临床生物化学检验试题及答案解析

1、临床生物化学检验考试试题与答案一、名词解释（每小题 2 分，共 10 分）1、临床化学2、前带效应3、色素原底物4、溯源性5、酶的比活性二、填空（每空1 分，共 15 分）1 、翻译下列英文缩写（ 英译汉） ： IFCC 的中文全称为 ， 其中文简称为 。 NCCLS的中文全称为 。 PNPP 为。 AMS为。AChE为。CRM为。质量保证中的VIS 为 。2、将十几个步骤简化为样本采集、样本分析、质量控制、解释报告等四个步骤的过程称为病人身边检验（床边检验） ， 其英文缩写为 。 （中国） 实验室国家认可委员会的英文缩写为 。美国临床化学协会的英文缩写为 。3、最早对临床生物化学检验做出开创

2、性研究的我国科学家是 。4、NCCLS勺精密度评价试验中，规定合乎要求的批内不精密度CV范围为 .批间不精密度CV变异范围为 ,其中的EA来源于 的规定标准。三、单选（每小题 1 分，共 30 分）1、连续监测法测定酶活性的吸光度读数次数应不少于（ ）次A、 2 B 、 3 C、 4 D、 72、测定待测酶 Ex的酶偶联反应 A?E?尹B?E?笫C ?EifD之中，关于零级反应、一级反应的描述正确的是（ ）A、三个酶催化的都是零级反应B> Ex和Ea催化的是零级反应， Ei催化一级反应C Ex催化的是零级反应，Ea和Ei催化一级反应D三个酶催化的都是一级反应3、测定代谢物Ax 的酶偶联反

3、应A B C D Ea Ea Eix ? ? ? f 1 2之中，关于零级反应、一级反应的描述正确的是（ ）A、三个酶催化的都是零级反应日Ea1和Ea2催化的是零级反应，Ei催化一级反应得分阅卷人得分阅卷人得分阅卷人- 2 - （共 5 页）C、 E a1 催化的是零级反应， Ea2 和 Ei 催化一级反应D三个酶催化的都是一级反应4、WH觇定，空腹指至少（）h内无含热量食物的摄入A、 6 B 、 8 C 、 12 D 、 145、NCCL魏定的精密度统计评价的测定原始数据一般为（）个A、 20 B 、 40 C 、 80 D 、 1606、NCCL魏定的准确度统计评价的测定原始数据一般为（）

4、个A、 20 B 、 40 C 、 80 D 、 1607、下列说法错误的为（）A近紫外光的波长范围为200400nm日双波长法只能消除干扰组分的干扰C双波长法中欲测组分在两波长处的吸光度相差愈大，灵敏度愈高D双波长法中干扰组分在两波长处的吸光度最好相等8、酶活性国际单位和katal 间关系正确的是（ ）A 1U= B、 1U=C = 1 nkatal D 、= 1 katal9、酶促反应最大反应速度是指（ ）A、足够的底物浓度与酶结合形成络合物使酶达到饱和状态时的反应速度以最适pH与最适温度时的反应速度C最适条件下的反应速度DK底物浓度只消耗 5现内的反应速度10、正常成年人血清同工酶电泳区

5、带中含量多少应该符合（）A、 LD1>LD2>LD3>LD4>LD5 B、 LD1<LD2<LD3<LD4<LD5C、 LD2>LD1>LD3>LD4>LD5 D、 LD3>LD1>LD2>LD4>LD511、自动生化分析仪测定酶活性中的 K 值计算公式 :106 Vt e b Vsk= x中各参数的含义错误的是（）A、 K 值是指理论值，一般要求进行校正B、 b 是比色皿光径，有些仪器已换算为 1cmC、 Vt 为反应总体积，若有稀释水，则包含稀释水量D、 Vs 为样品量，若有稀释水，则包含稀释水

