住院医师“规培”出科试卷—内分泌科—标准(20210404025248)

1、住 院 医 师出 科 考 试内分泌科试卷题号一二三四总分分数阅卷秘书主任分钟，满分：100分）（考 试时 间：100姓名：出科及考试日期：一、选择题（每题1分，共35分）（一）A型题（每题1分，共5分）1甲亢时最常见的心律失常是A.心房颤动B.房室传导阻滞C.房性扑动D.室性心动过速E.室性早搏2下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点？A.呼吸深大，呼气有烂苹果味B.呼吸浅慢，不规则C.呼吸困难，口唇青紫D.潮式呼吸E.呼吸浅快，呼气有大蒜味3. 35岁妇女，肥胖，紫纹（-）,血浆皮质醇20心g/dl（正常6-16心g/dl）,为了明确诊断应首选下列哪项检查？A.测定血浆ACTHB.肾上腺CT

2、扫描C.垂体磁共振检查D.葡萄糖耐量试验E.小剂量地塞米松抑制试验4 .女,23岁,糖尿病2年，停胰岛素1天，恶心呕吐 神志不清，血，血糖28mmol/L （500mg/dl）,应首先采取治疗A.补碱纠正酸中毒，补充液体和电解质B.补碱纠正酸中毒，小剂量长效胰岛素C.补充液体和电解质，小剂量普通胰岛素治疗D.中枢兴奋剂，足量胰岛素E.中枢兴奋剂，补碱纠正酸中毒5 .下列哪项是Graves病的最特殊临床表现 ？A.多食易饥B.阵发心动过速C.精神神经过敏D. 局限性粘液水肿E.月经量减少（二）、X 型题（每题1 分，共 5 分）1. 20 岁，男性患者，口渴、多饮、多尿5 年，伴腹痛、腹泻及发热

3、2 天。查体：呼吸深快，空腹血糖20mmol/L, 尿酮体（+），。应选择下列哪些治疗：A. 胰岛素B. 补液C.纠正离子紊乱D. 抗生素E.碱性药物2. 1997 年美国糖尿病协会（ADA ）修改糖尿病分类，下列哪些是确切的：型糖尿病型糖尿病C.其它型糖尿病D. 其它特殊类型糖尿病3. 下列哪些是甲亢常见的症状：A. 高代谢症侯群B. 神经过敏，多言好动C.乳腺发育D. 心悸、心率加快E.多食、消瘦4 以下有关Cushing's Syndrome 的临床表现,哪些是正确的?A. 向心性肥胖B. 多毛痤疮C.皮肤紫纹D. 病程长者肌肉萎缩,骨质疏松E.血压下降5 下列哪些是抗甲状腺药物

4、治疗甲亢中可能出现的副反应?A. 肝功能损害B. 药疹C.白细胞减低D. 甲状腺功能低下E.胃肠道反应（三）、B 型题（每小题1 分，共 10 分）问题: 1- 2A. 下肢疼痛或间歇性跛行B. 视物模糊,眼底可见微血管瘤C.外阴瘙痒D. 体位性低血压,少汗或多汗,心动过速E.双下肢麻木，灼热或如踏棉垫感下列病变的最可能的临床表现为1 .糖尿病性周围神经病变2 .糖尿病性微血管病变 ？问题：3- 4A. TSH T FT3 T FT4 TB TSH(-) FT3 T FT4(-)C. TSH(-) FT3 T FT4 TD. TSH(-) FT3(-) FT4 TE. TSH T FT3 ；

5、FT4 ；应根据哪项检查考虑下述诊断最可靠3 .垂体性甲亢4 .原发性甲减问题：5-6A.胰岛素B.达美康C.糖适平D. 口比格列酮E.二甲双服5 .早期2型糖尿病，体型肥胖，饮食控制疗效不满意者应首选6 .糖尿病合并妊娠应选用？问题:7-8A.血浆皮质醇分泌节律保持正常，可被小剂量地塞米松抑制B.尿游离皮质醇增高，不被大剂量地塞米松抑制C.抗肾上腺抗体阳性，尿游离皮质醇降低D.血ACTH明显增高E.血TSH增高上述检查结果符合以下何病？7 .单纯性肥胖8 .原发性甲减问题：9-10A.患者男性，32岁，有糖尿病史，血糖L(400mg/dl),尿酮(+),血浆渗透压270mOsm/LB.患者，

6、男性,66岁，无糖尿病史，血糖L(700mg/dl),尿酮(士，血浆渗透压360mOsm/LC.患者男性,57岁，有糖尿病史，服用DBI,血糖L(170mg/dl),尿酮(士，血浆渗透压290mOsm/L,血乳酸10mmol/LD.患者，女性,60岁，血糖(空腹)L(150mg/dl),餐后二小时血糖 L(206mg/dl),尿酮(-),血浆渗透压 280mOsm/LE.患者，女性偏胖，空腹血糖L(120mg/dl),尿糖(-),尿酮(-)根据上述检查结果可诊断为以下何种疾病？9 .糖尿病酮症10 .高渗高血糖综合征(四)、A3型题(每题1分，共15分)题干：男性，46岁，口渴、多饮、消瘦3月

