脑卒中患者康复治疗

1、中风患者康复治疗中风后的患者得到急时救治后，往往遗留肢体、言语、认知功能的障碍，这些障碍困扰患者和家属，如何帮助患者使其遗留的功能障碍得到恢复，选择正确的康复治疗和护理是必要的。运动功能障碍训练方法：1、 维护正确的体位使用于继续卧床的患者。（1） 仰卧位正确体位：头放中立位，在患肩下用毛巾垫高，患者上肢稍外展，肘伸展，手心向上。下肢患者臀部下也放置一靠垫，下肢以屈膝位较好，膝下放一小枕头，足部放置在与小腿垂直位，足部放置一个枕头，放置足部下垂。（2） 健侧卧位的正确体位：健侧在下，将患者上肢放在胸前的枕头上，肩背部用靠垫支持，并注意使上肢处于伸展位；下肢置于屈曲位向前并垫高位，两腿不要过度靠

2、拢。（3） 患者卧位的正确体位：患侧在下，身体稍后仰，注意患肩稍向前伸展，不要过分受压。患肘伸展，肩背部用考靠垫支持，健腿置于屈曲向前并垫高位，患腿髋关节伸展，膝关节微曲；尽量使踝关节保持在垂直位，足部应放置一个枕头，使足部呈90度，放止足下垂和足内翻。2、 早期被动训练：需在康复医师指导下进行。（1） 肩关节屈曲伸展练习：患者取卧位或坐位，家属或护工一手握住患侧上肢的上臂或肘部，另一手握住手部，使肘关节腕关节同时处于伸展位，缓慢地上抬患手能紧贴耳朵，然后放下还原。（2） 肩关节外展练习：患者卧位或坐位，家属或护工手势同前，缓慢地将患侧向外侧活动至与其躯干垂直，然后缓慢回到原始位置。注意保持肘

3、关节伸直。（3） 肩关节的内外旋练习：肩关节呈外展90度，肘关节屈曲成直角，家属或护工一手扶着肘关节，一手向内或外活动肩关节至最大位置或患者诉疼痛为止。接此练习，托住肘关节的手可做画圆动作，动作宜小到大，缓慢柔和，先做顺时针方向的活动，再做逆时针方向的活动；密切观察患者的反应，如果患者痛觉正常，以患者有疼痛感为停止练习的信号，患者疼痛不正常，则必须有受过训练的家属或护工帮助完成。（4） 肘关节屈曲伸展与前臂旋转的练习：体位同前，家属或护工手势同前做肘关节的屈曲伸展；握住患手的家属或护工的手进行向内或向外的运动完成前臂旋前旋后的练习。（5） 腕和指关节活动：帮助者双手分别握住患手及患侧腕部，然后

4、完成腕关节的两侧曲、掌曲和背曲以及各手指关节的屈曲和伸展活动。（6） 髋与膝关节的活动：患者取仰卧位，家属或护工一手托住患侧下肢国我处，另一手托住患侧足跟并使踝关节保持垂直位，完成膝关节的屈伸；然后保持膝关节于伸直位帮助完成在膝关节处于伸直位下髋关节的内旋和外旋动作。（7） 踝关节的活动：患者体位同前，膝关节于伸直位，家属或护工一手托住患侧的小腿，另一手掌心托住患足跟部，用前臂顶住足底部，帮助完成踝关节的背伸，然后放松还原。3、主动性训练：（1）、上肢练习：A 双手手指交叉互握，注意患手大拇指在上，上举过头顶，尽量做到双肘关节伸展，重复进行；B 手势同上，双手前平举向左右摆动，尽量头部同时转动

5、；C 手势同上，双肘曲伸使手指鼻；D 手势同上，双肘胸前屈曲，健手手掌用力，使患侧腕背伸，还原后再继续。E 用健手揉捏患侧上肢各关节，牵拉大拇指使虎口开阔。（2）躯干的练习A 仰卧位，抬头；B 仰卧位，双手交叉同前，向两侧摆动，要求能带动上半身同时转动，注意骨盆保持不动。C 桥式训练，仰卧位，双腿屈曲，双脚支撑床面，抬臀离床，尽量保持臀部同高。帮助者在床旁进行相应的帮助。（3）下肢活动训练A 仰卧位，健侧进行的训练：下肢屈曲，伸展；直腿往上抬；向床边移动健腿，还原；健腿放在床沿处，使膝屈曲，足跟或足尖着地；B 健腿交叉至患腿下，双腿同时抬离床面；C 向左右移动相互交叉的双腿；D 将患侧移到床沿处，下放一矮凳，使足跟能蹬踏在上；如果患者能坐在床上直接蹬地更好。3、定期翻身，预防压疮发生。4、护理注意事项：（1） 这种被动运动应尽早进行，并且每日进行12次，每次30分钟，家属或护工最好是在患者住院期间在治疗师指导下学会如何活动患者的各关节。（2） 在训练时，要注意缓慢地和连续地活动关节，保持环境安静，让患者尽量在训练时配合，同时与患者进行交流