6、量12、 IFCC 推荐法测定 ALP 选用哪个缓冲液（ ）A 乙二胺 B、AMP C Tris D、甘氨酸13、在室间质评中，一般认为VIS 大于多少时表明测定结果超过允许误差（ ）A、 80 B 、 150 C、 200 D、 40014、 OCV 与 RCV 的关系是（ ）A、 OCV=RCV 、B OCV>RCV 、C OCV<RCV 、D OCV<1/2RCV15、 CLIA 88 的技术细则规定满意的 S1、 S2 均应大于（ ）A、 60 B 、 70 C、 80 D、 9016、比色分析仪器的性能检查不包括（）A、波长校正B、线性检查 C、杂光检查D、变异系数

7、检查17、下列不属于外源性干扰物质的是（）A治疗药物B、防腐剂C、稳定剂D、抗凝剂18、回收试验检测的是（）A、偶然误差B、比例误差C、恒定误差D、系统误差19、 ALT 双试剂盒的第一试剂能排除的干扰是（ ）A内源性NH3 B、游离甘油C、抗坏血酸D、内源性丙酮酸20、有关“特异度”的描述，错误的是（）A、特异度高的实验主要用于筛选日指在非患病者中，应用该试验获得阴性结果的百分比C反映诊断试验正确鉴别非患病者的能力D 一般来讲，该值越大越好21、假阴性是（ ）A、经试验而被正确分类的患者数B、经试验而被错误分类的非患者数- 3 - （共 5 页）C经试验而被正确分类的非患者数D、经试验而被错

8、误分类的患者数22、阳性似然比是（）A、 =灵敏度/ （ 1特异度）B 、 =真阴性/假阴性C、 =假阳性/ 真阳性 D、 =（ 1 灵敏度） /特异度23、方法比较试验检测的是（）A、偶然误差B、比例误差C、恒定误差D、系统误差 24、同一种试剂盒，取 10 瓶试剂复溶，测定同一样品的含量，求平均值、标准差、变异系数，则结果表 示的是（ ）A、批间差异B、批内精密度C、瓶间差异D、以上都不是25、测定尿素的酶法液体型双试剂试剂盒，第一试剂中不含有（）A a -酮戊二酸B、NADH C月尿酶D、谷氨酸脱氢酶26、光谱检验技术要运用互补色，其中红色的互补色为（）A 黄色B、绿色 C、蓝色 D、紫

9、色27、 SDS 的中文名称是（ ）A十二烷基硫酸钠B、十二烷基磺酸钠C十二烷基苯磺酸钠D、十二烷基苯硫酸钠28、对同工酶描述错误的是（）A、可由不同基因编码B、可由等位基因编码C可由同一基因编码 D、同工酶基因不可能会相同29、LPL-GK-GPO-PODZ试剂法测定甘油三酯，可以排除内源性甘油的干扰。其属于第 2试剂的组分为（）A、 POD B、 GK C、 4-AAP D 、苯酚30、 正常人与病人的测定值分布往往是相互重叠的， 可用分界值来划分。 在病人的测定值普遍高于正常人的情况下，若分界值定得过高，则（ ）A、敏感性增高，特异性降低B、敏感性增高，特异性增高C敏感性降低，特异性增高

10、D、敏感性降低，特异性降低四、多选（每小题 1 分，共 10 分）1、对冷不稳定的 LD 同工酶是（ ）A、 LDH1 B、 LDH2 C、 LDH4 D、 LDH52、酶试剂法测定代谢物若工具酶用量不足可造成（）A、平衡法达平衡时间延长B、测定条件不变时线性范围变窄C速率法线性期延长D、速率法延滞期延长E、平衡法即使孵育时间延长而灵敏度依然可能下降3、下列说法正确的是（）A、激活剂的化学本质是金属离子B、大多数激活剂是金属离子C样品与试剂比例影响仪器噪音D、样品与试剂比例不影响仪器噪音4、下列哪些属于分析后质量评估的内容（）A、室内质控的数据管理B、参加室间质评C、病人投诉调查D临床信息反馈

11、 E、实施PT方案5、WHO寸发展中国家在国际质评中的标准为（）A VIS<50为优秀B、VIS<80为优秀C、VISV100为良好D VIS < 150为及格E、VISV80为优良6、方法比较试验的临床比较方法应是（）A文献新方法B、决定性方法C、参考方法D、推荐方法E、常规方法7、下列哪些属于分析中质量控制的内容（）A、病人准备B、项目操作规程的建立C、室内质控和结果分析D登记和填发报告E、仪器调试8、某法测血钙的回收率为%，用该法测定真值为L 的标本（ ）A该法有%勺恒定误差B、测定值约为LC测定误差为L D、该法有%勺比例误差E、该法有%勺随机误差9、临床诊断试验的诊

