗体阳性；梅毒抗体阳性4 4例，占例，占16%16%；暴；暴露源情况不清露源情况不清5 5例，占例，占20%20%；暴露源传染性阴性；暴露源传染性阴性7 7例，例，占占28%28%。二、职二、职 业业 暴暴 露露医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质或传染病护理活动过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。暴露。医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露及放医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露及放射性、物理性高温、噪声、化学性如消射

4、性、物理性高温、噪声、化学性如消毒剂、某些化学药品职业暴露等。毒剂、某些化学药品职业暴露等。最根本的途径是患者的血液、体液进入医务人最根本的途径是患者的血液、体液进入医务人员的血流，包括被血液污染的锐器刺伤、破损员的血流，包括被血液污染的锐器刺伤、破损的皮肤或黏膜接触了患者的血液和体液等的皮肤或黏膜接触了患者的血液和体液等偶发化学或放射的职业暴露偶发化学或放射的职业暴露职业暴露感染经血液传播的疾病的特点：职业暴露感染经血液传播的疾病的特点：1 1、需要的血量非常少：、需要的血量非常少： 如感染乙肝只需如感染乙肝只需0.40.4毫微升毫微升2 2、感染经血液传播的疾病的途径：、感染经血液传播的疾

5、病的途径： 皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触3 3、发生暴露后感染的几率：、发生暴露后感染的几率： HBV 6-30%HBV 6-30%， HCV3-10%HCV3-10%，HIV0.2-0.5%HIV0.2-0.5%4 4、国外研究证实：、国外研究证实： HBVHBV感染率高于感染率高于HIVHIV感染率感染率5555倍，高于倍，高于HCV38HCV38倍倍 医务人员感染医务人员感染HBVHBV是普通老百姓的是普通老百姓的5-65-6倍倍 职业暴露的原因分析职业暴露的原因分析不遵守平安操作规程实习生、赶工作进度不遵守平安操作规程实习生、赶工作进度自我防护意识不强意识缺

6、乏、糊涂胆大自我防护意识不强意识缺乏、糊涂胆大培训效果不到位走形式培训效果不到位走形式存有侥幸心理怕麻烦存有侥幸心理怕麻烦自以为是，明知故犯自以为是，明知故犯缺乏自我防护知识与技能缺乏自我防护知识与技能( (无效防护无效防护, , 无知者无知者无畏无畏) ) 注射回套针帽注射回套针帽 医疗废物二次分医疗废物二次分拣拣 抽抽 血血将血样标本注入试管中将血样标本注入试管中拔出针头时拔出针头时 拔出静脉输液针或静脉穿刺中拔出静脉输液针或静脉穿刺中不标准处置医疗废物不标准处置医疗废物 不标准使用锐器盒不标准使用锐器盒分娩分娩口腔治疗口腔治疗气管插管气管插管收拾手术污物收拾手术污物各种操作各种操作别离输

7、液器时别离输液器时 建立职业暴露监控系统及相关制度建立职业暴露监控系统及相关制度 强化职业暴露平安培训强化职业暴露平安培训 推广和强化标准预防推广和强化标准预防 严格医疗废物分类严格医疗废物分类 提供充足个人防护装备提供充足个人防护装备 使用平安的技术和设备使用平安的技术和设备禁止双手重新盖帽禁止双手重新盖帽应用重新盖帽装置应用重新盖帽装置禁止将针头放置在禁止将针头放置在床边、小车顶部床边、小车顶部锐器盒应放在锐器盒应放在使用处使用处禁止用手移禁止用手移去注射器针头去注射器针头使用后，应立即丢使用后，应立即丢入锐器盒入锐器盒防渗透、防穿刺、带盖的收集器防渗透、防穿刺、带盖的收集器1 1、手术过

