F波检测诊断在运动神经元疾病中的应用价值

1、F波检测诊断在运动神经元疾病中的应用价值         09-09-23 11:15:00     编辑：studa20                        作者：陈雪芬 喻红霞 陈秋月【摘要】  目的 探讨F波反应频率检测在运

2、动神经元病(MND)中的诊断价值。 方法 对38例MND患者及19例健康者进行F波反应频率、相同和不同形状F波反应频经、F波潜伏期、运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)检测并作比较分析。 结果 病例组总F波反应频率正中神经和尺神经分别为15.1%和27.8%，明显低于对照组(U=89.86和58.91,P=0.00)；病例组正中神经和尺神经相同形状F波出现率分别为65.7%和72.8%，明显高于对照组(U=47.29和70.47,P=0.00)；病例组正中神经及尺神经F波潜伏期较对照组明显延长(t=3.70和4.91，P=0.00)；正中神经和尺神经MCV均明显减退(t=4.

3、98和2.45，P=0.00和0.01)，而SCV两组间差异无统计学意义(t=0.96和0.50，P=0.17和0.31)。 结论 F波反应频率检测以MND的诊断和损伤程度判断可提供客观的电生理学依据。 【关键词】  运动神经元病 F波 反应频率 神经传导速度【Abstract】  Objective  To explore the diagnostic value of F wave response frequency detection in 38 patients with motor neuron disease(MND)(as testing grou

4、p ) and 19 healthy people as control . Methods  F wave response frequency、F wave response frequency with same or different shapes 、latent period of F wave 、motor nerve conduction velocity(MCV) and sensory nerve conduction velocity (SCV) were detected and the results were compared . Results 

5、; In testing group , general F wave response frequency of median nerve and ulnar nerve was 15.1% and 27.8% respectively，significantly lower than that of control group (U=89.86 and 58.91,P=0.00)；the frequncy of F wave with the same shape of median nerve and ulnar nerve was 65.7% and 72.8% ,respective

6、ly,which was significantly higher than that in control group (U=47.29 and 70.47, P=0.00)；the F wave latent period of median nerve and ulnar nerve was significantly higher in testing group in that in control group (t=3.70 and 4.91，P=0.00)；MCV of median nerve and ulnar nerve decreased significantly (t

7、=4.98和2.45，P=0.00和0.01)，but for SCV,there was no significant difference (t=0.96 and 0.50，P=0.17 and 0.31). Conclusions  F wave response frequency detection provides objective electrophysiological data for the diagosis and degree of injury evaluation .【Key words】  Motor neuron disease 

8、 F wave  Response frequency  Nerve conduction velocity                  运动神经元病（MND）是一种原因不明的变性疾病，主要选择性侵犯脊髓前角细胞和下位脑干的运动神经核以及大脑运动皮质锥体细胞或锥体束的一组进行性变性病。其临床表现多样，病程进展较快(可在35年内死亡)。目前尚无有效药物。目前诊断该病主要靠临床诊断，缺乏有效的辅助诊断措施

9、。本文对MND患者进行F波反应频率及相同和不同F波的电生理指标检测，旨在探讨其对MND的诊断价值及其临床意义。1  资料与方法1.1  一般资料 MND 38例(病例组)，均系本院2005年10月至2007年10月经临床和肌电图确诊病例，其中男25例，女13例，年龄1873岁，平均（44.8±2.1）岁；病程321个月，平均（13.8±3.2）个月。临床类型：进行性脊肌萎缩(SPMA)13例，进行性球麻痹(PBP)8例，肌萎缩侧索硬化(ALS)7例；SPMA合并PBP 7例，ALS合并PBP 4例。38例中29例拇短展肌萎缩，26例小指展肌萎缩

10、，12例趾短伸肌萎缩，5例胫前肌萎缩。对照组选择医院健康管理中心19名正常健康人。两组对象在性别和年龄构成上差异无统计学意义。1.2  检测方法  应用丹麦Keytoint 肌电图诱发电位仪，检测两组受检者正中神经和尺神经的F波反应频率。在腕部以连续20次的超强脉冲刺激，在拇短展肌和小指展肌作记录，分别测定总F波出现率、相同和不同F波以及F波潜伏期。如有2个或2个以上重复出现的F波，在波形、潜伏期及波幅相同时被确定为1个F波，完全不同且只出现1次为不同F波。两组均进行正中神经和尺神经的运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)检测，MND组还进行上下肢至少4块肌

11、的肌电图检测。1.3  统计方法 采用SPSS 11.0统计软件，成组配对资料采用t检验，两组F波出现频率比较采用u检验。以p<0.05为差异有统计学意义。2  结果2.1  两组正中神经和尺神经总F波反应频率比较  病例组正中神经F波总的出现次数108次，平均(3.12±1.05)次，出现率15.1%，对照组F波总的出现次数305次，平均（16.02±4.29）次，出现率为81.7%，经检验，U=89.86,p=0.00,差异有统计学意义；MND组尺神经F波总的出现次数221次，平均(6.04±1.33）次，出现率27.8%，对照组F波总的出现次数311次，平均(17.30±3.01）次，出现率82.1%，经检验，U=58.91,p=0.00,差异有统计学意义。病例组正中神经和尺神经总F波反应频率明显低于对照组。2.2  两组相同和不同形状F波反应频率比较 肘正中神经相同F波出现率：病例组65.7%,对照组13.9%，经检验，U=56.33 ，p=0.00；尺神经出现