7、，突发昏迷2日。血糖41mmol/L,血钠132mmol/L,血钾/L,尿素氮/ L, C02结合力/ L,尿糖、尿酮强阳性。1首选治疗A 快速静滴生理盐水B.C.D 快速静滴生理盐水E.快速静滴生理盐水 快速静滴高渗盐水 快速静滴低渗盐水 快速静滴生理盐水 快速静滴碳酸氢钠+小剂量胰岛素 +小剂量胰岛素 +小剂量胰岛素 +大剂量胰岛素 + 大剂量胰岛素2治疗8h 后，患者神志渐清，血糖降至 L ，血钾L 。此时，可采用下列哪项治疗A.输5?%葡萄糖+普通胰岛素B.输5?%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾C.输10?%葡萄糖+普通胰岛素D 输碳酸氢钠+普通胰岛素E.输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾3该

8、患者最可能的诊断是A 高渗性昏迷B,糖尿病酮症酸中毒C,糖尿病乳酸性酸中毒D 糖尿病合并脑血管意外E.应激性高血糖题干：女性，26岁。妊娠5月时体格检查尿糖 +,血糖：空腹/ L,随机 mmol/L。4诊断考虑A 糖耐量减低B， 1 型糖尿病C.应激性高血糖D ，反应性高血糖E.妊娠期糖尿病5药物治疗选用A 磺脲类降糖药B.双服类降糖药C.葡萄糖普酶抑制剂D 噻唑烷二酮E.胰岛素题干：中年女性，甲亢不规则药物治疗2 年。改用放射性131I 治疗 1 周后突发高热、心慌。体格检查：T40C,心率160次/分，心房颤动，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。实验室检查：血 WBC T, NT, FT3 T

9、 , FF4 T , TSH ；。6，诊断最可能是A 甲亢性心脏病B.甲亢复发C.放射性甲状腺炎D 甲状腺危象E.心力衰竭7药物治疗首选8治疗原则A.强心、利尿、去除诱因B.强心、利尿、对症治疗C.强心、利尿、抗感染D.抗甲状腺药物治疗E.抑制TH合成和释放、降低周围组织对TH的反应、支持与对症、去除诱因题干：一名14岁的男孩，因意识不清4小时，被母亲送到急诊室，母亲告诉医生，孩子近半年多食易饥，消瘦, 曾到医院就诊。化验血糖增高.尿糖阳性。体检病孩消瘦 ，中度昏迷。9体格检查，除昏迷外，最重要的体征是A心率加快B心律不齐C呼吸深大D肝大E心音减弱10入院后母亲告诉医生，孩子最近因感冒咽痛发热

10、1日前肌注青霉素。并口服阿司匹林。昏迷原因最大可能是A糖尿病酮症酸中毒B高血糖高渗状态C糖尿病乳酸酸中毒D低血糖昏迷E中毒性脑病11最具诊断价值的检查是A血糖尿糖B血、尿酮体C血电解质D脑CTE血乳酸12最佳的治疗方案是A5%碳酸氢钠，静脉滴注B胰岛素50IU ,皮下注射，50U静滴C小剂量胰岛素，低渗盐水，静滴D小剂量胰岛素，等渗盐水，静滴E小剂量胰岛素，5%葡萄糖液，静滴题干：女，35岁，明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状，非浸润性突眼，甲状腺出度肿大，质软，可闻及血管杂音。13病人可能没有下列哪项病史A复视B月经量多C易激动D多食反而消瘦E大便次数增多14入院当天的化验，不可能出现的

11、结果是AFT3、FT4 升高BTSAb阳性CTSH升高DT3、T4升高E胆固醇下降 15此病人最可能的诊断为A地方性甲状腺肿B 碘甲亢C 亚急性甲状腺炎D 毒性弥漫性甲状腺肿E 慢性淋巴细胞性甲状腺炎二、名词解释：（每题5 分，共 25 分）1、 继发性治疗失效：2、 亚临床甲亢：3、 Trousseau 征：4、 胰岛素抗药性：5、 Cushing 病：三、简答题（每题10 分，共 20 分）1 .试述甲亢危象的抢救原则？2 .糖尿病诊断标准?四、病例分析（20 分）36 岁女性,口渴多饮多尿病史2 年 ,咽痛发热2 天，恶心呕吐1 天，意识障碍10 小时入院,其母亲患糖尿病。查体：T: C, BP: 115/65mmHg,体重指数：M 2嗜睡，皮肤干燥弹性差，深大呼吸，咽红赤，扁桃体n °肿大