8、程中锐利器械的传递一定要按规程进行。、手术过程中锐利器械的传递一定要按规程进行。 2 2、供给室人员应注意回收器械破损、裂痕，不要用手直、供给室人员应注意回收器械破损、裂痕，不要用手直接处置，应借助于其它器械。接处置，应借助于其它器械。 3 3、使用真空采血系统。、使用真空采血系统。 p保持镇静保持镇静 p迅速、敏捷地按常规脱去手套迅速、敏捷地按常规脱去手套 p健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使局部血液排出，相对减少受污染的程度使局部血液排出，相对减少受污染的程度p 注意不要一挤一松，防止将污血倒吸入注意不要一挤一松，防止将污血倒吸入血循环血循环

9、p同时流动的净水冲洗同时流动的净水冲洗 p碘伏、酒精消毒受伤部位碘伏、酒精消毒受伤部位 职业暴露后的处置职业暴露后的处置 1.1.任何一种可能与传染性物质接触的锐器损任何一种可能与传染性物质接触的锐器损伤，必须用肥皂和流动水冲洗，尽可能挤出伤，必须用肥皂和流动水冲洗，尽可能挤出损伤处的血液，使用损伤处的血液，使用70%70%乙醇或其他皮肤消乙醇或其他皮肤消毒剂进行处理。毒剂进行处理。2.2.皮肤污染：皮肤污染： 皮肤污染部位用肥皂和大量的流动水冲洗，并皮肤污染部位用肥皂和大量的流动水冲洗，并用适当的消毒剂浸泡。用适当的消毒剂浸泡。3.3.眼睛溅入液体：眼睛溅入液体： 眼睛溅入液体，必须迅速用大

10、量清水冲洗，防眼睛溅入液体，必须迅速用大量清水冲洗，防止磨擦眼睛，冲洗至少止磨擦眼睛，冲洗至少1010分钟。分钟。 4. 4.溢出：溢出： 如有感染性或可能感染的物质溢出，先将其如有感染性或可能感染的物质溢出，先将其用吸水纸或其他吸水物质覆盖；用消毒剂如含用吸水纸或其他吸水物质覆盖；用消毒剂如含氯消毒液倒在溢出区周围，然后再倒在吸水材氯消毒液倒在溢出区周围，然后再倒在吸水材料上，料上，1010分钟后，用吸水材料将溶液擦净，放入分钟后，用吸水材料将溶液擦净，放入污物桶；最后用消毒剂擦洗现场。污物桶；最后用消毒剂擦洗现场。 5. 5. 衣物污染衣物污染: : 尽快移开隔离衣以防止感染物触及皮肤并防

11、止进尽快移开隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散，洗手并更换隔离衣及手套，清理发生一步扩散，洗手并更换隔离衣及手套，清理发生污染的地方及放置隔离衣的地方。如果个人衣物污染的地方及放置隔离衣的地方。如果个人衣物被污染，应立即将污染处浸入消毒液。被污染，应立即将污染处浸入消毒液。 三、标三、标 准准 预预 防防2022年2月26日星期六 标准预防针对所有在医院中治疗的病人，认标准预防针对所有在医院中治疗的病人，认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，强调病人和医护人员的传染性，强调病人和医护人员的双向防护双向防护。认定所有血液、体液、分泌物不

12、包含汗液、认定所有血液、体液、分泌物不包含汗液、非完整皮肤和黏膜均可能含有可被传播的感染非完整皮肤和黏膜均可能含有可被传播的感染源，应采取相应的隔离和防护措施；源，应采取相应的隔离和防护措施；适用于医疗机构的所有患者；适用于医疗机构的所有患者；目的是预防感染原在医务人员与患者之间传播。目的是预防感染原在医务人员与患者之间传播。 标准预防应用于标准预防应用于所有病人的诊疗活动所有病人的诊疗活动不管病人的诊断是什么不管病人的诊断是什么 处理污染的医疗器械处理污染的医疗器械1.1.手卫生；戴手套；手卫生；戴手套；2.2.咳嗽礼仪；咳嗽礼仪；3.3.正确使用口罩、防护镜和面罩；正确使用口罩、防护镜和面

