脑出血微创血肿清除术后的观察与护理论文

1、脑出血微创血肿清除术后的观察与护理论文    导读：本论文是一篇关于脑出血微创血肿清除术后的观察与护理的优秀论文范文,对正在写有关于患者论文的写作者有一定的参考和指导作用,论文片段：年后以门诊复查或者电话方式进行随访，19例良好，12例生活能自理但中残，5例意识清醒，但生活不能自理、重残，植物存活4例，死亡3例。3脑出血微创血肿清除术后的观察与护理3.1进行严密病情观察3.1.1意识状态。术后，严密观察患者的生命体征，如发现异常情况应及时通知医生。麻醉作用消除后，准确判断意识分级，并与术前相摘要：目的：对脑出血微创血肿清除术后的观察与护理进行探讨。策略：

2、对我院51例脑出血患者采用微创手术治疗，手术后密切做好病情观察与护理工作，避开各种并发症的发生。结果：手术后患者存活47例， 死亡4例。结论：脑出血患者采取微创手术后，观察与护理是关键。关键词：脑出血 微创手术 观察 护理1005-0515（2013）6-166-01脑出血作为神经科的多发病和常见病，具有起病急、变化快、死亡或残疾率高等特点。为了明确脑出血微创血肿清除术后的观察与护理的重要作用，对我院2010年1月2011年12月的51例脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。现总结如下。1 资料与策略1.1一般资料选自我院2010年1月2011年12月收治的51例脑出血患者，其中男性患者36例，

3、女性患者15例；年龄最大为71岁，年龄最小为34岁，平均54.7岁。病程120年。按时服药的有22例，不规律服药13例，未治疗15例。其中4例有脑出血病史，3例有脑梗死史。常见症状是呕吐、头痛、失语、偏瘫、意识障碍、昏迷。发病到入院的时间最早0.5h，最迟96h，平均12.3h。GCS评分13分有10例，1012分有11例，69分有30例。影像学诊断：出血位于小脑 6例，皮层下16例，基底节区29例。出血量12100 m l ，平均36.4ml 。手术方式：均采取经气管内插管静脉复合麻醉。根据MRI或者C T片，拟血肿距离皮层最近处或者非重要功能区进行头皮直切口45cm，开骨窗大约 3 cm&

4、#215;3 cm。穿刺血肿后，利用于显微镜把穿刺点扩大，清除血肿并严密止血。1.2策略对术后的51例脑出血患者进行密切观察，并注重各种管道的护理工作，以防止各种并发症的发生，并提供康复护理以及出院指导。2结果术后情况：4例手术后出现瞳孔不等大或意识障碍加深现象，对CT复查，发现有新鲜出血， 再次进行血肿清除术。术后3天内对C T复查，显示有32例血肿完全清除，13例少量残留，6例大部清除。术后1 周GCS评分，3 例5分，l 1例为69分 ，12例为1 01 2分，20例13分，2例死亡，3例自动出院。 半年后以门诊复查或者电话方式进行随访，19例良好，12例生活能自理但中残，5例意识清醒，

5、但生活不能自理、重残，植物存活4例，死亡3例。3脑出血微创血肿清除术后的观察与护理3.1进行严密病情观察3.1.1意识状态。术后，严密观察患者的生命体征，如发现异常情况应及时通知医生。麻醉作用消除后，准确判断意识分级，并与术前相比较。3.1.2血压。术后较多患者出现血压不稳定、波动大的情况，因此需要定血压计、定时、固定测量肢体，确保准确测量。 如果平均动脉压大于1 3 0 mm H g ，或者高于自身的基础血压，应采取降压措施。3.1.3瞳孔变化。如果患者昏迷由浅及深或者清醒后再次昏迷、血肿侧的瞳孔变化较大、对光反应迟钝乃至消失、偏瘫加重等，则表示病情恶化，可能出现严重脑水肿或者再出血现象，因

6、此要立刻通知医生进行CT扫描。3.2各种管道的护理3.2.1头部引流管。 引流管高度不能高于床沿，并妥善固定。 移动患者时，必须先夹管，防止逆行感染，防止患者翻身时压迫引流管。对接管处进行消毒，并以无菌纱布进行包扎。观察引流是否畅通，并记录引流液的质和量的变化情况。3.2.2胃管。术后大部分患者不能自行进食，因此需要借助胃管补充营养，同时可以帮肠胃减压，护理时注意观察引流液的颜色，防止应激性溃疡的发生。3.2.3气管套管。注重局部护理与消毒，保持通畅，特别是痰液，容易形成痰栓从而导致内套管堵塞。此外，还应定时雾化，保持气道的湿润，及时吸痰，按时翻身叩背。3.2.4尿管。注重泌尿系护理，避开感染

7、。3.2.5吸氧管。一般氧流量为3 L/3min。当血氧饱和度明显下降时，应适当提高吸氧量，并查找理由。3.2.6输液管。每天输入体内的液体总量应在2 4 h内均匀输入，保证血压和颅内压的相对稳定。降压药物应通过专门输液通道输入，方便调整。3.3防治各种并发症3.3.1高热。脑出血患者在术后多会出现，如果超过38°C，就必须采取及时、有效的降温措施。昏迷者可以持续在颈部等大动脉、腋窝、腹股沟等地方冰敷，注意观察患者的皮肤颜色变化和降温效果。神志清醒者可采取药物降温方式，并结合物理降温，如全身酒精或温水擦浴等，使体温回复到3 7 左右。3.3.2应激性溃疡。早期鼻饲，可以有效缓解高胃酸

8、，改善胃肠黏膜的屏障功能。3.3.3褥疮。（1）严格交接班管理，包括有无皮肤受损、皮肤受损程度以及皮肤清洁度；（2）制定床边翻身卡；（ 3 ） 保证床铺干燥、清洁；（4）为患者每隔2 h翻身 1 次；（ 5 ） 每次翻身后都要 导读：本论文是一篇关于脑出血微创血肿清除术后的观察与护理的优秀论文范文,对正在写有关于患者论文的写作者有一定的参考和指导作用,论文片段：进行肩胛部、骶尾部、髋部、外踝以及足根等骨隆突处的按摩，推动患者局部血液循环。3.4康复护理（1）重视心理指导。向患者耐心解释治愈的实例，帮助患者和家属树立治愈的信心，并拟订具有可行性的语言、肢体锻炼计划。（2）患者早期大部分属于弛张性瘫痪，因此对患者肢体多按摩肢体并使患者被动活动，有利于保脑出血微创血肿清除术后的观察与护理相关范文由写论文的好帮手提供,转载请保留网址.持瘫痪侧肢体处于功能位。下肢护理应用托板或者软枕支持足掌，使踝关节90°屈曲，避开足下垂。并坚持每日进行患肢功