微量注射泵使用方法

1、微量注射泵使用方法微量注射泵药物+50ml液体药物药物注射液尼莫通（10mg/50ml）0.5mg/2.5ml/h1mg/5ml/h2mg/10ml/h硝酸甘油(25mg/50ml)0.33ug/2ml/h0.67ug/4ml/h1ug/6ml/h硝普钠(25mg/50ml)1ug/6ml/h1.67ug/10ml/h2.5ug/15ml/h多巴胺(100mg/50ml)2ug/3ml/h5ug/7.5ml/h10ug/15ml/h多巴酚丁胺(50mg/50ml)1ug/3ml/h2ug/6ml/h3ug/9mg/h阿拉明(100mg/50ml)8.33ug/12.5ml/h常用血管活性药物用

2、法（以50kg体重为例）药物名称常用剂量液体配制浓度治疗用量ug/(kgmin)(mg/ml)(ug/ml)(ml/h)(ml/min)硝酸甘油10/2504015-150硝普钠1-350/25020015-4550/50010030-90酚妥拉明10/2504015-45多巴胺2-1040/25016037-18760/25024025-12580/25032019-94100/25040015-75多巴酚丁胺1-5100/2504007.5-35异丙肾上腺素0.5/250215-3001/25047.5-150间羟胺8-15100/25040060-113200/25080030-56血压

3、水平的定义和分类类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)理想血压<120<80正常血压<130<85正常高值130-13985-891级高血压(轻度)140-15990-99亚组:临界高血压140-14990-942级高血压(中度)160-179100-1093级高血压(重度)180110单纯收缩性高血压140<90亚组:临界高血压140-149<90影响预后的因素心血管疾病的危险因素靶器官损害相关临床情况I用于危险性分层的危险因素左心室肥厚(心电图、超声心动图及造影)脑血管疾病收缩压和舒张压的水平(1-3级)蛋白尿和/或轻度血浆肌酐浓度升高缺血性中风脑出血

4、男性>55岁（）TIA女性>65岁超声或X线证实有动脉心脏疾病吸烟粥样斑块（劲动脉、髂动心肌梗死总胆固醇>6.5mmol/L 250mg/dl)脉、股动脉或主动脉）视网膜动脉狭窄心绞痛冠状动脉血管重建术糖尿病心力衰竭早发心血管疾病家族史肾脏疾病II影响预后的其他危险因素糖尿病肾病HDL胆固醇降低肾功能衰竭（血浆肌酐浓度LDL胆固醇升高>2.0mg/dl）糖尿病伴微量白蛋白尿血管疾病葡萄糖耐量异常夹层动脉瘤肥胖有症状性动脉疾病久坐不动的生活方式高度高血压性视网膜病变纤维蛋白增高出血或渗出高危社会经济人群视乳头水肿高危种族人群高危地区定量预后的危险分层血压（mmHg）其他危

5、险因素和病史1级（轻度高血压）SBP 140-159或DBP 90-992级（中度高血压）SBP 160-179或DBP 100-1093级（重度高血压）SBP180或DBP110I 无其他危险因素II 1-2个危险因素III 3个危险因素或TODi或糖尿病IV ACC*低危中危高危极高危中危中危高危极高危高危极高危极高危极高危AF病人栓塞危险分层抗血栓治疗病人特征抗血栓治疗证据级别<60岁，无心脏病（Lone AF）阿司匹林325mg/d，或不治疗I<60岁，有心脏病，但无危险因素阿司匹林325mg/dI60岁，无危险因素阿司匹林325mg/dI60岁，有糖尿病或CAD口服抗凝剂

6、（INR2.0-3.0）I任选加用或不加用阿司匹林81-162mg/dII b75岁，尤其女性口服抗凝剂INR2.0IHF口服抗凝剂INR2.0-3.0I气管插管与临床气管插管的目的1. 保证确实的供给氧气2. 控制呼吸正压给氧，特别是ARDS时必须PEEP3. 清洁呼吸道，如洗肺4. 呼吸道给药气管插管的适应症1. 心跳呼吸骤停2. 昏迷伴缺氧3. 呼吸功能障碍或呼吸衰竭（中枢或外周性）4. 呼吸道梗阻（异物、痉挛、水肿）气管插管的禁忌症1. 出血素质或倾向的患者2. 急性咽炎伴气管粘膜下血肿3. 主动脉瘤压迫或侵犯气管的患者4. 呼吸极度困难、严重缺氧和CO2积蓄的患者气管内插管操作方法1

7、. 做好必要的检查与准备2. 患者体位3. 操作程序：经鼻腔或口腔咽喉声门将导管送入气管内插管过程中可能发生的困难1. 会厌挑起后镜片进入过深2. 会厌特别长，宽而柔软，下垂遮住喉头，会厌挑起容易滑落，喉头暴露不全3. 病人第一角度太小（顺向前方或颈短），嚼肌松弛不足或切齿过长，喉头只后1/3暴露4. 喉头反射活跃，声门紧张，喉头痉挛插管并发症1. 经路中各器官、组织的损伤2. 喉痉挛3. 喉水肿4. 导管过深进入一侧总支气管5. 分泌物堵塞6. 气管导管？7. 义齿掉入气管内8. 导管从梨状窝插入纵隔，导致纵隔气肿9. 声门下水肿，伪膜形成脱落10. 导管插入过浅，固定不稳或脱出11. 数月

8、后发生声带肉芽过长12. 吸痰管、滴药针头掉入气管内13. 吸痰时迷走反射导致心跳骤停或吸痰时间过长使肺泡氧分压过低临床要求每个操作都必须注意镇静、沉着、善于思考分析处理。切忌紧张、急躁等主观情绪。气管插管的临床应用正常呼吸机能：外呼吸气体运输内呼吸，三个连续过程来实现任何上呼吸道梗阻通气困难。任何原因引起肺泡表面积或弥散功能障碍，任何原因引起心功能障碍或外周循环障碍导致气体的运动，或任何原因引起血液成分的改变带氧能力下降都直接影响机体器官组织的氧气的吸收与利用机体缺氧一、缺氧临床分类：肺源性、心源性、中枢性、血源性二、根据发病原因及临床分类：1. 缺氧性缺氧：由于吸入氧不足，如高山病、中枢性

9、抑制肺不张、肺气肿、心衰、肺炎、气胸等都是通气不足2. 贫血性缺氧3. 瘀血性缺氧：外周循环衰竭4. 组织中毒性缺氧，如氰剂、CO、农药中毒等5. 需氧性缺氧，如代谢增加、甲亢、高热等6. 氧中毒性缺氧三、缺氧的临床表现分轻、中、重缺氧程度神志有无紫绀SpO2PaO2PaCO2给氧方式轻度神清无> 80%>55>50鼻管中度嗜睡谵妄、半昏迷发紫60-80%<40-50>70面罩重度昏迷发绀严重<60%<30-40>90气管插管四、各种人工呼吸的潮气量1 口对口人工呼吸1000-1500ml/成人 平均1250ml2 仰卧压胸有成竹 500-1000ml/次 平均875ml3 胸外心脏挤压术 125-250ml/次 平均187ml 成人潮气量平均为500ml/次通常肺通气量=潮气量×频率，但真正的（有效的）交换量是肺泡通气量，即潮气量死腔气（150ml或2ml/Kg）×频率潮气量500ml×频率16次/分=分钟通气量8000ml，肺泡通气量为(500150) ×16=5600潮气量250m