13、罩； 适时穿隔离衣、适时穿隔离衣、防护服、鞋套；防护服、鞋套；4.4.污染的医疗仪器设备或物品的处理；污染的医疗仪器设备或物品的处理； 5.5.急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸囊急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸囊( (复复苏袋苏袋) )或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法；或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法；6.6.医疗废物应按照医疗废物应按照? ?医疗废物管理条例医疗废物管理条例? ?及其相关法及其相关法律法规进行无害化处理；律法规进行无害化处理；7.7.物体外表、环境、衣物与餐饮具的消毒。物体外表、环境、衣物与餐饮具的消毒。洗手：医务人员用肥皂洗手：医务人员用肥皂( (皂

14、液皂液) )和流动水洗手，去除手和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和局部致病菌的过程。部皮肤污垢、碎屑和局部致病菌的过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂( (皂液皂液) )和流和流动水洗手，再用手消毒剂去除或者杀灭手部暂居菌动水洗手，再用手消毒剂去除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。抗菌活性。应根据不同操作的需要，选择适宜种类和规格的

15、手套：应根据不同操作的需要，选择适宜种类和规格的手套：1 1 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。污染物品时，应戴清洁手套。2 2 进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。应戴无菌手套。3 3 应正确戴脱无菌手套。应正确戴脱无菌手套。4 4 一次性手套应一次性使用。一次性手套应一次性使用。戴手套戴手套 接触无菌组织，必须戴无菌手套；接触无菌组织，必须戴无菌手套； 接触不同病人或病人的不同部位必须更换手套；接触不同病人或病人的不同部位必须更换手套；

16、摘除手套后必须要洗手；摘除手套后必须要洗手； 戴戴1 1层手套可减少层手套可减少50%50%的接触血量的接触血量, 2, 2层减低层减低70%70%的接的接触血量；触血量； 戴手套不能预防锐器伤，一次性手套不能重复使用；戴手套不能预防锐器伤，一次性手套不能重复使用； 手套要有一定弹性手套要有一定弹性, , 须盖住袖口；须盖住袖口； 不要在公共场所戴医用手套；不要在公共场所戴医用手套； 手套不能代替洗手；皮肤有破损时手套不能代替洗手；皮肤有破损时, , 建议戴建议戴2 2层手套。层手套。医院防护口罩医院防护口罩(N95): (N95): 可过滤掉可过滤掉95% 0.075um 95% 0.075

17、um 的颗粒，的颗粒，用于用于TBTB、水痘、麻疹、非典等、水痘、麻疹、非典等医用外科口罩医用外科口罩: : 可阻隔可阻隔90%90%的非油性颗粒，用于百日咳、的非油性颗粒，用于百日咳、 白喉、流感、外科手术、侵袭性操作等白喉、流感、外科手术、侵袭性操作等普通医用口罩普通医用口罩: : 可阻挡直径可阻挡直径5um5um的微粒的微粒8 8层棉纱布口罩层棉纱布口罩: : 防病毒过滤效果只有防病毒过滤效果只有20-30%20-30%日常卡通口罩日常卡通口罩: : 根本无效根本无效, , 静电会吸附尘埃静电会吸附尘埃, , 仅用保暖仅用保暖应根据应根据不同不同的操作要求选用的操作要求选用不同不同种类的

18、口罩：种类的口罩： 一般诊疗活动，可佩戴一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩纱布口罩或外科口罩; ; 手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴等操作时应戴外科口罩外科口罩，接触经空气传播或近距离，接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用医用防护口罩防护口罩。 纱布口罩应保持清洁，每天更换、清洁与消毒，纱布口罩应保持清洁，每天更换、清洁与消毒，遇污染时及时更换。遇污染时及时更换。 外科口罩外科口罩医用防护口罩医用防护口罩根据需要选择，并正确佩戴口罩根据需要选择，并正