12、断性能评价包括以下内容（）A、诊断准确性 B、有效性C、可靠性D、数据解释的合理性得分阅卷人- 4 - （共 5 页）10、 Westgard 多规则质控法中，表明有明显随机误差的是（ ）A 22s失控规则B、41s失控规则C、13s失控规则D、R4s失控规则五、计算（共20 分）1、生化分析仪 K值的计算。IFCC推荐法测定LD的条件：光径 化解样品体积分数，已知 NADH的摩尔吸光系数为 6220L-cm- 1 mol 1。试求 K 值。 （ 5 分）2、金氏法测定血清ALP 标准管中酶活性单位的计算。测定管：血清加底物液等后于37水浴15min ，再加显色液显色。同时，设立除先不加血清、

13、其它步骤相同的空白管（在反应最后加血清） ， 510nm处以空白管调零测出其吸光度4 Au。第3号标准管：取ml的酚标准液，加显色液等至总体积与测定管相等，用蒸储水替代酚标准液、其它步骤相同的空白管调零，510nm处测出其吸光度 As。规定1金氏单位：100ml血?# ALP在37c与底物作用15min,产生1mg酚。试求第3号标准管所代表的酶活性单位数。 （ 5 分）3、临床诊断试验性能评价。500 名收入冠心病监护室的病人，在入院当天抽血作 CK 检查，CK 结果分布见下表。 医生在不知道 CK 结果的情况下， 根据心电图结果和临床报告， 确诊 300 名病人患心肌梗死，其它 200 名无

14、心肌梗死。CK 结果分布表试问：从定性上观察，CK活性与心肌梗死有何关系从表中可以选定6 个阈值： 10U/L、 180U/L 、 360U/L、 540U/L、 720U/L 、 900U/L ，试列表计算前 4 个阈值的诊断敏感度、特异度及试验后诊断的可能性（PV、 PV） ；采用哪个阈值时诊断效果最好如何画 ROCffl线（共10分）得分阅卷人CK 活性（U/L） 10 179 180 359 360 539 540 719 720 899 >900有心梗（人） 4 19 85 100 57 35无心梗（人） 144 34 15 5 2 0- 5 - （共 5 页）六、简答（每小题

15、 5 分，共 15 分）1、 终点法、定时法、两点法的异同。2、写出IFCC推荐法测定CK的反应式。3、如何确定项目参考范围的双侧区间与单侧区间呈正态、偏态分布时分别如何表示/一、名词解释（每小题 2 分，共 10 分）1、临床化学：是研究人体健康和患病时化学状态以及用于诊断、治疗和预防疾病的化学试验方法的应用的一门学科。2、前带效应：在较低浓度范围内的样本抗原浓度升高时，抗原抗体复合物浊度与抗原浓度成正比，但当抗原浓度超过等价带 （抗原抗体复合物的最大浊度处）再升高时， 浊度反而下降， 该现象称为前带效应，或钩状效应。3、 色素原底物： 一些水解酶类或转移酶类经过酶促反应将化合物中的某一基团

16、水解或移去，使无颜色的底物转变为有颜色的产物，这类底物称为色素原底物。4、溯源性：通过一条具有规定不确定度的不间断的比较链，使测量结果或测量标准的值能够与规定的参考标准，通常是与国家或国际测量标准相联系起来的特性，称为溯源性。5、酶的比活性：每毫克酶蛋白所具有的酶活性（U/mg） 。二、填空（每空1 分，共 15 分）1、国际临床化学和实验室医学协会（联合会）国际临床化学协会（联合会）（美国）国家临床实验室标准委员会 对硝基苯酚磷酸二钠 淀粉酶 真性（乙酰）胆碱酯酶有证参考物质变异指数得分2、 POCT CNAL AACC 3、吴宪4、V 1/4 EA <1/3 EA CLIA '

