农村尘肺病社区康复服务

1、表1 农村社区管理课程企业（行业）案例信息表 案例名称 农村尘肺病社区康复服务相关课程农村社区管理单位名称涟源市同济社康社会工作服务中心联系电位网址无单位地址湖南省涟源市人民路224号单位简介 涟源市同济社康社会工作服务中心(Tongji Of community-based rehabilitation Of social work service center Of Lianyuan City)成立于2012年5月，前身为湖南省涟源是尘肺病社区康复项目。办公地点在涟源市疾病控制预防中心四楼，是由湖南省社会工作学者、一线社会工作人员、涟源市疾控中心医务人员和国内外尘

2、肺病康复领域专家组成。涟源市同济社康社会工作服务中心是一家关注弱势群体服务的团体和个人结成的非营利性社会组织。单位宗旨立足专业，服务民需，务实求效，着眼长远服务领域 本中心现在专职工作人员4人，注册社会工作师3人。从2010年开始，在涟源市古塘乡建立3所社区康复服务中心。借助社区康复中心平台，为全乡24个村600多名尘肺病患者提供尘肺病康复方法培训、尘肺病患者小组、照顾者小组、生计援助等服务。2012年开始关注艾滋病患者服务。2012年6月为涟源市100多名艾滋病患者提供咨询、宣传、检测、治疗、心理援助等服务。本中心在社会工作服务和在地社会工作人才队伍建设方面已经有丰富的实务和经验。希望申请列

3、为涟源市民政局社会工作人才队伍建设试点单位。单位特色农村社区康复服务机构特色具体案例呈现1、 背景 改革开放30多年来，我国城市化、工业化建设取得了丰硕成果，但同时职业病种类、人群不断增多，为全面做好职业病预防、康复和治疗工作。新中华人民共和国职业病防治法施行于2011年12月31日颁布实施。据卫生部2010年全国职业病报告情况显示，截止2010年年底，新发职业病27240例。其中尘肺病23812例，急性职业中毒617例，慢性职业中毒1417例，其他职业病1394例。从行业分布看，煤炭、铁道和有色金属行业报告职业病病例数分别为13968例、2575例和2258例，共占全国报告职业病例数的69.

4、02%。自上世纪50年代以来，全国累计报告职业病749970例，其中累计报告尘肺病676541例，死亡149110例，现患527431例；累计报告职业中毒47079，其中急性职业中毒24011，慢性职业中毒23068例。而尘肺病位居各种职业病之首。2009年河南农民张海超“开胸验肺”事件一度引发人们对职业病的关注，职业病诊断、鉴定、监管、获赔、维权等成为人们关注职业病的焦点。但相比这些问题，职业病患者的康复服务更需要人们关注和积极行动。据2011年11月23日长沙晚报报道，截至2010年年底，湖南省省累计报告职业病7万余例，已报告职业病达49种。全省历年报告累计诊断尘肺病例60649例，尘肺病

5、现患人数达47542例，约占全国现患尘肺病人总数的110，居全国第一位。据报道，湖南省职业危害以粉尘为主，尘肺病发病病例居各种国家法定职业病之首（约占83）。20012010年，全省共报告新发各种尘肺新病例13793例，在法定的13种尘肺病中煤工尘肺和矽肺占尘肺总数的946，煤炭所属的矿山尘肺新病例占全省新病例的5903，有色金属、其他、建材、化工、冶金、石油、轻工等行业发生的尘肺新病例（4907例）占总发病例数的3557。据分析统计，湖南省接触有毒有害劳动者总数应在1000万人以上。职业病危害涉及国家标准所划分的全部28个行业，主要以建材、轻工、煤炭、机械、冶金、化工、有色金属、电力等行业为

6、主。专家提醒，目前，中小企业职业病危害严重，农民工成为受职业病危害主要群体。据2004年的调查结果，我省私有经济企业、中小企业占到有职业病危害企业总数的7178，私有经济和集体企业中接触职业病危害因素人数占总接触人数的55。农民工占到接触职业病危害总人数的5387（未包括在外省打工的农民工）。湖南省职业病防治院专家表示，发生职业病后所造成的经济损失与生产过程中控制职业病发生和预防职业病的投入比例为7：4：1。即如果企业发生职业病和职业性损害所造成的经济损失是7，那么在发生这些损害之前就对生产中的职业危害进行处理，所需的投资只要4，如果企业在新建时就将预防职业危害的措施与主体工程同时考虑，其投资