19、确佩戴口罩一手托住防护口罩，有鼻夹的一面背向外，如图一手托住防护口罩，有鼻夹的一面背向外，如图A.2A.2。将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部，如图将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部，如图A.3A.3。用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下，如图用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下，如图A.4A.4。再将上方系带拉至头顶中部，如图再将上方系带拉至头顶中部，如图A.5A.5。将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的外形塑造鼻夹，如图并分别向两

20、侧移动和按压，根据鼻梁的外形塑造鼻夹，如图A.6A.6。1 1 不应一只手捏鼻夹。不应一只手捏鼻夹。2 2 医用外科口罩只能一次性使用医用外科口罩只能一次性使用. .3 3 口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。4 4 每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前， 应进行密应进行密合性检查。检查方法将双手完全盖住防护口罩，合性检查。检查方法将双手完全盖住防护口罩， 快速的快速的呼气，假设鼻夹附近有漏气应调整鼻夹，假设漏气位于四呼气，假设鼻夹附近有漏气应调整鼻夹，假设漏气位于四周，应调整到不漏气为止。周

21、，应调整到不漏气为止。1. 1. 不要接触口罩前面不要接触口罩前面( (污染面污染面) )；2 .2 .先解开下面的系带，先解开下面的系带， 再解开上面的系带；再解开上面的系带；3 .3 .用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内。用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内。1 1、以下情况应使用护目镜或防护面罩、以下情况应使用护目镜或防护面罩A A、在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。分泌物等喷溅时。B B、近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。、近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。C C、为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插

22、管等近距、为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。使用全面型防护面罩。2 2、佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。每次使、佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。每次使用后应清洁与消毒。用后应清洁与消毒。佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。一次性用品不能重复使用。一次性用品不能重复使用。对于反复使用的护目镜或面罩，每次使用后应清对于反复使用的护目镜或面罩，每次使用后应清洁与消毒。洁与消毒。 建议使用一次性用品建议使用一次性用品

23、 应根据诊疗工作的需要，选用隔离衣或防护服。防护服应符合GB 19082 的规定。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。以下情况应穿隔离衣：a) 接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。b ) 对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。c) 可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。以下情况应穿防护服：以下情况应穿防护服：a) a) 临床医务人员在接触甲类或按甲类临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。传染病管理的传染病患者时。b) b) 接触经空气传播或飞沫传播的传染接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者

24、，可能受到患者血液、体液、病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。分泌物、排泄物喷溅时。右手提衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，使左手后露出；右手提衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，使左手后露出；换左手持衣领，右手伸入袖内，举双手将袖抖上，注意勿触及面部；换左手持衣领，右手伸入袖内，举双手将袖抖上，注意勿触及面部；两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后将颈后带子系好；两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后将颈后带子系好；将隔离衣一边约在腰下将隔离衣一边约在腰下5 cm5 cm处渐向前拉，见到边缘捏住；处渐向前拉，见到边缘捏住；同法捏住另一侧边缘；同法捏住另一侧边缘；双手在背后将衣

25、边对齐；双手在背后将衣边对齐；向一侧折叠，一手按住折叠处。另一手将腰带拉至背后折叠处；向一侧折叠，一手按住折叠处。另一手将腰带拉至背后折叠处；将腰带在背后交叉，回到前面将带子系好。将腰带在背后交叉，回到前面将带子系好。解开腰带，在前面打一活结；解开腰带，在前面打一活结；洗手或消毒双手后，解开颈后带子；洗手或消毒双手后，解开颈后带子；右手伸入左手腕部套袖内，拉下袖子过手；右手伸入左手腕部套袖内，拉下袖子过手；用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，将右侧袖子拉下；用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，将右侧袖子拉下；双手转换渐从袖管中退出，脱下后将污染面向里放入污衣袋，清洗。双手转换渐从袖管中

