医学高级职称考试心血管内科学共用题干题

1、2016 医学高级职称考试心血管内科学共用题干题<题干 >男， 70 岁，高血压病史 20 年，间断头晕10 年。查体血压160/80mmHg听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及 3/6级收缩期杂音，稍粗 糙，向颈部传导。<> 患者心脏杂音最可能是由于A. 风湿性主动脉瓣狭窄B.退行性主动脉瓣狭窄C.风湿性主动脉瓣关闭不全D.退行性主动脉瓣关闭不全E.梅毒性主动脉瓣狭窄<答案 >【 B】<> 患者行超声心动图检查最可能的结果是A. 右心房扩大B.左心房扩大C.右心室扩大D.左心室扩大E.左房左室扩大<答案 >【 E】<> 此患者

2、合理的治疗是A. 洋地黄制剂B.大剂量利尿剂C.预防性应用田类抗心律失常药物D. （3受体阻滞剂E.镇静剂答案 【 D】题干 患者男，1 小时前描记心电图诊断为心房扑动，心律规则，心室率150次/分，给予静注西地兰（毛花甘丙）0.4mg。现在心脏听诊心率为75 次/ 分，心律规则。 确定诊断时，最可靠的诊断依据是A. 颈动脉搏动图B.颈静脉搏动图C.心电图D.心电图信号平均技术E.心电图运动试验答案 【 C】 该患者经治疗，心律最可能转变为A. 恢复窦性心律B.心房扑动仍存在，治疗后发生2:1传导C.心房扑动仍存在，治疗后发生3:1传导D.心房扑动仍存在，治疗后发生4:1传导E.心房扑动仍存在

3、，治疗后发生不规则传导答案 【 D】题干 男， 30 岁，反复阵发性心动过速史 10 余年，每次心动过速突然发作， 持续数十分钟至数小时， 此次心动过速发作1 小时而来医院就诊。体格检查：BP100/70mmHJg心脏无扩大，心率 200次/分，节律规则。< > 为尽快确定该患者的临床诊断，首先应进行的辅助检查为A.HolterB.心电图C.心音图D.超声心动图E.心电图信号平均技术< 答案 >【 B】< > 最佳的治疗措施为A. 静注西地兰 （ 毛花苷 C）B.静注胺碘酮C.静注普罗帕酮D.静注维拉帕米E.静注苯妥英钠<答案 >【 D】<

4、> 最可能的临床诊断为A. 阵发性室性心动过速B. 阵发性室上性心动过速C.非阵发性交界性心动过速D. 阵发性心房扑动E. 阵发性心房颤动答案 【 B】题干男，60 岁，冠心病史 12 年，近 1 周频繁发作胸骨中、上段后压榨性疼痛。 2 小时前又出现胸骨后疼痛，伴大汗、气短，舌下含服硝酸甘油片 0.3mg 不能缓解，心脏听诊为心率46 次/ 分，节律规则， 可闻及大炮音，急诊做冠状动脉造影，发现右冠状动脉近端完全闭塞，诊断为急性下壁心肌梗死。 患者如做心电图检查，最可能的心律失常表现为A. 三度房室阻滞、室性逸搏心律B.窦性心动过缓C.窦房阻滞D.三度房室阻滞、交界性逸搏心律E. 以上

5、均不是答案【 D】 该患者阻滞部位最可能在A. 窦房结B.结间束C.左右束支D.房室结E.不能确定答案【 D】题 干 男 ， 39 岁 ， 近 3 个 月 以 来 发 作 性 血 压 升 高 达29.3/17.3kPa(220/130mmHg),伴心慌，大汗、头痛，症状持续 12小时后可自动消失，血压恢复正常。<> 下列何种药物不宜用于该病人的降压治疗A. 哌唑嗪B.酚妥拉明C.硝普钠D.普秦洛尔（心得安）E.苯节胺<答案 >【 D】<> 可选用下列何种药理试验协助诊断A. 阿托品试验B.安体舒通试验C.潘生丁试验D.胰升糖素激发试验E.心得安试验<答

