南京邮电学院医疗经费管理改革试行办法

1、1 / 7南京邮电学院医疗经费管理改革试行办法为了进一步深化公费医疗制度改革，加强公费医疗管理， 合理使用公费医疗经费， 保证全院师生员工及统筹医疗职工子女的基本 医疗需求， 控制公费医疗经费的超支现象。 依据上级公费医疗改革的有 关精神， 结合本院的实际情况， 现将公费医疗改革试行办法重新修订如 下：一、基本原则（ 一） 、合理医疗、用药，节约开支，堵塞漏洞，保障基本医疗。（ 二） 、国家、集体和个人共同承担医疗费用。二、适用范围（ 一） 、教职工：系指本院事业编制的教职工（待聘、外单位借、 调人员除外）。（ 二） 、离、退休人员：系指本院离、退休人员。（ 三） 、学生：系指本院各类有学籍的

2、全日制学生（定向培养生、 成教生、培训生除外）。（ 四） 、统筹医疗子女： 系指本院事业编制教职工的 0-180-18 周岁并领 取了独生子女证的独生子女和 0-180-18 周岁的计划内非独生子女中指定的 一个子女。三、就诊规定（ 一） 、本市就诊1、门诊：各类人员患病首先应在本院门诊部就诊。门诊一律凭本人医疗证和病历就诊，未带医疗证和病历者应自费就诊。2、 急诊：各类人员符合急诊条件，需就近在本市医院急诊， 可视为经2 / 7批准转诊。但须具备急诊证明、病历、双处方第二联、发票等 手续齐全者，经门诊部主任审核 批准后按规定报销。复诊者须回学院 门诊部。急诊时立即转为住院治疗（含抢救）者，应

3、委托他人在 2 2 日内 （ 特殊情况除外 ） 回本院门诊部办理转诊和住院的审批手 续。3、 转诊：各类人员必须经院门诊部医生批准并签发转诊单（或签字）后，方可到院外本市挂钩医院（本市挂钩医院：省人民医院、铁 道医学院附属医院、鼓楼医 院、省中医院、市第二医院、儿童医院、 脑科医院、胸科医院、省肿瘤医院、口腔医院、皮肤研究所、妇产科医 院、南医大附属第二医院以及口腔医院。白下路的 离、退休人员可就 近挂钩到： 454454 医院、红十字医院）就诊。挂钩医院不能医治的特殊疑 难病症， 由该医院出具证明， 再经院门诊部主任批准后方可转至市内非 挂 钩医院治疗，治疗费按规定报销。4、 住院：各类人员

4、需住院治疗者，经门诊部主任审核批准， 可到指定的挂钩医院住院治疗；因病况需要到非挂钩医院住院治疗者， 须经门诊部主任审核， 并报主管院长批准后， 方可转市内非挂钩医院住 院治疗，并办理转住院手续。其医药费、治疗费、手术费和住院费等按 规定报销。（ 二）、外地就诊：1、 回原籍或到外地子女处长期（半年以上）居住的离退休人 员，经院公费医疗管理委员会研究批准， 可在当地确定一所街道、 乡（镇） 以上医院就诊并在病历上注明的医疗单位， 医疗费报销可按挂钩医院规 定执行。2、 需转外省市治疗者， 必须持本省、 市级医院病情诊断、 转 院证明，经院门诊部主任审核， 报院公费医疗管理委员会讨论或主管院 长

5、批准，其医疗费按规定报销。3、教职工因公出差或寒暑假去外地探亲时患病（患慢性病除 外），可在当地街道、乡（镇）以上医院就诊，凭本人所在单位的出差 证明、病历、急诊证明、发票及双处方的一联或住院费用明细表，经门 诊部主任审核批准后，按挂钩医院规定报销医疗费。3 / 7（三）、医疗费报销办法1、医疗费（床位费、检查费、药品费、治疗费和手术费等）报销，必须按照江苏省公费医疗药品报销范围（详见南京邮电学院公费医疗手册）报销。2、 教职工、统筹医疗子女的自付比例按年内累计分段计人员医疗费院内门诊部挂钩医院本市非挂钩医院外地医院在职教职工5000 元15%25%30%40%超过 5000 元的部分10%2

6、0%退休5000 元10%20%25%35%超过 5000 元的部分5%15%离休0%0%20%30%统筹医疗3000 元15%25%30%40%子女超过 3000 元自理自理自理自的部分理3、离休人员在本市挂钩医院就诊，应按照本办法的规定，符4 / 7合江苏省公费医疗药品报销范围规定者实报实销。4 4、 按计划生育规定的有关手术费、计划内妊娠的孕期检查费、分娩期住院的医疗费。符合江苏省公费医疗药品报销范围规定的实 报实销（到外地分娩与本市挂钩医院一样报销） ，但与上述疾病无关的 医疗费不在此列。5 5、 个人承担特殊医疗费（1 1）、特殊检查：在转院治疗中的单项特殊检查超过100100 元，

7、须经审批后方可进行，否则其费用自理（病危抢救者可先检查后补办审批 手续）。如检查结果为阴性者，自付 50%50%（2 2） 、特殊治疗：凡享受公费医疗的人员， 在实施非普通的治疗 方法（如：碎石、腹腔镜手术、伽玛刀等）手术之前，必须经审批后方可进行，否则其费用自理。批准后治疗费在 500500 元以内的，按医疗费报 销办法报销。治疗费超过 500500 元的部分，自付 50%50%勺治疗费。（3 3） 、特种病治疗：甲类传染病、恶性肿瘤及精神分裂症等危重 患者，符合省公费医疗药品报销范围所规定的，按上表自负比例的 50%+50%+ 算。（4 4） 、特殊药品：如因病情特殊，需用江苏省公费医疗药品报 销范围所规定的范围外的