26、退出，脱下后将污染面向里放入污衣袋，清洗。脱分体防护服时应先将拉链拉开；脱分体防护服时应先将拉链拉开；向上提拉帽子，使头部脱离帽子；向上提拉帽子，使头部脱离帽子；脱袖子，将污染面向里脱下后放入医疗废物袋；脱袖子，将污染面向里脱下后放入医疗废物袋；下衣污染面向里由上向下边脱边卷，脱下后放入医疗废物袋。下衣污染面向里由上向下边脱边卷，脱下后放入医疗废物袋。a)a)清洁区进入潜在污染区清洁区进入潜在污染区: :洗手洗手+ +戴帽子戴帽子戴医用防护口罩戴医用防护口罩穿工作衣裤穿工作衣裤换工作鞋后换工作鞋后进入潜在污染区。进入潜在污染区。 手部皮肤破损的戴乳胶手套。手部皮肤破损的戴乳胶手套。b) b)

27、潜在污染区进入污染区潜在污染区进入污染区: :穿隔离衣或防护服穿隔离衣或防护服戴护目镜戴护目镜/ /防护面罩防护面罩戴手套戴手套穿鞋套穿鞋套进入污染区。进入污染区。c) c) 为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能被可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前，应患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前，应戴防护面罩或全面型呼吸防护器。戴防护面罩或全面型呼吸防护器。a)a)医务人员离开污染区进入潜在污染区前：医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消摘手套、消毒双手毒双手摘护目镜摘护目镜/ /防护面屏防护面屏脱隔离衣或防护服脱隔离衣或

28、防护服脱鞋套脱鞋套洗手和洗手和/ /或手消毒或手消毒进入潜在污染区，洗手进入潜在污染区，洗手或手消毒。或手消毒。 用后物品分别放置于专用污物容器内用后物品分别放置于专用污物容器内b) b) 从潜在污染区进入清洁区前：从潜在污染区进入清洁区前：洗手和洗手和/ /或手消毒或手消毒脱脱工作服工作服摘医用防护口罩摘医用防护口罩摘帽子摘帽子洗手和洗手和/ /或手消或手消毒后，进入清洁区。毒后，进入清洁区。c) c) 离开清洁区：离开清洁区：沐浴、更衣沐浴、更衣离开清洁区。离开清洁区。1、 医用防护口罩的效能持续应用医用防护口罩的效能持续应用6h6h8 h8 h，遇污染或潮，遇污染或潮湿，应及时更换。湿，

29、应及时更换。2 2 、离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。、离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。3 3 、医务人员接触多个同类传染病患者时，防护服可连续、医务人员接触多个同类传染病患者时，防护服可连续应用。应用。4 4、 接触疑似患者，防护服应每个患者之间进行更换。接触疑似患者，防护服应每个患者之间进行更换。5 5 、防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。、防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。6 6 、戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合、戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。性试验。无论是连体还是分体式防护服无论是连体还是分体式防护服穿的顺序：

30、穿的顺序：先穿下衣，再上衣，然后戴好帽子，最后先穿下衣，再上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉链。拉上拉链。脱的顺序：脱的顺序：先拉开拉链，摘下帽子，然后脱上衣，最先拉开拉链，摘下帽子，然后脱上衣，最后脱下衣。后脱下衣。1 隔离衣和防护服只限在规定区域内穿脱。2 穿前应检查隔离衣和防护服有无破损；穿时勿使衣袖触及面部及衣领. 发现有渗漏或破损应及时更换；脱时应注意防止污染。3 隔离衣每天更换、清洗与消毒，遇污染随时更换。1、鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用。鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用。2 2、从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病、从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病

31、室时应穿鞋套。室时应穿鞋套。3 3、应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。、应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。发现破损应及时更换。发现破损应及时更换。1 1、分为重复使用的围裙和一次性使用的围裙。、分为重复使用的围裙和一次性使用的围裙。2 2、可能受到患者的血液、体液、分泌物及其他污染物、可能受到患者的血液、体液、分泌物及其他污染物质喷溅、进行复用医疗器械的清洗时，应穿防水围裙。质喷溅、进行复用医疗器械的清洗时，应穿防水围裙。3 3、重复使用的围裙，每班使用后应及时清洗与消毒。、重复使用的围裙，每班使用后应及时清洗与消毒。遇有破损或渗透时，应及时更换。遇有破损或渗透时，应及