6、案 >【 D】<> 该病例最可能的诊断为A. 高血压病B.恶性高血压C. 嗜铬细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.主动脉缩窄< 答案 >【 C】< 题干 >一高血压患者，49 岁，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，一侧上肢脉搏消失。< > 患者血压升高达23.9/16.5kPa(180/124mmHg) 。以下药物何者最适合A. 硝普钠B.利尿剂C. (3受体阻滞剂D.钙拮抗剂E.转换酶抑制剂<答案 >【 C】<> 查体时发现该病人主动脉瓣区新出现舒张期吹风样杂音，有水冲脉、枪击音、毛细血管搏动。此时应选择以下何种治疗A. 吗啡

7、B.硝普钠C.普秦洛尔(心得安)D.吸氧E.手术<答案 >【 E】<> 此时行超声心动图检查，肯定会有下列何种异常A. 主动脉增宽 >42mmB.室间隔与左室后壁区对称肥厚C.室壁运动减弱D.二尖瓣开放受限E.左房肿块影答案 【 A】 该病例诊断为A. 急性心肌梗死B.脑出血C.主动脉夹层动脉瘤破裂D.肺梗塞E.高血压危象答案 【 C】题干 男，30岁，发作性血压增高，最高达 200/120mmHg伴头痛, 面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。 初步诊断是A. 嗜铬细胞瘤B.恶性高血压C.高血压脑病D.原发性醛固酮增多症E. 肾动脉狭窄答案 【

8、A】 定位诊断宜选用哪项检查A.PRA测定B.肾上腺CT检查C. 肾动脉血管造影D.静脉肾盂造影E.地塞米松抑制试验答案 【 B】 常用的实验室检查是A.PRA测定B.血儿茶酚胺及尿VMAH定C.尿17-羟皮质类固醇检测D. 肾动脉血管造影E.尿、血醛固酮测定答案 【 B】题干 女， 57 岁，发现高血压6 年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1h,并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。 最可能的诊断是A. 肺栓塞B.急性冠脉综合征C.气胸D.主动脉夹层E.主动脉窦瘤破裂答案 【 D】 有诊断意义的辅助检查是A. 心电图B.超声心动图C.胸部X光平片D.心肌核素显像E.磁共振显像答案 【

9、E】题干 男， 56 岁， 糖尿病史 8 年， 反复头晕近5 年， 2 天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压 230/130mmHg血糖 10mmol/L,尿蛋白(+),尿糖(+),尿 KET(-)。 最可能的诊断是A. 糖尿病酮症酸中毒B.高血压危症C.高血压急症D. 肾性高血压E.高血压脑病答案 【 C】 该患者入院治疗，此时控制血压应该A.在24h内使血压逐渐降至150170/100110mmHgB.在24h内使血压逐渐降至130140/8090mmHgC.在6h内使血压逐渐降至150170/100110mmHgD.在2h内使血压迅速降至150170/100110

10、mmHgE.在72h内使血压逐渐降至150170/100110mmHg答案 【 A】< > 该患者治疗平稳后，长期血压控制应在A.150 160/90 100mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<120/70mmHgE.<125/70mmHg< 答案 >【 C】< 题干 >男， 46 岁，头晕 6 个月，既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油 （ 甘油三酯）高于正常。< > 哪项生活方式不妥A. 控制体重B.高脂饮食C.平衡膳食D.有氧运动E.定期体检<答案 >【 B】<

11、> 如果体检，哪个项目没有必要A. 量血压，包括下肢血压B.心脏核素检查C.心脏听诊D.必要时行颈动脉超声检查E.生化检查，包括血脂、血糖等答案【 B】2 小时后出现间歇性三题干女，76 岁，因急性前壁心肌梗死入院，度房室阻滞，心室率最慢为 32 次/ 分。 心绞痛诊断的最重要依据为A. 静息心电图B.冠状动脉造影C.典型症状D.运动平板E.心肌核素显像答案【 C】 最合理的治疗应该是A.即刻行PTCA台疗B. 临时起搏治疗C.静脉使用阿托品D.永久起搏治疗E.异丙基肾上腺素静滴答案【 B】 有关可能的发生机制和转归，正确的是A. 冠状动脉开通后，三度房室阻滞多可逆转B.需要安装永久起搏

