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文档简介

1、2021/3/91PICC管端X线定位2021/3/92 经外周静脉置入中心静脉导管 Perpherally inserted centralcatherer, PICC 外周静脉 中心静脉2021/3/93PICC优点 避免多次静脉穿刺的痛苦和不适 保护外周静脉 相对CVC，减少穿刺危险性 非手术置管 可长时间留置2021/3/94PICC导管的适应症 需长期输液 静脉条件较差的患者 需用刺激性的药物或毒性药物治疗的患者，如化疗药、胃肠外营养药等 需家庭病床中长期输液的患者 中心静脉压的监测2021/3/95PICC的解剖径路贵要静脉 腋静脉锁骨下静脉无名静脉上腔静脉肘正中静脉 头静脉肱静脉

2、 右心房2021/3/96前臂、颈部和右心房静脉图解和静脉瓣位置图1、贵要静脉2、锁骨下静脉3、颈外静脉4、颈内静脉5、头臂静脉6、上腔静脉7、右心房8、奇静脉2021/3/97PICC导端的正确位置 经上腔静脉途径： 保持导管头端位于上腔静脉和右心房汇合处2cm 经下腔静脉途径 将导管头端置于下腔静脉较高位置和横膈持平或高于横膈水平2021/3/98导管在上下腔静脉的示意图2021/3/99心脏大血管X线投影 右头臂血管：右头臂动静脉复合影，老看人动脉更明显 右心缘：分两段 上段：上腔静脉+升主动脉 young上腔静脉 old 升主动脉 下段：右心房2021/3/910 左心缘：分3段 主动

3、脉弓 脉动脉段 左心室2021/3/911 心脏右上点 右第3肋软骨水平 右心腰 右心缘两段弓弧交界 右心房与上腔静脉交汇处2021/3/9122021/3/913上腔静脉 构成：左右头臂静脉 走行：在右第一胸肋关节后方汇成 沿第1-2前肋间隙后方下行 穿心包至第3胸肋关节高度注入右心 房 长度：约7.0CM 2021/3/914X线片上定位标志的选取 1-7肋 由肋软骨与胸骨相连 8-10肋 肋软骨互相连接 11-12肋 游离肋 第1肋软骨在25岁钙化 随着年龄增长，从下至上逐渐钙化2021/3/915 后肋位置固定，密度高 前肋 前段为肋软骨，位置随呼吸运动改变 X线定位选择后肋2021/3/916 前后肋的关系：第1肋前端相当于5后肋端高度，第2前肋前端相当于第6后肋端高度，依次类推 上腔静脉沿第1-2前肋间隙后方下行，穿心包至第3胸肋关节高度注入右心房 所以X线上第5-7后肋对应的是上腔静脉段2021/3/917影响定位的因数 大片炎症 右肺不张 右侧中心性肿瘤 右侧胸腔积液 纵隔移位 头臂血管扩张 肿膈占位（肿瘤/淋巴结）2021/3/918小 结 影响肺野观察的因素：高密度病变 后肋定位的优势：位置桓定，密度高，左右对称

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