华美医院目标管理考评实施方案

1、华美医院行政后勤综合目标管理考核办法1、 指导思想强化目标管理考评工作，调动行政后勤各部门、各单位、各级各类人员积极性，确保医院各项工作有序开展和目标顺利实现，促进规章制度落实，实现持续质量改进，推进医院建设全面、稳定、健康、快速发展。2、 总则1、 考核对象：医院各行政后勤职能部门。2、 实行缺陷管理：对不合规定的项目进行扣分，上不封顶。3、 考评结果与奖金和年终总结评比挂钩：考核结果与绩效结合；年终对考评结果进行分析汇总，作为评选先进的重要依据。3、 组织领导与职责分工1、目标考核处：负责院领导对职能部门的满意度调查汇总工作、各部门工作计划完成情况、指令性任务完成情况、日常工作完成情况。2

2、、市场推广处：负责临床科室对后勤、外包科室满意度调查、汇总工作。四、考评标准依据国家和卫生厅的相关标准，三级综合医院评审标准实施细则（2011版），结合医院有关制度规定，对医院行政后勤科室制定综合目标管理考核标准，内容包括：工作计划、指令任务和日常工作。工作标准的考核是按照各行政职能部门的岗位职责和其对所属部门的考核标准进行考核（详见附表1）。5、 考核方法目标考核办公室根据目标管理考核办法对行政后勤部门工作完成情况进行考评和追踪。1、日常考核：目标考核处对工作计划、指令任务和日常工作落实情况进行考核，按计划一年内考核完所有的岗位职责，对重点工作进行多次考核，同时将存在的问题反馈给相关职能部门

3、。2、追踪评价：目标考核处对上月中发现的主要问题追踪整改落实情况，评价的结果纳入当月各职能部门的考核成绩中。3、专项考核：结合国家、医院当前的热点问题和日常检查中反复出现的主要问题，目标考核处组织专家进行专项检查和考核，追踪整改落实情况，结果纳入当月相关行政后勤部门的考核成绩中。6、 工作流程1、计划上交：各行政后勤部门将拟定的计划经部（科）长审查同意后，于每月25日前以部为单位交至目标考核处；目标考核处于每月26日将各部门计划上交至各分管主任，分管主任审核后，不合格计划返回职能部门，2日内完成修改和完善；目标考核处于月底将最终审核结果反馈至各部门，并按照审核后的月工作计划对各行政后勤科室进行

4、考核。2、考核时限：目标考核处于月底之前完成对行政后勤科室的考核。3、指令性任务：根据指令性任务完成时限和要求，督导指令性任务完成情况。六、考评结果的综合利用各部门、各单位都要重视考评结果，作为本单位质量现状分析和标准化建设的重要内容。1、考评结果的反馈、分析与整改目标考核处每月将考核过程中发现的问题进行整理汇总，于次月5-8号在华美信息平台公示。目标考核处将考核过程中发现的问题进行现场反馈，并于3日内以华美医院部门整改反馈通知单的形式反馈到各职能部门，各职能部门3日内将整改情况交至目标考核处。2、考评结果与奖金发放挂钩考评结果由目标考核处汇总、整理交财务科，各部门考评分数直接与负责人当月绩效

5、挂钩。3、与年终总结奖励评先挂钩年终对各单位考评结果进行分析汇总，作为各部门评选先进的重要依据。本方案自2016年6月起实施，由目标考核处负责解释。附件：附件1、华美医院行政后勤综合目标管理考核标准 附件2、华美医院行政后勤科室月计划上报流程 附件3、华美医院行政后勤科室月计划上报表 附件4、行政职能部门工作标准考核模板 附件5、后勤、外包科室工作标准考核模板 附件6、华美医院部门整改反馈通知单 附件7、行政后勤综合目标考核汇总表 附件1：2016年行政后勤科室综合目标管理考核标准考核项目考核方法考核部门考核周期工作计划1、未按时上交下月工作计划，扣2分/次目标考核处月度2、未按计划开展工作，

6、扣2分/次目标考核处月度3、未完成当月工作计划，扣5分/次目标考核处月度指令性任务1、未按时完成院领导安排的指令性任务扣5分/次目标考核处月度2、未按领导要求开展工作，扣10分/次目标考核处月度日常工作1、发现一次有效投诉成立，扣2分投诉中心月度2、满意度（行政科室指院领导满意度，后勤科室指各科室满意度）低于85%，每低一个百分点扣1分市场推广处月度3、根据工作标准，抽查发现一处不符合要求扣2分目标考核处月度4、工作主动性不强，完成任务推诿、拖延，科室反应强烈，经核实，每次扣5分目标考核处月度备注：行政后勤科室目标考核实行缺陷扣分管理，最终解释权归目标考核处所有附件2：2016年行政科室月计划

7、上报流程图 附件3：华美医院行政后勤科室月计划上报表 年 月 （部）科工作计划 序号工作内容责任人工作标准完成时间备 注 科长或部长签字： 年 月 日 分管部长签字： 年 月 日分管主任签字： 年 月 日目标考核处附件4：行政职能部门工作标准考核模板后勤管理部综合目标管理考核表工作职责工作标准检查方法扣分备注1、负责后勤一站式服务办公室、医学工程管理办公室、器材供应办公室的管理工作。1、审核三个部门上报年度工作计划、工作总结。2、每周召开部务会议，听取各部门工作汇报，部署医院工作安排和任务，解决各部门需确审核、协调事项。3、对各部门人事、财务报销等事项进行审核。每发现一项不符合要求扣2分2、负