12、器C.一般阻滞部位在房室交界区，多可以恢复传导D.可能是再灌注损伤的结果E.罪犯血管为右冠状动脉答案【 B】 男， 66 岁，广泛前壁心肌梗死2 周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张， X 线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是A. 全心衰竭B.右心衰竭C.心肌梗死后综合征D.肺栓塞E.室壁瘤形成答案【 C】题干一急性下壁心肌梗死患者住院 5 天突然出现呼吸困难， 出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6 级收缩期杂音。 最可能的原因为A. 感染性心内膜炎B.急性主动脉夹层C.室间隔破裂D.后内侧乳头肌断裂E.可能不是杂音，而是心包摩擦音答案【 D】 最有效的治疗

13、是A. 洋地黄类药物B.ACEIC.利尿剂D.主动脉内球囊反搏术E.循环支持下外科手术答案 【 E】题干女，48 岁，发作胸痛2 个月，持续闷痛，有时左乳刺痛，上楼或者劳累后加重，心电图有ST 段改变，睡眠差，胃区不适。 如何诊断和治疗A. 入院进一步诊断和治疗B.首先行冠状动脉造影检查C.有ST段改变，应按照冠心病处理D.静脉注射硝酸甘油治疗E.行运动平板检查，如阴性则给予精神安慰和安定类药物答案 【 E】 患者最可能的诊断是A. 稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.心脏神经症D. 胃炎E.心肌炎答案 【 C】题干急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇房颤病史8 年，出院前超声心动检查发现左室附壁血栓

14、，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。<> 患者的治疗不包括A. 华法林抗凝治疗B.低分子肝素与华法林同时应用C.改善心脏功能D.溶栓治疗Eb功能难以控制可以考虑手术治疗<答案 >【 D】<> 最可能的原因是A. 房颤B.室壁瘤形成C.心衰D.卧床有关E.抗凝治疗不足< 答案 >【 B】< 题干 >男， 53 岁， 1 年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。 20 多天前快速行走时发作胸痛， 1 周来饭后和大便后也发作，血压90/60mmHg< > 患者用药不合适的是A. 阿司匹林 200mg qdB.氯

15、毗格雷75mg qdC.低分子肝素D.消心痛20mg tidE.硝苯地平控释片30mg qd答案【 E】 该患者的心绞痛是哪种类型A. 初发劳力性心绞痛B.梗死后心绞痛C.变异型心绞痛D.卧位型心绞痛E.稳定劳力性心绞痛答案【 A】题干男，27 岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘3、 4 肋间闻及舒张期吹风样杂音。 以下何项方法将使杂音听诊更明显A. 平卧位B.使用钟型听诊器听诊C.深吸气末听诊D.吸亚硝酸异戊酯E.坐位前倾答案【 E】 患者最近 1 个月出现频繁胸痛，头颈部有搏动感。其杂音在何种情况下提示瓣膜病变更为严重A. 伴有 Austin-Flint 杂音B.杂音减弱C.杂音持续

16、时间延长D.杂音在呼气时明显E.杂音以坐位更为显着答案【 C】 查体时发现病人心尖部有第三心音提示下列哪项情况A. 年轻人可闻及B.左心功能不全C.相对性主动脉瓣狭窄D.左房代偿性收缩增强E.左室增大答案【 B】 该患者突然出现腹痛、呕吐、血便。首先应考虑的诊断为A. 急性肠梗阻B.急性胃炎C.亚急性感染性心内膜炎，肠系膜动脉栓塞D.急性肠炎E.急性胃穿孔答案【 C】题干女，34 岁， 患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄 8 年。 2 天前 “感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静点抗生素治疗，输液突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。1h后 此时应立即A. 终止静脉用药B.静脉注射速尿C.加大抗

17、生素剂量D.静脉注射洋地黄制剂E.加快输液速度答案 【 B】 病情突然加重的诱因是A. 抗生素过敏B.输液过快C.风湿活动D.上呼吸道感染E.细菌性心内膜炎答案 【 B】 诊断考虑A. 风心病合并肺部感染B.风心病合并感染性心内膜炎C.风心病合并上呼吸道感染D.风心病合并上呼吸道感染、急性肺水肿E.风心病合并上呼吸道感染、输液反应答案 【 D】题干 男，77 岁， 8 年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕， 2 天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿 啰音。<> 了解瓣膜结构改变应作A. 胸片B.