32、时更换。4 4、一次性使用围裙应一次性使用，受到明显污染时应、一次性使用围裙应一次性使用，受到明显污染时应及时更换。及时更换。1、分为布制帽子和一次性帽子。分为布制帽子和一次性帽子。2 2、进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。、进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。3 3、被患者血液、体液污染时，应立即更换。、被患者血液、体液污染时，应立即更换。4 4、布制帽子应保持清洁，每次或每天更换与清洁。、布制帽子应保持清洁，每次或每天更换与清洁。5 5、一次性帽子应一次性使用。、一次性帽子应一次性使用。四、四、? ?医院隔离技术标准医院隔离技术标准? ?节选节选隔离原那么隔离

33、原那么1 1、在标准预防的根底上，根据疾病的传播途、在标准预防的根底上，根据疾病的传播途径制定相应的隔离与预防措施接触传播、径制定相应的隔离与预防措施接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播飞沫传播、空气传播和其他途径传播2 2、一种疾病可能有多种传播途径时，应在标、一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的根底上，采取相应传播途径的隔离准预防的根底上，采取相应传播途径的隔离与预防与预防3 3、隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。、隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色黄色为空气传播的隔离，为空气传播的隔离，粉色粉色为飞沫传播的为飞沫传播的隔离，隔离，蓝色蓝色为接触传播的隔离。为

34、接触传播的隔离。4 4、传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人、传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。隔离房间。5 5、受条件限制的医院，同种病原体感染的患者、受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。可安置于一室。6 6、建筑布局符合相应的规定。、建筑布局符合相应的规定。接触传播的隔离与预防接触传播的隔离与预防 如：如： 肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等患者染等患者标准预防标准预防 + + 接触传播的隔离与预防接触传播的隔离与预防患者的隔离患者的隔离 应限制患者的活动范围应限制患者的活动范围 应减少转运，如需要转运时应采取有效措施，应减

35、少转运，如需要转运时应采取有效措施，减少污染减少污染医务人员的防护医务人员的防护 手套手上有伤口时应戴双层手套手套手上有伤口时应戴双层手套 隔离衣隔离衣 接触甲类传染病时穿防护服接触甲类传染病时穿防护服空气传播的隔离与预防空气传播的隔离与预防 如：肺结核、水痘、如：肺结核、水痘、SARSSARS等患者等患者标准预防标准预防+ +空气传播隔离与预防空气传播隔离与预防患者的隔离患者的隔离 应尽快转送至有条件收治的医疗机构应尽快转送至有条件收治的医疗机构患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更换；并限制其活动范围患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更换；并限制其活动范围 严格空气消毒严格空气消毒医务人员的

36、防护医务人员的防护 不同的区域，穿戴不同的防护用品不同的区域，穿戴不同的防护用品近距离接触患者，应戴帽子、医用近距离接触患者，应戴帽子、医用防护口罩防护口罩进行可能产生喷溅的诊疗操作，应戴进行可能产生喷溅的诊疗操作，应戴护目镜护目镜或或防护面罩防护面罩、穿、穿防护防护服服 接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套 飞沫传播的隔离与预防飞沫传播的隔离与预防 如：百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、如：百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、 流行性脑脊髓膜炎等流行性脑脊髓膜炎等标准预防标准预防+ +飞沫传播的隔离预防飞沫传播的隔离预防患者的隔离患者的隔离对患者进行隔离与预防对患者进行隔离与预防同空气传播同空气传播医务人员的防护医务人员的防护 防护措施防护措施同空气传播同空气传播五、五、? ?血源性病原体职业接触血源性病原体职业接触防护导那么防护导那么? ?节选节选平安注射平安注射要求注射不伤及被注射的人，并且实施注射要求注射不伤及被注射的人