8、责库房管理工作。1、牵头制定医院二级库管理办法2、根据情况，定期（暂定每三个月）进行一次总务库的小盘点，定期（每半年）进行一次大盘点。3、牵头对科室二级库进行定期盘点，对盘点情况进行处置，并形成盘点报告和工作建议每发现一项不符合要求扣2分3、负责医疗设备、医疗器械、医用耗材、试剂及相关产品、家电家俱、分体空调、办公用品、工作服、被服、印刷品、医用氧气、物业管理费及其他后勤物资的采购和设备维修。1、根据医院的经济活动管理办法，对采购事项进行分类管理，按照专业、类别制定各类物资、耗材、设备等采购、入库、出库、维修、调拨、维修、报废等的全生命周期管理办法，保证医院后勤设备、耗材等物资的正常使用和供应

9、。每发现一项不符合要求扣2分4、负责教学楼职工宿舍和餐厅的管理工作。1、制定教学楼职工宿舍管理办法2、制定餐厅管理办法3、按照教学楼职工宿舍管理办法和餐厅管理办法对教学楼、职工宿舍、餐厅进行现场监管4、定期（视情况，每月、每季度、每半年）对教学楼、宿舍楼、餐厅等住宿、就餐情况进行满意度调查，发现问题及时整改每发现一项不符合要求扣2分5、负责医院固定资产的管理工作。1、牵头制定医院固定资产管理办法2、每年牵头组织相关科室进行一次固定资产盘点，并按照固定资产管理办法对盘点情况进行处理每发现一项不符合要求扣2分6、负责医院的节能减排管理工作。1、每年提出节能减排计划和节能目标，并提出具体的节能减排措

10、施和奖惩激励措施2、监督临床、医技、行政、后勤科室、外包公司落实节能减排措施每发现一项不符合要求扣2分7、负责制定本部门的培训计划并监督落实。1、制定后勤部的部门培训计划并审核科室、班组上报的培训计划2、定期抽查（根据具体情况，每月、每季度、每半年）或参加具体培训，督导落实情况每发现一项不符合要求扣2分附件5：后勤、外包科室工作标准考核模板门诊保洁日常检查考核标准检查区域考核标准扣分要求检查扣分备注病房地面无纸屑、污渍、水渍、清洁光亮。每处不符合标准扣0.1分设备带无杂物、积尘、干净整洁。每处不符合标准扣0.1分床头桌消毒后的抹布每日清洁消毒后擦拭无灰尘。每处不符合标准扣0.1分病床缝隙清洁无

11、污物、污渍。每处不符合标准扣0.1分门窗门窗拉手清洁无污渍、积尘。每处不符合标准扣0.1分洗手池干净整洁无污渍。每处不符合标准扣0.1分垃圾篓及时清理、无污物、无外溢。每处不符合标准扣0.1分物品橱顶及时擦拭无积尘。每处不符合标准扣0.1分诊室地面无纸屑、污渍、水渍、清洁光亮。每处不符合标准扣0.1分桌面消毒后的抹布每日清洁消毒后擦拭无灰尘。每处不符合标准扣0.1分物品橱顶及时擦拭无积尘。每处不符合标准扣0.1分洗手池干净整洁无污渍。每处不符合标准扣0.1分镜子清洁光亮，干净无灰尘。每处不符合标准扣0.1分办公椅腿干净整洁无污渍。每处不符合标准扣0.1分门窗门窗拉手清洁无污渍、积尘。每处不符合

12、标准扣0.1分办公区域垃圾篓及时清理、无污物、无外溢。每处不符合标准扣0.1分医疗垃圾桶干净整洁无污渍。每处不符合标准扣0.1分物品橱顶及时擦拭无积尘。每处不符合标准扣0.1分门窗门窗拉手清洁无污渍、积尘。每处不符合标准扣0.1分办公区域桌面消毒后的抹布每日清洁消毒后擦拭无灰尘。每处不符合标准扣0.1分办公区域镜子清洁光亮，干净无污渍。每处不符合标准扣0.1分水池干净整洁无污渍。每处不符合标准扣0.1分办公椅腿干净整洁无污渍。每处不符合标准扣0.1分公共区域地面无纸屑、污渍、水渍、清洁光亮。每处不符合标准扣0.1分标牌干净整洁无浮沉，无张贴物每处不符合标准扣0.1分不锈钢物品定期进行上油保护，

13、整洁光亮。每处不符合标准扣0.1分公共区域卫生间垃圾篓干净无异味，无外溢。每处不符合标准扣0.1分卫生间地面干净整洁，无积水。每处不符合标准扣0.1分卫生间大、小便池洁净无黄渍，无异味。每处不符合标准扣0.1分洗手池干净整洁无污渍。每处不符合标准扣0.1分镜子清洁光亮，干净无污渍。每处不符合标准扣0.1分门窗门窗拉手清洁无污渍、积尘。每处不符合标准扣0.1分生活垃圾桶干净整洁无污渍。每处不符合标准扣0.1分步行梯扶手整洁光亮。每处不符合标准扣0.1分 地面烟头无烟头。每处不符合标准扣0.1分步行梯地面无纸屑、污渍、水渍、清洁光亮。每处不符合标准扣0.1分外围大楼外围，干净整洁，无烟头、纸屑、杂物，外草坪内无纸屑及杂物。每处不符合标准扣0.1分合计扣分附件6：华美医院部门整改反馈通知单聊城华美医院部门整改反馈通知单部门：在到访贵部门检查过程中发现亮点方面如下：在到访贵部门检查过程中，发现不完善方面如下： 请在接获该整改通知单后，积极寻找问题来源，制定整改措施，贯彻 PDCA循环，努力提高科室质量与安全。 目标考核处责任人： 部门整改责任人： 年 月 日 本单一式两份，职能部门一份，目标考核处一份，自下发之日起，三天内交目标考核处。整改措施：P（计划）：D（执行）：C（检查）：A（处理）：附件7：行政后勤综合目标考核汇总表