骨科手术感染的预防以及管理

1、骨科手术感染的预防以及管理摘要：目的：对预防感染在骨科手术中的重要 性以及对预防感染的具体管理方式进行探讨。方法：对 2011年 6月至 2012年 3月入住我院， 在 A骨科手术室进行骨科手术的 126 名患者，以及在 B骨科手术室进行骨科手术的 142 名患者进行回顾性 分析，对两组患者的感染率进行比较与分析，并探讨 具体预防感染的管理方式。结果：由于采取了科学的预防感染的管理方式， B 组患者的感染率 （3.12%）明显低于 A 组患者的感染率 （5.98%），差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论：有效、科学的预防感染手段以及管理方式 在降低骨科手术的感染率中起到了重要的作用

2、，它不 仅可以减少患者的住院时间，而且可以提高骨科手术 的手术质量，值得各级医院应用和推广。关键词：骨科手术感染预防管理 Doi：【中图分类号】 R4【文献标识码】 B【文章编号】 1671-8801（2014）05-0196-01到目前为止，骨科手术中利用各种植入体进行治 疗的次数越来越多，手术中植入体的应用使骨科手术 的技术含量和治疗效果有明显的提升的同时也可以增 加手术感染的几率 1 。因此，对骨科手术中感染的预 防以及管理的总结和探讨至关重要。为此，我院对预 防感染管理的具体措施，在骨科手术室中的具体应用 及其临床效果进行观察，现将预防感染的措施以及管 理在手术室中的应用的价值报道下：

3、1 临床资料对 2011 年 6 月至 2012 年 3 月入住我院，在 A 骨 科手术室进行骨科手术的 126 名患者，以及在 B 骨科 手术室进行骨科手术的 142 名患者进行回顾性分析。 其中，男性患者 154 例，女性患者 114 例；年龄 28 64 岁，平均年龄 36.15 岁，并分别对 A、B手术室的 手术操作技术、手术物品的消毒以及手术持续的时间 等容易引发患者的因素进行调查和了解。2 预防感染的措施以及管理2.1 骨科手术中感染因素的分析。通过分析，骨 科手术感染的主要因素有：手术操作技术的高低、手 术物品的消毒、手术持续的时间以及手术之中抗菌素 的应用等。而影响手术感染部位

4、最要的因素则是手术 的切口部位，其次是由于植入体引起的感染，最后是 呼吸系统、泌尿系统的感染。2.2 有效、科学的预防感染手段以及管理方式。建立健全的骨科手术预防感染管理制度： 根据 B 手术室的具体操作步骤，进一步落实医院感 染管理制度，并根据骨科手术的具体特点， 对骨科手 术室的卫生制度、消毒制度、参观制度以及医院废物 的管理制度加以完善，以此提高预防感染制度的效力2 。2.2.2 加强医护人员关于如何和控制感染的培训 与学习：定期对骨科手术室的医护人员进行手术感染 以及职业道德的培训，将预防骨科手术室感染的具体 方式深深印在医护人员的心中，并能够将所学的预防 感染的知识应用到临床之中。2

5、.2.3 手术切口的保护：由于骨科手术的创口本 身已经受到污染，所以，首先要对创口进行消毒和清 创处理。如果手术的难度较大， 需要的手术时间较长， 则需要在创口周围以及手术台上加盖无菌巾来减少创 口的感染几率。2.2.4 手术之中对于时间的控制：骨科手术时间 的长短一般与手术的难度有关，手术的时间越长，手 术切口暴露在空气中的时间也越长，由此增加了骨科 手术感染的几率。因此，医生首先要对手术的具体内 容与步骤有着明确的认识，而且手术操作熟练。护士 则需要在手术前就对手术物品及设备做好充分的准 备，手术时间一旦超过 4 小时则需要更换无菌手套继 续进行。2.2.5 关于骨科手术中抗生素的应用：由

6、于骨科 手术多为侵入性的操作，尤其是进行人工关节置换术 时，除了要术前给予抗生素外，在手术时间超过 4 小 时的时候还需要静脉给予抗生素 1 次，以维持患者血 中抗生素的有效浓度，手术后继续应用抗生素。2.3 统计学方法。对文中所得数据进行统计学处 理，用 SPSS15.0软件进行分析， 计数资料以例数和百 分比表示，并行卡方检验，4 讨论 骨科手术对于无菌操作的要求较高，而且手术中 经常用到同种异体骨、韧带、肌腱以及金属内固定的 植入物等容易引起手术感染的物品，这不仅对医生手 术技术有较高的要求，而且对各科手术的手术器械的 无菌程度有着更加严格的限制 3 。患者对异体植入物 的排斥反应以及手

7、术之中无菌术的不规范操作会引起 严重的感染反应，这不仅会引起手术切口的愈合障碍、 关节与骨质的感染而导致手术失败，而且会导致人工 植入物无法发挥作用而必须将其取出，增加了患者手 术的风险和痛苦， 严重者甚至威胁患者的生命 4 。因 此，我院不断对骨科手术室的卫生制度、消毒制度、 参观制度以及医院废物的管理制度加以完善，以此提 高预防感染制度的效力，并将已有的 A 手术室更换为B 手术室，执行严格的医院感染管理制度 ，使感染 率从 5.98%降至 3.12%。由此可见， 预防感染在骨科手 术中起到了重要作用，预防感染的具体管理方式值得 应用与推广。参考文献1 许晓秋，张栋 . 骨科手术部位感染率及危险因 素的回顾性调查 J. 中国感染控制杂志， 2010，9（2）： 109-1112 龚喜雪，卢梅芳 . 骨科无菌手术切口感染相关 因素分析与手术室护理干预 J. 中国医药导报，2011， 8（3）：91-923 邱宏伟. 冲洗在骨科手术中的应用及研究进展J. 安徽医学， 2011，32（6）：847-84