7、仅为1。因此，通过严格的预防把关制度，从源头上杜绝或减少职业病危害。2、涟源市尘肺病防治和康复项目概况涟源市尘肺病防治和康复项目，涟源市疾病控制预防中心大力支持下，选取涟源市古塘乡作为项目实施点。项目实施为期两年，在两年中，项目计划通过引进社会工作专业人才，立足当地农村社区，开展尘肺病防治和康复服务。项目主要的内容包括：尘肺病相关知识社区教育和培训、尘肺病患者及照顾者小组、乡村医生及当地政府部门相关人员培训、尘肺病患者生计援助项目和尘肺病社区康复研讨会。从2010年7月至今，项目以全部完成以上计划的各种服务。累计完成尘肺病家庭探访和尘肺病咨询1673次、完成尘肺病患者和照顾者小组36次聚会、进

8、行社区宣传120次、援助32名特困病重患者进行了病情检查、建设并开放社区康复中心4所、开展大型社区活动30次、援助16户家庭进行养殖项目。4、 服务内容简介 （1）医护人员、村委及政府人员培训：项目点为古塘乡50位医护人员(医院、卫生部和职防院) 提供矽肺病基本知识等培训，同时项目点为古塘乡24个村村委及古塘乡政府人员提供社区康复培训，让医护人员及基层政府工作人员掌握尘肺病社区复康项目的理念、知识和实践能力。病者和照顾者培训：项目点为古塘乡150位病者及家属组织不同主题的培训讲座，让病者及家属能掌握尘肺病的病因、病理、医药、治疗、护理、照顾、复康的基本知识，培训由当地医护人员及项目工作人员当培

9、训老师。（2）病者和照顾者互助小组：项目点为古塘6个村矽肺病病人及家属定期开展互助小组，每个小组有10位住在相近地方的矽肺病病者者，每个小组选出一位热心人，小组每月定期聚会，互助小组发挥互相提醒、互相鼓励的作用，分享矽肺病知识和康复运动感受。（3）社区复康支援站及支持家庭生计：项目点将设立社区复康支援站，支援站放置医疗检测器材和健身器材，免费给住在附近的病者使用。支援站亦提供生计支持，如土鸡养殖、无公害蔬菜种植，希望改善矽肺病家庭经济环境。（4）社区教育：项目点都推行社区教育，包括制作矽肺病传单、矽肺病小册子、展览板、DVD及康复之声社区广播，在各村和主要交通点，进行社区展览，介绍尘肺病的病因

10、、病理、预防、社会影响及染病后的护理。另外，在每个项目点将在中专、技校或职校，每年每校举行职业安全教育。3、项目取得效果（1）康复意识的加强，身体抵抗力明显增强通过社区康复中心日常活动，白竹村尘肺病患者康复意识加强。通过坚持锻炼白竹村尘肺病患者身体抵抗力明显增强。例如在没有进行康复锻炼之前，白竹村22名尘肺病患者均每个月都会感冒2-3次，进行康复锻炼后，现在下降至1-2次；部分尘肺病患者爬三层楼梯以前需要6分钟，现在只需要5分钟。（2）康复互助小组形成，互助行为增多通过尘肺病患者小组、照顾者小组活动，尘肺病患者互助小组、照顾者小组开始出现。互助小组形成，提升了病友及照顾者之间关系，增强了彼此之

11、间的了解，互帮互助行为开始增多。例如在农忙的时候，尘肺病患者家庭之间开始帮工，一起合作从事农业生产活动；某些尘肺病患者没来康复中心参加康复训练，其他尘肺病患者主动到其家庭探望，鼓励其坚持锻炼（3）社区康复教育和培训经常化借助社区综合服务中心，中心社工针对尘肺病患者及照顾者、社区其他民众的需要，定期组织康复教育和培训。如在白竹村，社工开展过尘肺病基本知识、尘肺病康复方法、尘肺病照顾技巧及黑山羊、土鸡养殖技术等社区康复教育和培训。（4）生计项目介入，增加其经济资产生计项目是农村尘肺病患者社区康复资产网络的重要部分。通过生计项目的实施，让部分尘肺病患者彻底脱离粉尘环境，同时寻找到新的就业路径。不论是对尘肺病患者有良好的康复环境，还是对解决尘肺病患者家庭经济压力均具有积极意义。例如白竹村通过黑山羊、土鸡养殖项目，有8名尘肺病患者彻底离开煤矿，专门从事养殖项目。 （5）支持网络形成