18、心电图C.血培养D.超声心动图E.心导管检查<答案 >【 D】<> 诊断考虑A. 风心病合并感染性心内膜炎B.梅毒性主动脉炎合并感染性心内膜炎C.主动脉瓣病变合并上呼吸道感染D.二尖瓣狭窄、主动脉瓣病变合并上呼吸道感染E.主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并上呼吸道感染<答案 >【 D】<> 鉴别瓣膜病变原因应作A. 胸片B.心电图C.血培养D.心导管检查E.特异性梅毒血清试验答案 【 E】题干女，29 岁，发现心前区收缩期杂音2 年。近 2 周发热、心脏杂音较前有变化，指垫出现豌豆大红色痛性结节。 心脏超声下列哪项发现对诊断最有意义A. 二尖瓣膜有

19、赘生物B.二尖瓣反流C.M型超声见城垛样改变D.二尖瓣口面积增大E.二尖瓣腱索断裂答案【 A】 该患者心脏检查最常见的体征是A. 心动过速B.新出现病理性杂音C.室性早搏D.房室传导阻滞E.原有杂音强度增强或减弱答案【 E】 该病人诊断为A. 败血症B.风湿性心脏病C.风心病伴亚急性感染性心内膜炎D.右心衰竭E.系统性红斑狼疮答案【 C】题干女，35 岁，间断低热2 个月，风心病史5 年，胸骨左缘第 4 肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4/6 级收缩期杂音，向左腋下传导。 以下哪项检查对明确诊断最重要A. 血常规B.血气分析C.血培养D.心电图E.胸片答案【 C】 诊断应考虑为A. 二尖瓣关闭不

20、全合并感染性心内膜炎B.二尖瓣狭窄合并腱索断裂C.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎E.二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂答案【 A】题干男，20 岁，发热、胸痛2 天， 6 小时前突发呼吸困难、发绀、血压迅速降至75/55mmHg颈静脉怒张、心音遥远、肺无啰音。 下列哪项发现有助于诊断A. 心界扩大B.端坐呼吸C.奇脉D.肝脏扩大E.心房扑动答案【 C】 该患者抢救哪项治疗最为有效A. 吸氧B.多巴胺C.西地兰D.心包穿刺抽液E.补充血容量答案【 D】题干男，19 岁，发热 3 天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。 下列哪项体征对诊断最有意义A

21、.Ewart 征B.奇脉C.心包摩擦音D.血压下降E.心音遥远答案【 C】 如果患者出现血压下降，呼吸困难，端坐呼吸，患者可能出现哪种病症A. 肺栓塞B.心功能不全C.心包积液D.心肌炎E.纤维蛋白性心包炎答案 【 C】题 干男 ， 27 岁 ， 6 小 时 前 急 起气促 、 发 绀 ， 血压从 16.0/11.2kPa(120/84mmHg) 下降至 8.0/6.1kPa(60/46mmHg) ， 颈静脉怒张， 心音减弱，肺无啰音。 下列何项发现有助诊断A. 奇脉B.心界增大C.心房颤动D.端坐呼吸E.肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性答案 【 A】 该患者宜选用何项治疗A. 多巴胺B.西地兰C

22、.补充血容量D.心包穿刺E. 吗啡肌内注射答案 【 D】 该病人行心电图检查，可有何项改变A.除aVR导联外，各导联ST段下移B.QRS电压增高C.病理性Q波D. 电交替E.T 波高尖答案 【 D】题干 男，20 岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热 2 天。 为明确病因，下列检查何项意义最大A. 心包穿刺抽液检查B.心电图C.超声心动图D.血培养E.X 线胸片答案 【 A】 以下何项体征对诊断最有意义A. 奇脉B.心包摩擦音C.心音遥远D.心房颤动E. 叩诊心界扩大答案【 B】 患者于入院后 2 小时血压下降，端坐呼吸。下列何项检查结果为本症特点A.心电图除aVR导联外，均见ST段上移B.心电图P、QRSW T波交替C.肺部检查发现Ewart征D.静脉压上升E.吸气时颈静脉怒张（Kussmaul征）答案 【 C】题干 男， 30 岁，平时尚健，运动时突然出现昏厥，神志丧失。查体发现胸骨左缘第3、 4 肋间 3/6 级收缩期杂音。 下列治疗药物何项不宜A. 硝酸甘油B.维拉帕米C. 阿替洛尔D.乙胺碘味酮E. 阿拉明答案 【 A】 此时为病人行超声心动图检查，最有可能发现下列何项异常A. 左室扩张