17、; 88 三、单选（每小题 1 分，共 30 分） 15 CCDBC 610 DBAAC 1115 DBCCC 1620 DABDA 2125 DADCC 2630 BADCC 四、多选（每小题 1 分，共 10 分）1、CD；2 、ABDE；3 、BD；4 、ABCDE；5 、 ACD；6 、CD；7 、 BCD；8 、 BCD；9 、 ABCD；10、 CD（评分标准：每小题所有选项全对才有1 分，否则不得分）五、计算（共20 分）1、生化分析仪K值的计算。IFCC推荐法测定LD的条件：光径1cmi样品体积分数，已知 NADH的摩尔吸光系数为 6220L cmi- 1 - mol 1。试求

18、K值。（5分） 解：根据 K t A V V t l A U L T ?106 / ,样品体积分数=1/（VT/V）有：K=106/ （6220X 1X） 3696d mol/L（评分标准：K的公式、样品体积分数含义、计算过程、计算结果、K的单位 科mol/L各占 1 分。另外，“ IFCC 推荐法测定LD 为正向反应， K 取正值”的内容，可不作要求）2、金氏法测定血清ALP 标准管中酶活性单位的计算。测定管：血清加底物液等后于37水浴 15min ，再加显色液显色。同时， 设立除先不加血清、 其它步骤相同的空白管（在反应最后加血清） ， 510nm 处以空白管调零测出其吸光度 Au。第3号

19、标准管：取ml的酚标准液，加显色液等至总体积与测定管相等， 用蒸馏水替代酚标准液、 其它步骤相同的空白管调零， 510nm 处测出其吸光度 As。规定1金氏单位：100ml血清ALP在37c与底物作用15min,产生1mg酚。试求第3号标准管所 代表的酶活性单位数。 （ 5 分）解：根据样品中酶活性单位数U 的通用公式u u u u u u Vtm mt V mt V m U 0 0 00 00=、比尔定律4 A=S Cl/n、对比法、样品摩尔浓度uuu VmC = ，得到设立单一标准管的惯用单位计算公式：- 2 - （共 3 页）u us ssVttmC VAU A 0 00查某一管时， A

20、u=AAs,则上式为:u us sVVttmC VU 0 00100 15151?=30即第 3 号标准管所代表的酶活性单位数为： 30 金氏单位 / 100ml（评分标准：公式3 分、计算过程1 分、计算结果1 分）3、临床诊断试验性能评价。500 名收入冠心病监护室的病人，在入院当天抽血作 CK 检查，CK 结果分布见下表。 医生在不知道 CK 结果的情况下， 根据心电图结果和临床报告， 确诊 300 名病人患心肌梗死，其它 200 名无心肌梗死。CK 结果分布表试问：从定性上观察，CK活性与心肌梗死有何关系从表中可以选定6 个阈值： 10U/L、 180U/L 、 360U/L、 540

21、U/L、 720U/L、 900U/L ，试列表计算前 4 个阈值的诊断敏感度、特异度及试验后诊断的可能性（PV、PV） ；前 4 个阈值中采用哪个阈值时诊断效果最好如何画ROCffl线（共10分）解：CK越大，患心肌梗死的概率就越大，特别是在360U/L时。（2分）各个阈值下，诊断敏感度、诊断特异度及预测值见下表：阈值 CK 水平（ U/L ）>10 >180 >360 >540诊断试验结果有病 无病有病无病有病无病有病无病阳性 300 200 296 56 277 22 192 7阴性 0 0 4 144 23 178 108 193灵敏度 %= TP/(TP+FN)X 100特异度 %= TN/(FP+TN)X 100+PV%= TP/(TP+FP)X100PV%= TN/(TN+FN)X 100100060(296/300)=(144/200)=72(296/352)=(144/148)=89642 分，结果正确2 分)360U/L时，诊断敏感度、特异度及试验后诊断的可能性(+PM PV)都很高，诊断效果最好（ 2分） 。以敏感度为纵坐标、 1特异度为横坐标，以上述 6 个阈值的计算指标在坐标图上描点连线，即得到ROCffi线（2 分）。六、简答（每小题 5 分，共 15 分）1、终点法、定时法、两点法的异同。都是根据时